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        12類人群,要查下“甲功”

        2024-12-15 00:00:00周丹
        家庭醫(yī)藥 2024年12期

        基于甲狀腺的功能,存在以下12種情況的人群,要及時(shí)接受甲狀腺功能檢查:在短時(shí)間內(nèi),體重出現(xiàn)不明原因的快速增加或減少;經(jīng)常出現(xiàn)心律、心率異常;存在不明原因的腹瀉或便秘癥狀;多汗、怕熱、手抖;畏寒、貧血、嗜睡、懶言少動(dòng);失眠、煩躁,且脾氣急躁易怒;不孕不育;性欲減退,男性陽痿,女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、經(jīng)期延長等;妊娠早期婦女及有多動(dòng)等癥狀的兒童;既往有甲狀腺手術(shù)或功能異常史;患有自身免疫病或存在甲狀腺疾病家族史;有頸部及甲狀腺放射史的人群。

        甲狀腺功能檢查,是一種通過抽血進(jìn)行的檢查方式。在檢查的前3天,應(yīng)保持正?;蚯宓嬍常苊庑晾焙陀湍伿澄?,避免食用高碘食物。檢查當(dāng)天,如果還需檢查肝腎功能,請(qǐng)空腹到醫(yī)院抽血;若僅是接受甲狀腺功能檢查,則無需空腹。因?yàn)榧谞钕偌に卦谘褐械暮肯鄬?duì)穩(wěn)定,半衰期約為2~3周,與飲食關(guān)系不大。此外,盡量避免使用可能影響甲狀腺激素分泌的藥物,如利血平,并在檢查時(shí)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物。完成檢查后,請(qǐng)將個(gè)人的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果一并提供給醫(yī)生,以便其做出準(zhǔn)確診斷。

        甲狀腺功能檢查通常包括以下5個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)——

        促甲狀腺激素(TSH):由腺垂體分泌,反映甲狀腺功能狀態(tài)。正常參考值范圍為0.27~4.2 mIU/L。TSH水平偏高可能提示甲狀腺功能減退(甲減),而偏低則可能是甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)。

        總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3):一種活性較高的甲狀腺激素,能較好地反映甲狀腺對(duì)周邊組織的影響,尤其在診斷甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)具有較高價(jià)值。正常參考值范圍為0.45~1.37ng/ ml,但受妊娠、藥物及非甲狀腺疾病等多種因素影響。

        總甲狀腺素(TT4):另一種形式的甲狀腺激素,相比TT3活性較低,但含量較多。正常參考值范圍為4.5~12 ug/dl,用于診斷甲亢、甲減等疾病,同樣受妊娠、藥物及甲狀腺結(jié)合球蛋白等因素干擾。

        游離三碘甲狀腺原氨酸(F T 3)和游離甲狀腺素(FT4):分別代表T3和T4的活躍形態(tài),反映甲狀腺的代謝狀況。其檢測靈敏度超過T3和T4,且濃度不受血液中結(jié)合蛋白濃度和性質(zhì)變化的影響。在診斷甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),F(xiàn)T3敏感性較高,可作為T3型甲狀腺功能亢進(jìn)的特定標(biāo)志。FT3的正常參考值范圍為1.45~3.48 pg/ml,升高與甲狀腺功能亢進(jìn)或T型甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān),降低則多見于甲狀腺功能減退。FT4作為敏感的甲功體外實(shí)驗(yàn)指標(biāo),在生理或病理狀態(tài)下均能反映甲狀腺功能狀態(tài)。懷疑甲狀腺功能異常時(shí),常與TSH一同檢測。FT4的正常參考值范圍為0.71~1.85 ng/dl,升高可能與甲狀腺中毒、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)等情況有關(guān),降低則可能與短暫功能減退、低白蛋白血癥或原發(fā)性甲狀腺功能減退相關(guān)。

        抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb):一種自身免疫性抗體,陽性提示甲狀腺組織自身免疫性損傷,對(duì)甲狀腺功能減退的病因診斷有臨床意義。TPOAb與自身免疫性甲狀腺炎發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān),通過細(xì)胞介導(dǎo)及抗體依賴的細(xì)胞毒作用引起甲狀腺細(xì)胞破壞,從而導(dǎo)致甲減??梢娪跇虮臼霞谞钕傺住a(chǎn)后甲狀腺炎及部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病。

        在拿到檢查結(jié)果后,如果發(fā)現(xiàn)有異常,應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)解讀,避免自行診斷或治療。

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