對(duì)于女性而言，宮頸癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率僅次于乳腺癌的惡性腫瘤。引起宮頸癌的主要“罪魁禍?zhǔn)住笔侨巳轭^狀瘤病毒（英文名稱(chēng)為Human Papilloma Virus，簡(jiǎn)稱(chēng)HPV）。幾乎所有的宮頸癌都與高危型HPV感染有關(guān)。本文將為您揭開(kāi)HPV的神秘面紗，助您遠(yuǎn)離HPV侵?jǐn)_，保衛(wèi)自身健康。

什么是HPV？

HPV是一種穩(wěn)定的雙鏈DNA病毒，有多種基因型，可引起人體皮膚、黏膜發(fā)生鱗狀上皮增生。由于HPV感染引起的增生性病變形似乳頭，所以被稱(chēng)為“人乳頭狀瘤病毒”。

HPV是一個(gè)“大家族”。截止目前，科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了200多種HPV亞型。根據(jù)不同型別HPV與癌變風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，可將其分為低危型和高危型兩大類(lèi)。低危型HPV感染，如HPV6、11、42型等亞型，通常不會(huì)致癌，但可能導(dǎo)致生殖器、肛門(mén)尖銳濕疣和皮膚扁平疣等良性病變。

高危型HPV中，HPV16和18型是最具致癌性的亞型。HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68雖然也是致癌亞型，但致癌的可能性較低。高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸、外陰、陰道、肛門(mén)、口咽和陰莖等部位發(fā)生癌前病變甚至癌變。

HPV的傳播途徑

HPV存活于感染者的皮膚和黏膜上，比如口腔、外陰、肛門(mén)等處，主要通過(guò)直接接觸、性傳播和母嬰傳播，一般不通過(guò)血液、體液或空氣傳播。

性傳播是HPV最主要的傳播途徑。如果與HPV感染者進(jìn)行無(wú)保護(hù)措施的性行為，直接接觸感染者的病變部位，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。日常生活中，直接接觸感染者的皮膚或黏膜，接觸感染者的毛巾、貼身衣物等，也可能讓HPV有機(jī)可乘。如果產(chǎn)婦攜帶HPV，在分娩時(shí)可能將生殖道的病毒傳染給新生兒。

HPV感染一定會(huì)導(dǎo)致

宮頸癌嗎？

宮頸癌的主要誘因?yàn)镠PV感染，尤其是HPV16和18型感染。但HPV感染是否會(huì)引發(fā)宮頸癌，還與感染者自身的免疫力、所感染的病毒亞型、是否持續(xù)感染等多種因素相關(guān)。

多數(shù)人感染HPV后沒(méi)有任何癥狀，身體的免疫系統(tǒng)通常能在1～2年內(nèi)自行清除病毒，病毒感染不會(huì)對(duì)身體健康造成威脅。而持續(xù)感染高危型HPV，患者則可能發(fā)展為宮頸癌等癌癥。從HPV感染到發(fā)生宮頸癌癌前病變，通常需要經(jīng)歷十多年，患者有充足的時(shí)間進(jìn)行早期干預(yù)。

定期進(jìn)行HPV檢測(cè)

有利于防治宮頸癌

及時(shí)篩查、早期干預(yù)可有效預(yù)防和控制宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展。HPV檢測(cè)是臨床上進(jìn)行宮頸癌早期篩查的主要方法。宮頸陰道HPV檢測(cè)對(duì)檢測(cè)宮頸癌癌前病變的靈敏度為90%。在一般人群中，HPV檢測(cè)結(jié)果為陰性，之后5年內(nèi)發(fā)生癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)低于0.15%。在HPV檢測(cè)陽(yáng)性的人群中，結(jié)合HPV基因分型和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可以評(píng)估宮頸癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)，并確定是否需要進(jìn)行陰道鏡檢查或治療。

《人乳頭狀瘤病毒核酸檢測(cè)用于宮頸癌篩查中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2022）》推薦將高危型HPV檢測(cè)（HR-HPV檢測(cè)）作為宮頸癌篩查的首選方法，篩查間隔為5年。建議35～64歲女性進(jìn)行篩查，檢測(cè)13種高危型HPV。條件有限時(shí)，建議至少檢測(cè)HPV16、18型。

如果篩查結(jié)果為陰性，受檢者可間隔5年后再次進(jìn)行檢測(cè)。檢出HPV16、18型陽(yáng)性者應(yīng)轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查；檢出非HPV16、18型陽(yáng)性者，建議進(jìn)行分流檢測(cè)（細(xì)胞學(xué)檢查或其他方法），分流檢測(cè)陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。

對(duì)于年齡≥65歲的女性，既往10年未進(jìn)行過(guò)規(guī)律篩查者，應(yīng)繼續(xù)篩查；10年內(nèi)連續(xù)3次進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查，無(wú)異常結(jié)果，或連續(xù)2次常規(guī)HPV篩查為陰性結(jié)果，且既往無(wú)宮頸上皮內(nèi)瘤變病史的女性，可停止篩查。

接種HPV疫苗可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)

既然HPV有明確的健康危害，那么有沒(méi)有什么辦法能預(yù)防感染呢？HPV疫苗能夠誘導(dǎo)人體產(chǎn)生特異性抗體，預(yù)防相關(guān)型別HPV感染，降低宮頸癌等相關(guān)疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

按照疫苗所覆蓋的HPV型別，目前在我國(guó)可供接種的預(yù)防性HPV疫苗有3類(lèi)：2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)。2價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV16、18兩種亞型，包括2價(jià) HPV 疫苗（大腸埃希氏菌）、2價(jià) HPV 疫苗（畢赤酵母）和2價(jià) HPV 疫苗（昆蟲(chóng)細(xì)胞）三種。4價(jià)疫苗可預(yù)防HPV6、11、16和18四種亞型。9價(jià)疫苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58共9種亞型。除了二價(jià)HPV 疫苗（畢赤酵母）的接種年齡為 9～30歲外，其他HPV疫苗的接種年齡均為 9～45歲。

建議適齡女性盡早接種HPV疫苗，最大程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而且，對(duì)于感染過(guò)HPV的人群來(lái)說(shuō)，也應(yīng)進(jìn)行疫苗接種。這是因?yàn)?，HPV疫苗對(duì)多個(gè)型別的HPV具有預(yù)防作用，感染者雖然感染了某一種HPV型別并產(chǎn)生抗體，疫苗還可以預(yù)防其他HPV型別感染。

當(dāng)然，HPV疫苗并不能覆蓋所有HPV型別，無(wú)法達(dá)到100%的預(yù)防作用。因此，即便接種了HPV疫苗，也不能完全杜絕感染。您在日常生活中仍然需要做好預(yù)防措施。比如，避免高危性行為，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持健康的生活方式，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。

常見(jiàn)的HPV相關(guān)誤區(qū)解讀

誤區(qū)一：HPV感染是“女性專(zhuān)屬”。

正確解讀：男女均有可能感染HPV。而且和女性一樣，男性HPV感染者同樣可能發(fā)生HPV相關(guān)病變，持續(xù)感染高危型HPV可能增加男性罹患陰莖癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果夫妻雙方、性伴侶中有一方查出HPV感染，另一方也應(yīng)配合檢查、治療，以防止交叉感染。

誤區(qū)二：感染HPV是因?yàn)樗缴罨靵y。

正確解讀：很多人對(duì)HPV感染存在誤解，認(rèn)為是由私生活混亂所引起。事實(shí)上，HPV傳播途徑有很多，除性接觸外，還包括間接接觸、母嬰傳播等。如果不慎接觸了被HPV污染的毛巾、浴盆等物品，也有可能導(dǎo)致感染。因此，我們不能簡(jiǎn)單地將HPV與私生活混亂畫(huà)上等號(hào)。

誤區(qū)三：接種HPV疫苗會(huì)影響生育能力。

正確解讀：目前，沒(méi)有確切證據(jù)表明接種HPV疫苗會(huì)影響女性的生育能力。大量臨床數(shù)據(jù)證明，HPV疫苗具有良好的安全性和有效性。因此，建議符合條件的女性群體及時(shí)接種HPV疫苗，定期進(jìn)行HPV檢測(cè)，最大程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)。