【摘要】 目的 觀察可視化圖文健康教育對(duì)維持性血液透析患者透析后疲乏、睡眠、自我管理能力和依從性的影響。方法 選取2020年5月—2022年5月于上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院血液透析科進(jìn)行維持性血液透析的84例患者作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者異常反應(yīng)，滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)基本生理需求等，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行可視化圖文健康教育，2組患者均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。干預(yù)前后，評(píng)估2組患者的睡眠情況、疲乏度、自我管理能力和干預(yù)期間依從性。結(jié)果 干預(yù)后，2組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）各維度評(píng)分及總評(píng)分、疲乏自評(píng)量表各維度評(píng)分均有不同程度下降，且實(shí)驗(yàn)組下降程度明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，2組患者的自我管理水平（包括自我概念、知識(shí)和信息尋求、被動(dòng)型、動(dòng)機(jī)及總分）評(píng)分明顯升高（Plt;0.05），且實(shí)驗(yàn)組升高程度明顯大于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)期間，實(shí)驗(yàn)組終末期腎臟病維持性血液透析患者治療依從性量表各維度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)維持性血液透析患者采用可視化圖文健康教育能改善患者的睡眠質(zhì)量、透析后疲乏狀況，提高患者的自我管理能力，增強(qiáng)依從性。

【關(guān)鍵詞】 可視化圖文健康教育；維持性血液透析；疲乏；依從性

文章編號(hào)：1672-1721（2024）25-0129-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.5

維持性血液透析是一種通過(guò)血液透析或腹膜透析代替腎臟功能，以維持身體電解質(zhì)、酸堿平衡，排出毒素的常見(jiàn)臨床過(guò)渡治療手段，主要應(yīng)用于高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等腎功能不全的慢性腎臟病變[1-2]。雖然血液透析能定期維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，但由于體內(nèi)腎臟功能下降且治療周期長(zhǎng)，患者臟器功能失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)損害等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，不僅不利于患者恢復(fù)，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，引發(fā)并發(fā)癥[3-4]。長(zhǎng)期治療所需費(fèi)用會(huì)加重家庭負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加患者壓力，導(dǎo)致患者自我管理能力較差，飲食作息不規(guī)律，日常生活中容易感覺(jué)勞累、乏力甚至產(chǎn)生睡眠障礙[5-6]。大部分患者由于認(rèn)知水平較低，對(duì)不良預(yù)后的感知敏感度較低，極大增加了營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，部分患者還會(huì)誘發(fā)抑郁等精神性問(wèn)題[7-8]。因此，開(kāi)展健康教育，提高患者認(rèn)知水平十分重要。臨床已有相關(guān)研究[9]證明，通過(guò)對(duì)維持性血液透析患者開(kāi)展健康教育，可有效改善患者皮膚瘙癢癥狀，提高患者的生命質(zhì)量?？梢暬瘓D文健康教育即考慮不同患者的認(rèn)知水平，將健康教育內(nèi)容通過(guò)圖文方式展示，具有簡(jiǎn)單易懂、直觀明了的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已應(yīng)用于臨床[10-11]，被證實(shí)可顯著提高患者認(rèn)知和治療依從性，但該干預(yù)模式少見(jiàn)用于維持性血液透析患者中。本研究探討可視化圖文健康教育對(duì)維持性血液透析患者疲乏程度、睡眠、自我管理能力和依從性的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年5月于上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院血液透析科進(jìn)行維持性血液透析的84例患者作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組男性16例，女性26例；透析齡0～2年，平均（1.05±0.27）年；文化程度，小學(xué)16例，中學(xué)（含高中）17例，大專(zhuān)及以上9例；原發(fā)病種類(lèi)，慢性腎小球腎炎8例，糖尿病腎病12例，其他22例。實(shí)驗(yàn)組男性14例，女性28例；透析齡0～2年，平均透析齡（1.12±0.31）年；文化程度，小學(xué)16例，中學(xué)（含高中）15例，大專(zhuān)及以上11例；原發(fā)病種類(lèi)，慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病8例，其他23例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床評(píng)估，符合維持性血液透析指征；整體透析治療期限不超過(guò)2年；透析治療前無(wú)睡眠障礙或疲乏性，且未服用任何神經(jīng)類(lèi)藥物；患者一般資料顯示完整，且透析前后無(wú)認(rèn)知或精神障礙，擁有并能正常使用智能手機(jī)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭、感染性疾病、急性炎癥、惡性腫瘤，經(jīng)臨床評(píng)估不適宜進(jìn)行維持性血液透析；透析前存在嚴(yán)重心理疾病，比如抑郁、躁狂，或透析后生存質(zhì)量差，經(jīng)評(píng)估無(wú)法參與臨床研究；妊娠或哺乳期婦女；依從性差、不遵從醫(yī)囑；有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)能力障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，滿(mǎn)足患者各項(xiàng)基本生理需求；保持透析室環(huán)境的安靜、整潔和舒適性，定期消毒，保持衛(wèi)生整潔，做好病房通風(fēng)管理，保持適宜的濕度和溫度；患者透析治療后通過(guò)口述或者文字形式給予其飲食指導(dǎo)，要求清淡飲食為主，多食用新鮮蔬菜和雞蛋、牛奶等高蛋白、高纖維食物；告知患者心理情緒對(duì)病情的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，改善負(fù)性情緒；囑咐患者按時(shí)按量服藥，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整患者用藥量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)；患者出院后定期隨訪，關(guān)注患者居家生活習(xí)慣、用藥情況等，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行糾正指導(dǎo)，并完成隨訪記錄，囑咐患者根據(jù)透析方案定期回院行血液透析治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行可視化圖文健康教育。（1）成立小組及制定可視化圖文宣教內(nèi)容。成立專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理管理小組，成員中至少包括1名主治醫(yī)生、1名責(zé)任護(hù)士以及其他護(hù)理人員，組織所有成員召開(kāi)討論會(huì)，依據(jù)層級(jí)管理明確人員分工，由主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士合作，明確需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容，比如血液透析的原理、重要性、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)與注意事項(xiàng)、常見(jiàn)并發(fā)癥與不良反應(yīng)的預(yù)防及處理、飲食注意事項(xiàng)、衛(wèi)生習(xí)慣、自我情緒調(diào)節(jié)等，由護(hù)理人員收集血液透析患者的有關(guān)資料（個(gè)人信息、檢查結(jié)果、疾病類(lèi)型、合并癥等）進(jìn)行分工整理，根據(jù)資料針對(duì)性錄制教育視頻、動(dòng)畫(huà)，并制作圖文宣傳手冊(cè)等，同時(shí)建立醫(yī)院微信小程序。（2）可視化制定圖文宣教方法。患者入院后，指導(dǎo)患者使用智能手機(jī)關(guān)注醫(yī)院微信小程序，并耐心告知患者微信小程序的使用方法、內(nèi)容更新時(shí)間和頻次，根據(jù)患者自身疾病分類(lèi)進(jìn)入專(zhuān)屬健康教育板塊，比如慢性腎小球腎炎、慢性尿毒癥板塊等，大體介紹圖文及視頻內(nèi)容，囑咐患者每日觀看打卡。對(duì)于智能手機(jī)使用不熟練者，可告知陪護(hù)家屬，由家屬掌握使用方法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并向患者轉(zhuǎn)述傳達(dá)?；颊咄肝鰰r(shí)，可在透析室內(nèi)運(yùn)用多媒體數(shù)字設(shè)備循環(huán)播放血液透析方面的健康教育視頻資料，并鼓勵(lì)家屬陪同觀看，與患者相互交流，共同討論血液透析及預(yù)后護(hù)理方面的健康知識(shí)，提高患者的治愈希望水平?；颊呷朐和肝鼋Y(jié)束后，向患者發(fā)放血液透析圖文宣教手冊(cè)，交代院外護(hù)理注意事項(xiàng)（飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等），并囑咐患者嚴(yán)格執(zhí)行血液透析圖文宣教手冊(cè)內(nèi)容，定期回院透析及復(fù)查。

2組患者均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后2組患者的睡眠質(zhì)量比較。采用PSQI量表[12]對(duì)2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間4個(gè)維度，單項(xiàng)分值0～3分，總分值0～12分，分值與患者的睡眠質(zhì)量成反比。（2）干預(yù)前后2組患者疲乏狀態(tài)比較。采用疲乏自評(píng)量表[13]對(duì)2組患者的疲乏狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包含認(rèn)知、行為、感知、情感4個(gè)維度，根據(jù)疲乏程度由低到高設(shè)置分值為0～10分，分值與患者的疲乏狀態(tài)成正比。（3）干預(yù)前后2組患者的自我管理水平比較。采用自理能力量表[14]對(duì)2組患者干預(yù)前后自我管理行為進(jìn)行分析，量表包括自我概念、知識(shí)和信息尋求、被動(dòng)型、動(dòng)機(jī)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的自我管理行為越優(yōu)。（4）2組患者治療依從性比較。采用國(guó)內(nèi)編制的終末期腎臟病維持性血液透析患者治療依從性量表[15]對(duì)2組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共有23個(gè)項(xiàng)目，分別從飲食依從、液體攝入依從、用藥依從和透析方案依從4個(gè)維度評(píng)估患者的治療依從性。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，由患者本人根據(jù)實(shí)際情況在符合自己的等級(jí)上打勾，得分越高表明患者的治療依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示（符合正態(tài)分布），行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

干預(yù)前，2組患者的PSQI量表中入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間4個(gè)維度評(píng)分以及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者的PSQI量表中各維度評(píng)分及總分均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疲乏狀態(tài)

干預(yù)前，2組患者的疲乏自評(píng)量表中認(rèn)知、行為、感知、情緒4個(gè)維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者的疲乏自評(píng)量表中各維度評(píng)分均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 自我管理水平

干預(yù)前，2組患者的自理能力量表中自我概念、知識(shí)和信息尋求、被動(dòng)型、動(dòng)機(jī)4個(gè)維度評(píng)分以及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，

2組患者的自理能力量表中各維度評(píng)分及總分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組透析治療依從性量表中飲食依從、液體攝入依從、用藥依從、透析方案依從4個(gè)維度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

維持性血液透析是一種臨床上較為常見(jiàn)的腎臟代替療法，張曉華等[16]回顧性調(diào)查結(jié)果顯示，維持性血液透析患者主要以中老年為主，且心血管事件為患者死亡的主要原因。血液透析原理在于可以有效清除血液中的中、小分子毒素，從而維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，雖不能完全代替腎臟內(nèi)分泌和新陳代謝功能，但可顯著改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間[17-18]。血液透析患者的預(yù)后與多方面因素相關(guān)，包括經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療水平、患者一般身體狀況、年齡和相關(guān)并發(fā)癥等[19-20]，且血液透析患者需長(zhǎng)期進(jìn)行治療，因此對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理十分關(guān)鍵。目前臨床對(duì)血液透析患者的護(hù)理能一定程度上改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后情況，但在普及相關(guān)疾病知識(shí)時(shí)多以口述方式進(jìn)行，缺乏系統(tǒng)性，且患者容易遺忘，效果不佳[21]。

相關(guān)研究表明[22]，血液透析患者的疲乏度、睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量密切相關(guān)，疲乏度高、睡眠質(zhì)量差不僅會(huì)增加患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，降低免疫力，還可能引發(fā)患者認(rèn)知、情感等心理方面的障礙。自我管理能力和依從性可直接影響透析治療效果及最終預(yù)后。為使血液透析患者獲得更好的醫(yī)療條件，探尋針對(duì)血液透析患者更為有效的護(hù)理方案，上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院采取可視化圖文健康教育，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，通過(guò)圖文、智能手機(jī)、多媒體設(shè)備等多種方式向患者普及疾病有關(guān)知識(shí)，具有簡(jiǎn)單明了、重點(diǎn)明確、通俗易懂的優(yōu)點(diǎn)，患者的學(xué)習(xí)興趣更大，學(xué)習(xí)更方便、效率更高[23]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組PSQI量表中各維度評(píng)分及總評(píng)分、疲乏自評(píng)量表中各維度評(píng)分下降程度均明顯高于對(duì)照組，表明通過(guò)對(duì)維持性血透患者采取可視化健康圖文教育護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的睡眠質(zhì)量，降低疲乏度。分析原因在于，通過(guò)醫(yī)院微信小程序，患者在院外依舊能接受可視化圖文教育，采用學(xué)習(xí)打卡的方式提高對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，在日常生活中進(jìn)行意識(shí)化的自我干預(yù)，關(guān)注自身睡眠情況和疲乏度，同時(shí)形成對(duì)血液透析的正確認(rèn)知，減輕因未知導(dǎo)致的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，形成正向暗示，院外自覺(jué)養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，提升睡眠質(zhì)量，降低疲乏度。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組自理能力量表各維度評(píng)分及總分升高程度高于對(duì)照組，且干預(yù)期間實(shí)驗(yàn)組飲食依從、液體攝入依從、用藥依從、透析方案依從及總分高于對(duì)照組，表明對(duì)維持性血透患者采取可視化健康圖文教育護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的自我管理能力和遵醫(yī)囑依從性。分析原因在于，可視化健康圖文教育較傳統(tǒng)口頭宣講模式，其內(nèi)容經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化整理后具有較強(qiáng)的針對(duì)性，且表達(dá)方式更為直觀，患者更容易理解。傳統(tǒng)口頭教育依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員的表達(dá)水平，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也無(wú)法及時(shí)解答患者問(wèn)題，而可視化圖文教育中患者能隨時(shí)接受健康知識(shí)教育，提高患者的自我管理水平，了解血液透析過(guò)程及其必要性，進(jìn)而增強(qiáng)治療依從性。

綜上所述，對(duì)維持性血液透析患者采用可視化圖文健康教育干預(yù)可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量、透析后疲乏度，并提高患者的自我管理能力和治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張帆，江楊，龔宇，等.血液透析濾過(guò)對(duì)終末期腎病患者鈣磷代謝及心血管并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2023，27（1）：17-20.

[2] 何然，任潔，印霞，等.維持性血液透析患者血壓波動(dòng)影響因素分析及其與慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常的相關(guān)性研究[J].中國(guó)血液凈化，2021，20（4）：254-257，272.

[3] 林麗桑，何麗芳，應(yīng)秀紅.維持性血液透析患者透析中低血壓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2021，56（10）：1466-1471.

[4] 楊德玉，王倩毅.維持性血液透析患者肌少癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素及對(duì)人體成分分析相關(guān)指標(biāo)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（19）：2606-2608.

[5] 唐冠英，許蒙，楚修林，等.維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及其與血清丙二醛、胱抑素C水平的相關(guān)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2020，21（2）：143-145.

[6] 曲暢，郭海玲，魏宇，等.維持性血液透析后疲乏管理最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（5）：43-48.

[7] 陶招娣，王美芬，陳思.圍絕經(jīng)期維持性血液透析患者認(rèn)知功能變化特點(diǎn)及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（2）：422-425.

[8] 陳管潔，張海林，尹麗霞，等.維持性血液透析患者認(rèn)知衰弱的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（8）：1179-1185.

[9] 彭湘，薛琳.321健康教育模式對(duì)維持性血液透析患者皮膚瘙癢的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（13）：1020-1026.

[10] 李青青，王路，魏璐.可視化健康教育對(duì)COPD患者呼吸功能鍛煉認(rèn)知水平及鍛煉行為的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，28（8）：1002-1005.

[11] 李雙妮，王晶.可視化健康教育對(duì)慢性胃炎患者疾病認(rèn)知情況及依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（5）：836-837.

[12] 龔為群，閻萍，楊世權(quán)，等.Epworth嗜睡量表聯(lián)合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表在不同程度鼻源性O(shè)SAHS患者中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（32）：4549-4551.

[13] 陳惠勤，潘旅艷，劉梁潔，等.協(xié)同護(hù)理模式在某院維持性血液透析患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2023，13（7）：145-148，153.

[14] WONG C L，IP W Y，SHIU T Y.Translation and validation of the Chinese-Cantonese version of the exercise of self-care agency scale[J].Int J Nurs Stud，2012，49（9）：1122-1137.

[15] 張艷，黃金.終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性量表的編制[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（28）：3312-3316.

[16] 張曉華，李靜，王利華.山西省維持性血液透析患者現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)血液凈化，2020，19（3）：209-212.

[17] 廖琳，胡靜，孫永康，等.不同方法治療維持性血液透析并發(fā)難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2023，63（4）：27-32.

[18] 陳海玲，劉敏，余霞.血液透析協(xié)同血液灌流對(duì)維持性血透患者的療效指標(biāo)及安全性分析[J].中國(guó)病案，2020，21（9）：109-112.

[19] 黃國(guó)海，許少英，李緒城.維持性血液透析患者的生存預(yù)后及其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建[J].臨床腎臟病雜志，2023，23（4）：320-324.

[20] 王亞美，邢利，程艷，等.維持性血液透析患者肌肉減少癥的危險(xiǎn)因素及預(yù)后研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2020，40（5）：396-400.

[21] 胡璐璐，孫琳，牛洪艷，等.血液透析上機(jī)階段護(hù)理中斷事件現(xiàn)況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2023，38（2）：39-43.

[22] 王秀嬌，陳名虹，鄭美金，等.干預(yù)性護(hù)理模式對(duì)血液透析患者生理功能、生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（19）：2742-2746.

[23] 姜琳，任春蓉，趙萍，等.彩色圖文健康教育對(duì)老年人結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果觀察[J].腫瘤預(yù)防與治療，2017，30（4）：291-294.