通過手機預(yù)約專業(yè)護士上門，行動不便的患者不用來回醫(yī)院奔波，在家就可以打針、抽血、換尿管、換胃管，被稱為“網(wǎng)約護士”。目前，我國約1.9億老年人患有慢性病，失能、半失能和失智老人已達4500萬，其中90%處于居家照護狀態(tài)，專業(yè)醫(yī)療護理成為“剛需”。和巨大的市場需求相比，“網(wǎng)約護士”的普及情況并不理想：知道的人少、用的人少、參與的護士也少。

試點已五年

早在2019年，國家衛(wèi)健委就開始推動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，在北京、上海等6個省市開展試點工作，2021年1月起，試點范圍擴大至全國。此后，一些商業(yè)平臺和公立醫(yī)院逐步嘗試，截至今年5月，共計3000余個醫(yī)療機構(gòu)提供7類60余項網(wǎng)約護理項目。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀壇醫(yī)院（以下簡稱“世紀壇醫(yī)院”）是國內(nèi)較早提供“網(wǎng)約護士”服務(wù)的醫(yī)院之一。如今，在世紀壇醫(yī)院600多名護士中，共有300人報名“網(wǎng)約護士”項目，真正參與過的有150多人，總計上門服務(wù)超過6000單。

“有一位骨折的老太太，躺在床上3個月不能動，一度說自己不想活了，她孫女找我們骨科的護士上門做康復(fù)，3個月后就能坐輪椅活動了，后來可以拄拐走路。老人每周下單一次，一共下了100多單。”世紀壇醫(yī)院護理部主任劉俐惠介紹，對于不少獨居在家的老年患者，定期上門的護士更像是一種“安慰劑”，有些患者還會早早下樓等候護士。

2010年入職的武小晶，是世紀壇醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的一名護士，從2021年至今，共上門服務(wù)200多次?！斑€是很有成就感的，患者都很熱情，有一位得肺癌的奶奶每次會親切地跟我打招呼：‘來啦’‘走啦’?！?/p>

“沒精力搞這個”

不過，多位業(yè)內(nèi)人士表示，“網(wǎng)約護士”政策試點5年多，盡管部分醫(yī)療機構(gòu)取得了一定成效，但在全國范圍內(nèi)，普及程度仍不理想。

其中，價格和支付機制被認為是影響普及的關(guān)鍵因素。目前，各大平臺尚無相對統(tǒng)一的定價標準，單次服務(wù)價格從100多元至600多元不等。除去平臺運維費用、保險費等，約70%費用是上門護士的個人收入。

從病人方面來說，除了服務(wù)費，還需要支付耗材費和里程費，一般總費用是在公立醫(yī)院的8至10倍。比如，“上門打針”收費169元/次，而在公立醫(yī)院肌肉注射價格不過20元。且在絕大部分地方，上門護理服務(wù)項目并未納入醫(yī)保，純靠患者自掏腰包。使用“網(wǎng)約護士”已有兩年的范奶奶同樣認為，醫(yī)保應(yīng)該承擔(dān)部分費用，“哪怕服務(wù)費我們自己掏，醫(yī)保是不是可以考慮報銷下耗材費？”

除了患者，大部分護士參與意愿也不高。因為上門護理服務(wù)需要護士利用下班后的休息時間來完成。張玲玲（化名）是湖南長沙某三甲醫(yī)院呼吸科的在職護士，她所在的醫(yī)院從2021年開始試行“網(wǎng)約護士”項目，科室內(nèi)18名護士中，真正接過單的只有兩位，現(xiàn)在已經(jīng)沒人做了。

張玲玲介紹，她和同事們每天工作時長超過10小時，每月有四五次夜班（零點至早上八點）。“好不容易有了休息時間，根本沒有精力再做兼職。”

費心思、下力氣

盡管存在不少問題，“網(wǎng)約護士”仍是一種積極應(yīng)對老齡化的探索方式。

多位業(yè)內(nèi)人士呼吁，居家老人和患者的服務(wù)費用能納入醫(yī)保，只保留部分相對高端的服務(wù)作為自費項目。此外，作為供給側(cè)，調(diào)動護士和公立醫(yī)院的參與積極性同樣重要。事實上，業(yè)內(nèi)人士認為，現(xiàn)在醫(yī)院是否愿意開展這項服務(wù)，其實跟領(lǐng)導(dǎo)層的決策緊密相關(guān)。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)相對開放，愿意嘗試新事物；有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)怕出事后擔(dān)責(zé)，加上醫(yī)院幾乎無法從中盈利，就不愿意費心思、下力氣。

（據(jù)央視網(wǎng)）