[摘 要]目的 探討微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)的效果與安全性。方法 選取2023年1月-12月于空軍特色醫(yī)學(xué)中心皮膚整形中心接受重瞼術(shù)的196例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組102例和對(duì)照組94例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療，觀察組予以微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)治療，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后消腫時(shí)間、眼瞼弧度恢復(fù)時(shí)間和瘢痕恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組滿意度為94.12%，高于對(duì)照組的84.04%（P<0.05）。結(jié)論 相較于傳統(tǒng)重瞼術(shù)，微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)術(shù)后康復(fù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小，患者滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)小切口；重瞼術(shù)；眼瞼弧度；瘢痕

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0104-03

Efficacy and Safety of Minimally Invasive Small Incision Double Eyelid Surgery

YANG Dandan， ZHU Liyuan

（Skin Plastic Surgery Center， Air Force Medical Center， Beijing 100080， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of minimally invasive small incision double eyelid surgery. Methods Totally 196 patients who underwent double eyelid surgery in the Skin Plastic Surgery Center， Air Force Medical Center from January to December 2023 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into observation group （102 patients） and control group（94 patients）. The control group was treated with traditional double eyelid surgery， and the observation group was treated with minimally invasive small incision double eyelid surgery. The postoperative recovery， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative swelling reduction time， eyelid curvature recovery time and scar recovery time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 94.12%， which was higher than 84.04% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional double eyelid surgery， minimally invasive small incision double eyelid surgery has shorter postoperative recovery time， less risk of postoperative complications， and higher patient satisfaction.

[Key words] Minimally invasive small incision； Double eyelid surgery； Eyelid curvature； Scar

重瞼術(shù)（double eyelid surgery）是一種旨在改善眼部外觀和功能的整形手術(shù)，常用于治療上瞼下垂、眼瞼松弛等。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的需求和眼部結(jié)構(gòu)，調(diào)整眼瞼皮膚和脂肪組織，以達(dá)到理想的外觀和功能[1]。該手術(shù)不僅能夠提高眼部的美觀度，還能有效減輕視覺(jué)受損等問(wèn)題。在具體的術(shù)式選擇方面，重瞼全切手術(shù)效果確切但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且患者容易出現(xiàn)瘢痕增生的問(wèn)題，臨床應(yīng)用相對(duì)受限[2]?？p線及埋線重瞼術(shù)解決了患者康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，但術(shù)后可能出現(xiàn)縫線脫落、重瞼線消失等問(wèn)題[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)逐步發(fā)展并應(yīng)用于臨床，不僅效果確切，同時(shí)進(jìn)一步降低了手術(shù)的創(chuàng)傷。本研究旨在進(jìn)一步分析微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于空軍特色醫(yī)學(xué)中心皮膚整形中心接受重瞼術(shù)的196例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組102例和對(duì)照組94例。對(duì)照組男8例，女86例；年齡30～55歲，平均年齡（44.13±6.37）歲；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.90±5.34）kg/m2；整形原因：?jiǎn)窝鄄€69例，眼瞼松弛25例。觀察組男7例，女95例；年齡31～53歲，平均年齡（43.69±6.65）歲；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.56±5.12）kg/m2；整形原因：?jiǎn)窝鄄€77例，眼瞼松弛25例。兩組性別、年齡、BMI及整形原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)及交流能力正常良好；②無(wú)全身臟器疾病及凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①上下眼瞼外翻；②既往有眼周注射或手術(shù)史者；③瘢痕、過(guò)敏體質(zhì)及面神經(jīng)損傷者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療，即行全切開(kāi)重瞼成形術(shù)治療：患者取仰臥位，以碘伏溶液對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒處理；使用美藍(lán)于上瞼處標(biāo)記重瞼線；選擇2%利多卡因10 ml+腎上腺素0.1 ml局部浸潤(rùn)麻醉；根據(jù)雙側(cè)上瞼擬定切口線切開(kāi)皮膚，祛除松弛皮膚及切口下方眼輪匝肌，剪開(kāi)眶隔膜，適量祛除眶隔脂肪并止血。選擇7-0金環(huán)線縫合并固定提上瞼肌腱膜和重瞼切口下唇，內(nèi)中外3針帶瞼板，7-0金環(huán)線縫合切口并調(diào)整高度，雙側(cè)對(duì)比觀察。術(shù)后術(shù)區(qū)涂抹金霉素眼膏，加壓包扎。

1.3.2觀察組 予以微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉同對(duì)照組一致；后取擬定重瞼線上內(nèi)、中、外3處各做一0.5 cm小切口常規(guī)切開(kāi)皮膚，進(jìn)入并剝離皮膚和眼輪匝肌層，祛除瞼板前眼輪匝肌，由外側(cè)小切口進(jìn)入以暴露眶隔，祛除膨出眶隔脂肪；選擇7-0金環(huán)線于3處小切口皮內(nèi)懸掛瞼板固定重瞼線，閉合小切口，最后常規(guī)加壓包扎處理。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況 記錄兩組消腫時(shí)間和眼瞼弧度恢復(fù)時(shí)間、瘢痕恢復(fù)時(shí)間。

1.4.2統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)術(shù)后3個(gè)月重瞼線不對(duì)稱的發(fā)生率。

1.4.3評(píng)估兩組滿意度 隨訪3個(gè)月，由患者根據(jù)功能、恢復(fù)進(jìn)程、外形美觀情況進(jìn)行評(píng)分，總分0～12分，評(píng)分10分及以上為滿意，7～9分為尚可，6分及以下為不滿意。滿意度=（滿意+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組消腫時(shí)間、眼瞼弧度恢復(fù)時(shí)間及瘢痕恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組術(shù)后4例出現(xiàn)輕微重瞼線不對(duì)稱，經(jīng)二次修復(fù)后情況消失，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%（4/94）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.558， P=0.110）。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

全切開(kāi)重瞼成形術(shù)是一種常見(jiàn)的整形手術(shù)，亞洲人群由于重瞼線條和鼻部骨骼結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，雙眼內(nèi)眥間距相對(duì)較寬，該術(shù)式能夠于上瞼處做切口并移除部分組織，形成雙眼皮褶皺，改善眼部外觀。但該術(shù)式會(huì)造成程度較為明顯的腫脹、疼痛和淤血，患者的康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且在此期間對(duì)于生活行為有一定的影響[4]。其次，由于個(gè)體之間的眼部結(jié)構(gòu)和形態(tài)存在差異，雙眼皮形狀或高度與患者的期望可能會(huì)存在偏差。但隨著外科技術(shù)的發(fā)展，這一問(wèn)題得到了有效改善。此外，手術(shù)后形成的雙眼皮褶皺也可能隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化，導(dǎo)致需要進(jìn)一步的調(diào)整或修復(fù)[5]。

微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)是基于埋線重瞼術(shù)不作手術(shù)切口為基準(zhǔn)衍生出的一種微創(chuàng)術(shù)式，有效解決了埋線重瞼術(shù)在腫眼泡、內(nèi)眥贅皮患者治療中的局限性；并且規(guī)避了縫線脫落等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組消腫時(shí)間、眼瞼弧度恢復(fù)時(shí)間及瘢痕恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），分析原因在于：①微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)采用了先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相比傳統(tǒng)的全切開(kāi)重瞼成形術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)較小的切口進(jìn)行操作，減少了組織損傷和手術(shù)創(chuàng)傷[6-8]，進(jìn)而減輕術(shù)后的腫脹和疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)[9，10]；②微創(chuàng)手術(shù)對(duì)眼部組織的損傷較小，術(shù)后的愈合過(guò)程更快；切口較小的微創(chuàng)手術(shù)能夠更有效地促進(jìn)組織再生和愈合，從而減少了瘢痕形成的可能性[11，12]；因此，相對(duì)于傳統(tǒng)的全切重瞼術(shù)，微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)的瘢痕恢復(fù)時(shí)間更短。觀察組術(shù)后未見(jiàn)任何并發(fā)癥，患者的整體康復(fù)進(jìn)程均比較理想，但兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），考慮與研究納入的樣本量較少有關(guān)。從手術(shù)效果來(lái)看，兩種術(shù)式均是整形外科臨床上比較成熟的治療手段，無(wú)論是效果及安全性基本能夠達(dá)到臨床預(yù)期水平；微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)在保證手術(shù)效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低了手術(shù)創(chuàng)傷，能夠有效減輕患者在恢復(fù)過(guò)程中的身心負(fù)擔(dān)[13，14]；同時(shí)，恢復(fù)期縮短能夠讓患者更快地投入正常的生活和工作中去，客觀上也能夠在一定程度上降低患者的治療成本，心理壓力也會(huì)相應(yīng)減輕[15]。本研究中觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)更能得到患者主觀上的認(rèn)可。

綜上所述，微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)術(shù)后康復(fù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小，能更好的滿足患者的臨床需求，是一種手術(shù)效果確切且安全性良好的美容外科技術(shù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王詩(shī)萌.內(nèi)眥纖維帶在亞洲人中、重度內(nèi)眥贅皮成因及臨床應(yīng)用研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2023.

[2]肖博，宋保強(qiáng)，馬顯杰.小切口埋線法與全切開(kāi)法重瞼成形術(shù)后并發(fā)癥比較分析[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（5）：279-280，288.

[3]孟湉，黃渭清，戚征，等.連續(xù)埋線法與切開(kāi)法重瞼成形術(shù)矯正先天性單側(cè)單瞼的臨床效果比較[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2024，35（1）：18-20，24.

[4]郝世昌.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對(duì)稱重瞼整形修復(fù)中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].甘肅科技，2021，37（21）：138-140.

[5]豆舒乾，李文珂，孫凱，等.全切法小切口法以及埋線法重瞼成形術(shù)的Meta分析[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2021，32（5）：294-295，324-236.

[6]邵珺，趙偉，蔡季平.微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)和傳統(tǒng)重瞼術(shù)臨床應(yīng)用對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（15）：2528-2530.

[7]廖敏，吳小利，李彪.三種重瞼成形術(shù)對(duì)不對(duì)稱重瞼的矯治效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（3）：1-4.

[8]馬濤，陳妍明，許蓮姬，等.微創(chuàng)上瞼下垂矯正術(shù)在輕中度上瞼下垂治療中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2022，16（6）：465-468.

[9]王桂芳，吳旭紅，潘實(shí)，等.小切口 Park法重瞼術(shù)聯(lián)合“Z”瓣內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)矯治單瞼伴內(nèi)眥贅皮的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（2）：9-12.

[10]曾明范，姜玉珍，王兵.探討小切口提上瞼肌縫線縮短術(shù)聯(lián)合微創(chuàng)重瞼術(shù)治療老年性上瞼下垂的臨床效果及安全性[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（2）：27-30.

[11]游鵬飛，胡櫻紫，羅芳玲.微創(chuàng)切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（2）：17-18.

[12]張家鵬，蘆艷花.小切口去脂+連續(xù)埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)治療不對(duì)稱重瞼患者的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，43（2）：148-151.

[13]敖健飛，宋春瓊，喬松.小切口去脂連續(xù)埋線重瞼術(shù)40例臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（12）：1-4.

[14]吳芳芳，潘博涵，陸小英，等.面部整形美容求美者人格特征、社會(huì)心理因素調(diào)查及與手術(shù)滿意度關(guān)系分析[J].中華整形外科雜志，2023，39（10）：1056-1061.

[15]陳召偉，張?？?，蔣紅.三點(diǎn)微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)90例報(bào)告[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15（4）：413-414，486.

收稿日期：2024-4-24 編輯：劉雯