消化內(nèi)鏡作為診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的重要工具，其清潔度與患者的安全和健康直接相關(guān)。由于消化內(nèi)鏡價(jià)格昂貴，不能做到一次性使用，每次使用后都需要進(jìn)行徹底清洗與消毒，這是保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。消化內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道眾多，必須嚴(yán)格遵守清洗流程，才能保證清洗后符合再次使用的標(biāo)準(zhǔn)。

▲ 清洗前準(zhǔn)備

1.環(huán)境準(zhǔn)備：內(nèi)鏡清洗室需時(shí)刻保持整潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度需適中，減少微生物的滋生。在清洗室內(nèi)配備充足的清洗設(shè)備、消毒液、純化水等必要使用物品，確保滿(mǎn)足清洗要求。

2.工具準(zhǔn)備：準(zhǔn)備專(zhuān)用的清洗刷、紗布、棉球、酶洗液、消毒液等清洗物品，保證所有工具無(wú)損壞、無(wú)污染，嚴(yán)格執(zhí)行一用一更換制度，避免發(fā)生交叉感染。

3.內(nèi)鏡預(yù)處理：消化內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，需立即予以床邊預(yù)處理，用含有清洗液的濕紗布擦去內(nèi)鏡表面的污物，并向內(nèi)鏡管道注入清洗液，沖刷管道內(nèi)的污物。及時(shí)預(yù)處理可降低后續(xù)清洗難度、提高清洗效果。

▲ 清洗步驟科學(xué)規(guī)范

1.手工清洗：內(nèi)鏡輕放于水槽內(nèi)，檢查防水蓋是否蓋緊，連接側(cè)漏器確保內(nèi)鏡無(wú)滲漏。先進(jìn)行手工清洗，使用酶洗液對(duì)內(nèi)鏡的內(nèi)外表面進(jìn)行擦洗，對(duì)插入人體的部分和操作的部分進(jìn)行重點(diǎn)擦拭，用清洗刷刷洗內(nèi)鏡所有管道，做到無(wú)死角、無(wú)遺漏。

2.漂洗與沖洗：利用流動(dòng)水將內(nèi)鏡上的清洗液徹底沖洗干凈，按鈕、閥門(mén)等小附件不能忽視，反復(fù)沖洗直至無(wú)清洗液殘留。

▲ 消毒滅菌確保無(wú)菌

1.消毒液浸泡：將清洗后的消化內(nèi)鏡完全浸沒(méi)于消毒液中進(jìn)行消毒，消毒液的選擇和浸泡時(shí)間需根據(jù)內(nèi)鏡的類(lèi)型和污染程度確定，一般使用鄰苯、過(guò)氧乙酸、戊二醛、酸性氧化電位水等。

2.終末漂洗：消毒后的消化內(nèi)鏡需用純化水或無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗，將殘留的消毒液徹底去除，避免殘留的消毒液對(duì)人體造成傷害。

3.干燥處理：將漂洗后的消化內(nèi)鏡置于專(zhuān)用干燥臺(tái)上，所有管道用酒精灌注，通過(guò)壓力氣槍將消化內(nèi)鏡內(nèi)外表面吹干，待完全干燥后存儲(chǔ)。

▲ 注意維護(hù)保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命

1.定期檢查： 定期對(duì)消化內(nèi)鏡的外觀(guān)、管道、按鈕等部件進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)損壞或老化部件應(yīng)及時(shí)更換，防止在使用過(guò)程中發(fā)生故障。

2.正確存放：干凈的消化內(nèi)鏡需垂直掛在干燥、溫度適中的儲(chǔ)鏡柜中，不能與尖銳物品混放。儲(chǔ)鏡柜需保持除濕狀態(tài)，并定期使用酒精進(jìn)行擦拭、清潔，然后用氣槍將鏡身及管腔內(nèi)吹干。

3.規(guī)范取用：在取用消化內(nèi)鏡時(shí)要嚴(yán)格遵守規(guī)范操作流程，避免不當(dāng)操作導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞或污染。例如，在插入附件時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，強(qiáng)行推進(jìn)可能導(dǎo)致鉗子管道破裂。

▲ 常見(jiàn)問(wèn)題處理

1.送水送氣不暢：可能是水瓶接口“O”型環(huán)破損、送水送氣按鈕損壞，可通過(guò)更換“O”型環(huán)、修復(fù)或更換送水送氣按鈕進(jìn)行處理。

2.噴嘴堵塞：擦拭鏡面時(shí)方向錯(cuò)誤或使用后未及時(shí)清洗可能導(dǎo)致噴嘴堵塞，可使用高濃度酶洗液浸泡并加壓沖洗管道。

3.吸引不暢：可能因吸引器故障、吸引按鈕損壞或患者體內(nèi)黏稠物質(zhì)阻塞引起，可通過(guò)檢查并修復(fù)吸引器、更換吸引按鈕或向吸引管道加壓注水（氣）處理。

▲ 機(jī)構(gòu)管理要求

有條件的醫(yī)院需建立集中的內(nèi)鏡診療中心（室），負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作。不具備條件的可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，遵循標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，制定和完善內(nèi)鏡診療中心（室）醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。