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        DR 聯(lián)合內(nèi)窺鏡治療非洲獅胃內(nèi)異物

        2024-11-28 00:00:00周攀龍陳玎玎卞慶松鄭應(yīng)婕劉龍海于翔楊忠興
        野生動(dòng)物學(xué)報(bào) 2024年4期

        摘 要 杭州動(dòng)物園1頭成年非洲獅(Panthera leo)出現(xiàn)食欲廢絕、嘔吐等癥狀,經(jīng)臨床診斷、嘔吐物檢測、血常規(guī)檢測、血清生化檢測、DR影像檢查和內(nèi)窺鏡檢查,確診為因吞食毛線帽導(dǎo)致的胃內(nèi)異物,經(jīng)內(nèi)窺鏡引導(dǎo)取出異物后,通過調(diào)整飼喂模式和藥物治療等方式,最終康復(fù)。研究結(jié)果可為大型貓科(Felidae)動(dòng)物誤食異物的防治提供參考。

        關(guān)鍵詞:大型貓科動(dòng)物;胃內(nèi)異物;DR診斷;內(nèi)窺鏡治療;非洲獅

        中圖分類號:S858. 9

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

        文章編號:2310 - 1490(2024)- 04 - 0881 - 04

        DOI:10.12375/ysdwxb.20240421

        根據(jù)異物的種類、性狀、滯留時(shí)間和所處位置不同,動(dòng)物臨床表現(xiàn)也各有不同[2]。杭州動(dòng)物園1頭成年非洲獅(Panthera leo)出現(xiàn)食欲廢絕、嘔吐等癥狀,經(jīng)檢查確診為因吞食毛線帽導(dǎo)致的胃內(nèi)異物,由內(nèi)窺鏡引導(dǎo)取出異物后,經(jīng)過一周的治療和調(diào)理,最終痊愈,現(xiàn)將該案例介紹如下。

        1 發(fā)病情況

        患獅為雄性成年非洲獅,2009年出生,體質(zhì)量217 kg,2023年7月下旬和8月中旬出現(xiàn)過嘔吐,經(jīng)抗炎和促消化治療后,嘔吐癥狀消失。8月21日上午,患獅進(jìn)食不積極,糞便部分不成形,地面有少許痰液,下午出現(xiàn)嘔吐,采取抗炎止吐治療并調(diào)整采食量。8月22日上午,患獅未進(jìn)食,也未排便并再次嘔吐,且在嘔吐物附近發(fā)現(xiàn)1條長約10 cm的蛔蟲。

        2 診斷

        2. 1 臨床檢查

        患獅麻醉期間體溫為38. 2 ~ 38. 5 ℃,呼吸頻率為14 ~ 19次/min,心率為61 ~ 68次/min。

        2. 2 實(shí)驗(yàn)室檢查

        嘔吐物和糞便檢測未見明顯異常。血常規(guī)檢測結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞數(shù)升高,血清生化結(jié)果顯示血糖、谷草轉(zhuǎn)氨酶和鈉離子升高,其余指標(biāo)均正常。

        2. 3 影像檢查

        患獅左側(cè)臥位,分段對腹部進(jìn)行DR拍攝,曝光參數(shù)為106 kVp、160 mA和80 ms,腹部厚度為33 cm。DR影像顯示胃內(nèi)存在1個(gè)不規(guī)則異物(圖1A),該異物邊緣圓潤,密度與周圍組織相似,部分位于幽門部(圖1B),胃內(nèi)有較明顯的積氣和積液,提示該異物有堵塞幽門的可能。

        3 治療

        3. 1 內(nèi)窺鏡取異物

        患獅術(shù)前禁食禁水,肌內(nèi)注射舒泰1. 8 mg/kg和陸眠寧1. 4 mg/kg做基礎(chǔ)麻醉,氣管插管后使用七氟烷維持麻醉,將麻醉揮發(fā)濃度調(diào)至5%,2 min后再逐步降低揮發(fā)濃度(3%左右)。患獅左側(cè)臥于手術(shù)臺上,胃鏡管用清水濕潤,緩慢通過咽喉、食管后到達(dá)胃部(圖2A),發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量綠色渾濁液體,并混有少量毛發(fā)和草葉,使用吸引器抽吸約1 000 mL胃液,測得pH為4。當(dāng)鏡頭前行至角切跡時(shí)發(fā)現(xiàn)異物(圖2B),因搬運(yùn)、胃液抽吸等原因,異物實(shí)際位置與呈現(xiàn)的DR影像有所差異,此時(shí)異物已完全處于幽門部并造成堵塞,同時(shí)發(fā)現(xiàn)異物旁的胃壁上有1處潰瘍(圖2C)。異物呈墨綠色,表面粘有毛發(fā),起初懷疑是毛團(tuán),用鱷口鉗嘗試抓取但無法破壞表面結(jié)構(gòu)和有效拉動(dòng),故判斷異物應(yīng)為布制品,改用息肉切割器后成功抓取。異物通過賁門口時(shí)有部分撕裂,但最終仍以整體順利取出,異物為一頂墨綠色毛線帽(圖3)。再次檢查患獅的食管和胃,已無其他異常情況,最后使用吸引器抽出胃內(nèi)多余氣體,以免因胃部過于膨脹而抑制呼吸和影響靜脈血回流[3]。

        3. 2 術(shù)后護(hù)理

        手術(shù)結(jié)束后,肌內(nèi)注射陸醒寧6 mL 拮抗保定藥,患獅蘇醒并緩慢恢復(fù),術(shù)后6 h給予少量飲水,夜間開始進(jìn)食牛肉,未見嘔吐等異常情況。術(shù)后口服左氧氟沙星(5 mg/kg)5 d、2次/d。食物未做精細(xì)處理,采取少量多次的飼喂模式。術(shù)后第2天患獅精神狀態(tài)良好,自由進(jìn)出活動(dòng)場和內(nèi)室,進(jìn)食正常食量的1/4,以雞胸肉為主,輔以小塊牛肉;第3天提高牛肉比例,進(jìn)食正常食量的1/2,而后根據(jù)動(dòng)物食欲和喜好,逐步添加雞架和兔[4]等帶骨肉類,并調(diào)整各食物種類比例。第6天患獅已基本康復(fù),食欲恢復(fù)至正常水平,調(diào)整回日常飼喂模式。

        4 討論

        非洲獅等大型貓科(Felidae)動(dòng)物吞食異物的案例已有報(bào)道,異物包括手套、泡沫墊料和尿墊[5]。本案例異物是一頂墨綠色毛線帽,應(yīng)是落入動(dòng)物展區(qū)后被非洲獅誤食。因此,動(dòng)物園一方面要加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理,增強(qiáng)展示期間的巡查力度,及時(shí)清理異物,清點(diǎn)打掃工具并放置到安全位置;另一方面要積極提倡游客文明參觀,及時(shí)勸阻游客的投喂行為,定期開展宣傳教育活動(dòng),阻斷外來異物源。

        利用DR聯(lián)合內(nèi)窺鏡治療患病動(dòng)物胃內(nèi)異物相較于胃切開術(shù)取異物,具有手術(shù)時(shí)間短,對患病動(dòng)物消化道損傷小,術(shù)后恢復(fù)快,護(hù)理簡單,用藥周期短,規(guī)避一系列副作用和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大幅度下降等優(yōu)勢。但前者也具有局限性,一方面受異物種類、性狀等限制,如球類等體積大、表面光滑的異物,普通異物鉗尺寸偏小,抓取力量不足[6],而沙子等小顆粒物因過于松散無法通過器械夾取,尖銳異物通過賁門口和食管時(shí)極易造成消化道穿孔等;另一方面受胃鏡設(shè)備自身的局限,胃鏡管長度有限,大型動(dòng)物需定制胃鏡管,因異物鉗的款式、尺寸和抓取力量都會(huì)影響手術(shù)效果,所以必要時(shí)需定制或自制異物鉗。

        為此,對胃鏡手術(shù)提出幾點(diǎn)建議:(1)術(shù)前應(yīng)預(yù)估內(nèi)窺鏡到達(dá)胃部的長度[7],選擇合適的胃鏡管。本案例術(shù)前預(yù)估患獅口唇到胃部的長度為1. 2 m,故選擇1. 5 m的胃鏡管,但到達(dá)胃角切跡時(shí)長度已有1. 4 m(圖2D),只能勉強(qiáng)取出異物,無法對幽門部做進(jìn)一步檢查。(2)術(shù)前患病動(dòng)物應(yīng)禁食禁水[8]。食糜和胃液會(huì)影響胃鏡視野和術(shù)中操作,還易引發(fā)食物反流等情況。胃液應(yīng)使用吸引器盡量抽吸完全,同時(shí)需注意胃液內(nèi)的小顆粒物,以免抽吸時(shí)堵塞胃鏡管活檢通道。(3)異物鉗伸出胃鏡管前端的長度以2 ~ 3 cm為宜,伸出太短會(huì)影響操作的靈活性,也容易遮擋視野,伸出太長則影響操作的穩(wěn)定性,且會(huì)因距離感知減弱增加夾傷胃壁的可能。

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        胃內(nèi)異物指動(dòng)物攝入食物以外的物品,該物品既不能通過胃液消化,也不能通過嘔吐或排便排出體外,滯留于胃內(nèi)導(dǎo)致消化功能紊亂的一類疾病[1]。

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