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        學(xué)會(huì)呼吸康復(fù),讓呼吸更自由

        2024-12-15 00:00:00劉漢敏
        家庭醫(yī)藥 2024年12期

        呼吸康復(fù)的重要性是多方面的:首先,它旨在減輕或控制呼吸道的急性癥狀和并發(fā)癥;其次,它努力從根本上解決疾病所導(dǎo)致的機(jī)能失調(diào)和精神上的影響;再者,通過主動(dòng)呼吸與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,它致力于挖掘患者的呼吸機(jī)能潛力。此外,呼吸康復(fù)還指導(dǎo)患者在日常生活中盡可能增加活動(dòng)量,提升他們的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)耐力,加強(qiáng)自我照顧能力,并減少住院的需要。

        臨床上,呼吸康復(fù)主要面向以下人群:(1)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,包括但不限于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺部感染、肺動(dòng)脈高壓、哮喘以及接受過肺移植或肺減容手術(shù)的患者;(2)危重患者,特別是那些需要?dú)夤芮虚_或機(jī)械通氣等治療的患者;(3)呼吸功能不全者,這類人群可能由于外周神經(jīng)病變、腦外傷、高位脊髓損傷、呼吸肌功能障礙,或是社會(huì)心理障礙等原因?qū)е潞粑δ懿蝗?,呼吸康?fù)同樣適用于他們。

        目前,呼吸康復(fù)的具體方法主要包括以下幾種:

        評(píng)估 呼吸康復(fù)的過程中,評(píng)估應(yīng)貫穿始終。在開始呼吸康復(fù)之前,應(yīng)對(duì)患者的呼吸功能、體適能進(jìn)行全面的評(píng)估,包括營(yíng)養(yǎng)、心理、睡眠、吞咽等,針對(duì)患者的情況制定呼吸康復(fù)的方案。呼吸康復(fù)過程中,也要注意定期監(jiān)測(cè)患者的呼吸功能,隨時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

        排痰護(hù)理-主動(dòng)循環(huán)技術(shù)(ACBT) 在主動(dòng)循環(huán)技術(shù)(ACBT)中,排痰護(hù)理是至關(guān)重要的環(huán)節(jié),以下是相關(guān)的呼吸控制及訓(xùn)練方法:(1)腹式呼吸。指導(dǎo)患者采取半坐或坐姿,緊閉雙唇,通過鼻孔緩慢吸氣,感受腹部隨著吸氣逐漸隆起。隨后抬起右手,并在呼氣時(shí)模仿口哨動(dòng)作,擴(kuò)張面頰和雙唇,同時(shí)感受腹部逐漸凹陷。建議每天進(jìn)行3~4次練習(xí),每次呼吸7~8次/分為宜;(2)縮唇呼吸法?;颊呖梢赃x擇任意舒適的體位,如站立或坐著,確保身心放松,通過鼻孔吸氣,然后閉上嘴巴,收縮雙唇(類似吹哨子的形狀),輕輕呼出氣息。每次練習(xí)應(yīng)持續(xù)15~30分鐘,每天進(jìn)行3次;(3)哈氣訓(xùn)練。這是一種與呼吸控制相結(jié)合的用力呼氣技術(shù),與咳嗽不同。在聲門打開的前提下,患者以輕至中的力度進(jìn)行深呼吸,并盡量延長(zhǎng)呼氣流量。呼氣時(shí),根據(jù)痰液位置的變化調(diào)整呼氣的長(zhǎng)短和力度,以促進(jìn)痰液排出。簡(jiǎn)易操作方法是讓患者使用肺活量測(cè)量管呼氣,以維持聲門的持續(xù)打開狀態(tài)。在哈氣過程中,患者需用不同力度控制咳嗽,將痰液帶到更大的氣道中。哈氣訓(xùn)練應(yīng)反復(fù)進(jìn)行,直至所有痰液從肺部排出。

        生活管理 (1)起居環(huán)境管理。為確?;颊叩纳瞽h(huán)境質(zhì)量,需維持適宜的溫度和濕度,建議將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至18~20℃,并保持相對(duì)濕度在50%左右。此外,要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng),每天至少進(jìn)行兩次換氣??紤]到冬季室外氣溫較低,可以先將患者移至其他房間,通風(fēng)約20分鐘后,再將患者送回原房間,以促進(jìn)空氣流通,為起居室注入新鮮空氣。(2)避免刺激性氣體。因?yàn)槁院粑到y(tǒng)疾病患者常出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。為此,應(yīng)完全禁煙,并在家中做飯、打掃衛(wèi)生時(shí),讓患者遠(yuǎn)離這些區(qū)域,以免呼吸道受到刺激,導(dǎo)致病情加重。(3)堅(jiān)持吸氧治療。對(duì)于符合家庭氧療指征的患者,如COPD患者,每日吸氧時(shí)間應(yīng)達(dá)到15小時(shí)以上。在家休息時(shí),可使用供氧機(jī)進(jìn)行吸氧,高流量氧療能顯著提升患者的生活質(zhì)量,并增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)能力。根據(jù)缺氧程度,吸氧流量需進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

        總之,呼吸康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)性的治療方式,能夠從多個(gè)層面調(diào)理,促進(jìn)患者肺部功能的恢復(fù)。

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