知情權(quán)作為患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)方基本情況、技術(shù)水平及其他醫(yī)療信息的權(quán)利。在與醫(yī)院打交道的過(guò)程中，患者知情權(quán)不被尊重甚至遭受侵害的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。那么，患者知情權(quán)被侵害后該怎樣正確維權(quán)呢？

真實(shí)病情知情權(quán)

案例：李女士因患眼疾入院檢查，被確診為左眼結(jié)膜囊腫。醫(yī)生告訴李女士，她需要做一個(gè)很小的手術(shù)，成功率很高。李女士隨即在該院做了囊腫摘除手術(shù)。出院后，李女士左眼上眼瞼下垂，導(dǎo)致她不能睜眼，遂又到該醫(yī)院做了左眼上眼瞼下垂矯正手術(shù)。事后，李女士以醫(yī)院在手術(shù)前未向她告知術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥，給她的身體和精神造成極大痛苦為由訴至法院，要求醫(yī)院賠償她醫(yī)療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。法院審理后，做出了支持李女士訴訟請(qǐng)求的判決。

說(shuō)法：《中華人民共和國(guó)民法典》第1219條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”具體說(shuō)來(lái)，患者的病情知情權(quán)包括兩項(xiàng)基本內(nèi)容：一是真實(shí)病情了解權(quán)，即患者有權(quán)了解自身所患疾病的名稱、現(xiàn)狀、程度、真實(shí)情況和發(fā)展趨勢(shì)；二是治療措施知悉權(quán)，即患者有權(quán)選擇醫(yī)方擬將采取的治療方案和治療措施，以及為避免危險(xiǎn)所采取的預(yù)防措施，或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過(guò)敏、排斥、惡化和并發(fā)癥等其他風(fēng)險(xiǎn)。采取手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)由患者或其家屬簽字同意?；颊呱鲜鲋闄?quán)的實(shí)現(xiàn)，必須依賴于醫(yī)方的告知。本案中，醫(yī)院只告訴了李女士對(duì)手術(shù)成功的預(yù)測(cè)，并沒(méi)有告訴她手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等潛在風(fēng)險(xiǎn)，告知內(nèi)容不完整，故應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

藥品（耗材）價(jià)格知情權(quán)

案例：韓大姐因突發(fā)冠心病入院搶救。醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時(shí)，在沒(méi)有征求韓大姐本人或其家屬同意的情況下，直接使用進(jìn)口支架為韓大姐做了手術(shù)。事后，韓大姐和醫(yī)院為醫(yī)療費(fèi)打起了官司。

說(shuō)法：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第87條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者提供所用藥品的價(jià)格清單，按照規(guī)定如實(shí)公布其常用藥品的價(jià)格，加強(qiáng)合理用藥管理。”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》第35條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用安全風(fēng)險(xiǎn)程度較高的醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行充分溝通，告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。使用Ⅲ級(jí)或植入類(lèi)醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)當(dāng)簽署知情同意書(shū)?！薄夺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》第15條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立價(jià)格公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用機(jī)構(gòu)官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價(jià)目表等方式，在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格，保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán)?！备鶕?jù)上述規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)主動(dòng)公開(kāi)藥品價(jià)格，患者也有權(quán)主動(dòng)詢問(wèn)相關(guān)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須如實(shí)告知。本案中，醫(yī)院在為韓大姐實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，直接使用了進(jìn)口支架，雖然初衷是為了更好地保證手術(shù)質(zhì)量，但侵犯了患者的選擇權(quán)，所以要為此承擔(dān)責(zé)任。

收費(fèi)項(xiàng)目知情權(quán)

案例：馮阿姨兩年前查出患有婦科疾病。一個(gè)月前，她感覺(jué)病情加重，遂前往一家基層醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷后稱她的病情很?chē)?yán)重，給她開(kāi)了一張檢查單據(jù)，說(shuō)仔細(xì)檢查后才能下最終診斷結(jié)論。馮阿姨去交費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些檢查項(xiàng)目做下來(lái)需要6000多元，一時(shí)陷入了兩難境地。

說(shuō)法：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第13條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開(kāi)展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意?！薄夺t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第45條規(guī)定：“"醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：……；（三）在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程中，未按照要求履行知情同意程序的；（四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的?！备鶕?jù)上述規(guī)定，患者在接受診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)療服務(wù)單位有義務(wù)事先將有關(guān)的高額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患者，保障患者對(duì)相關(guān)信息的知情權(quán)。此外，以下診療服務(wù)及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)單位也須事先告知：患者接受的重癥監(jiān)護(hù)、介入診療、手術(shù)治療、血液凈化、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換；患者接受的超聲、造影、電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)、磁共振成像等主要輔助檢查項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。本案中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵照臨床診療規(guī)范要求，將必要的檢查項(xiàng)目及風(fēng)險(xiǎn)向馮阿姨具體說(shuō)明，并取得其明確同意后，才能給她開(kāi)檢查單。

用藥范圍知情權(quán)

案例：小王整理家務(wù)時(shí)不慎扭傷左臂，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷他僅僅是肌肉拉傷，給他開(kāi)了800多元的口服藥和膏藥。小王帶著病歷卡和醫(yī)?？ǖ浇Y(jié)算窗口結(jié)算時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生給他開(kāi)的藥中，有一種不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，需要他自費(fèi)近200元。小王很納悶：醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)為什么不給他說(shuō)清楚呢？

說(shuō)法：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)管理辦法》第6條規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和自身實(shí)際服務(wù)情況，有以下信息的應(yīng)當(dāng)主動(dòng)公開(kāi)：……（五）醫(yī)保、價(jià)格、收費(fèi)等服務(wù)信息……”《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第15條規(guī)定：“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥……除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。”根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)于是否使用自費(fèi)比例較高的藥品和診療項(xiàng)目，參?；颊呦碛羞x擇權(quán)和同意權(quán)。此外，患者接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要以提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單的形式告知患者。本案中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將醫(yī)保基金支付范圍以外的藥品告知小王，由他自行決定是否使用。

【編輯：潘金瑞】