摘 要：目的：研究中醫(yī)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于肺癌術(shù)后患者中，對(duì)改善患者癥狀的價(jià)值。方法：選擇2023年9月—2023年12月到臨沂市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的肺癌患者96例，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（49例）與對(duì)照組（47例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：護(hù)理前兩組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀比對(duì)照組改善更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于肺癌術(shù)后患者中，可有效減輕患者的相關(guān)術(shù)后癥狀，提升患者的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，肺癌，術(shù)后癥狀，滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.060

0 引 言

肺癌患者術(shù)后往往面臨多方面的挑戰(zhàn)，其中疼痛、癌因性疲乏和咳嗽是最為常見(jiàn)的癥狀。這些癥狀不僅影響患者的身體恢復(fù)，還對(duì)其心理造成不小的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的護(hù)理在干預(yù)的過(guò)程中所發(fā)揮的護(hù)理作用有限，因此，需要積極探究更為有效的護(hù)理措施[1]。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理逐漸受到關(guān)注，中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特的整體觀念和辨證論治原則，針對(duì)患者的具體癥狀提供個(gè)性化的護(hù)理方案，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理可以為患者提供更全面的護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式不僅有助于提高患者的生活質(zhì)量，還可以促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通與信任[2]。這種護(hù)理可以體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，為患者提供了更加人性化、全方位的護(hù)理服務(wù)。基于此，本文將中醫(yī)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者的術(shù)后護(hù)理中，探究其對(duì)改善患者癥狀的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年9月—2023年12月到臨沂市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的肺癌患者96例，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（49例）與對(duì)照組（47例）。

觀察組男25例，女2 4例，年齡范圍為2 4～63歲，均值為（44.25±4.32）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）范圍為22.03～28.91 kg/m2，均值為（24.62±2.16）k g / m 2；對(duì)照組男2 4 例，女2 3 例，年齡范圍為25～6 4歲，均值為（4 4.82±4.27）歲，BMI范圍為22.12～28.78 kg/m2，均值為（24.26±2.21）kg/m2。所有研究對(duì)象/家屬均在《知情同意書(shū)》上簽名，且與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相符，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料檢驗(yàn)一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的呼吸鍛煉，以改善肺功能，提供心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解術(shù)后焦慮和壓力，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，提供合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)。

觀察組按照中醫(yī)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容為：

（1）中醫(yī)護(hù)理。1）情志護(hù)理。通過(guò)傾聽(tīng)患者的心聲，了解其內(nèi)心的恐懼與憂慮，進(jìn)而運(yùn)用以情勝情、移情易性等幫助患者釋放壓力、舒緩情緒。同時(shí)，借助具有舒緩、寧神功效的音樂(lè)幫助患者放松心情，恢復(fù)內(nèi)心的平靜。2）辯證飲食。根據(jù)患者的體質(zhì)和術(shù)后恢復(fù)情況制定個(gè)性化的飲食方案。對(duì)于氣虛體質(zhì)的患者，推薦其多食用黃芪、黨參等具有補(bǔ)氣功效的食材；對(duì)于陰虛體質(zhì)的患者，建議其食用枸杞、百合等滋陰潤(rùn)燥的食物。根據(jù)患者的口味和飲食習(xí)慣，調(diào)整菜肴的口味和烹飪方式，以確保患者能攝取到充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于肺癌術(shù)后患者的康復(fù)至關(guān)重要，根據(jù)患者的體力狀況和興趣愛(ài)好，為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案?？墒褂锰珮O拳、八段錦等輕柔的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，幫助患者提高心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。在運(yùn)動(dòng)中密切關(guān)注患者的反應(yīng)和身體狀況，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，確保運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。4）癥狀護(hù)理。運(yùn)用耳穴壓豆、穴位按摩等手法緩解患者的疼痛感。耳穴壓豆通過(guò)刺激特定的穴位來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，從而達(dá)到止痛的效果。采用穴位按摩的手法按摩患者身體幫助放松肌肉、舒緩疼痛。根據(jù)患者的具體病情開(kāi)具止咳化痰的中藥方劑，幫助患者緩解癥狀，教授患者一些簡(jiǎn)單的自我按摩和呼吸調(diào)整方法。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。1）成立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組。由資深?？谱o(hù)士、中醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及心理醫(yī)生等多學(xué)科專家構(gòu)成核心團(tuán)隊(duì)。資深護(hù)士負(fù)責(zé)整體護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行與監(jiān)督，呼吸治療師專注于呼吸康復(fù)與肺部功能的監(jiān)測(cè)，中醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的辯證飲食調(diào)配，心理醫(yī)生則提供必要的心理疏導(dǎo)。確保團(tuán)隊(duì)成員掌握最新的肺癌術(shù)后護(hù)理知識(shí)與技能，通過(guò)定期考核提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。2）制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃。在術(shù)后即刻對(duì)患者的生命體征、傷口狀況、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估，基于患者評(píng)估結(jié)果，結(jié)合醫(yī)生的治療建議，為每位患者量身定制護(hù)理方案。設(shè)定短期與長(zhǎng)期的護(hù)理目標(biāo)，如術(shù)后1周內(nèi)實(shí)現(xiàn)自主呼吸、2周內(nèi)傷口愈合等。細(xì)化每一步護(hù)理操作，確保每一步都符合醫(yī)學(xué)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。3）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸頻率與深度以及血氧飽和度。保持傷口清潔，定期換藥，防止感染。協(xié)助患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸肌鍛煉，增強(qiáng)肺功能。對(duì)患者使用呼吸訓(xùn)練器或吹氣球等方法幫助患者提高肺活量。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的建議為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。鼓勵(lì)患者少食多餐，避免一次性攝入過(guò)多食物造成胃腸負(fù)擔(dān)。定期與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，提供必要的心理疏導(dǎo)。在護(hù)理中組織病友交流會(huì)，讓患者之間分享經(jīng)驗(yàn)，減輕焦慮與孤獨(dú)感。在患者出院前詳細(xì)告知傷口護(hù)理、藥物使用等出院后的注意事項(xiàng)，安排定期隨訪，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)或門(mén)診等方式，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后癥狀。包括護(hù)理前后的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀評(píng)分。注：1）疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估。準(zhǔn)備一個(gè)20厘米的尺子，將尺子釘在墻上，每2厘米做一個(gè)標(biāo)記，分值為0～10分，0分表示無(wú)任何疼痛，10分表示難以忍受的疼痛，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重；2）癌因性疲乏采用癌因性疲乏量表（CFS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～60分，分?jǐn)?shù)越高則癌因性疲乏越重；3）咳嗽癥狀采用簡(jiǎn)易咳嗽程度評(píng)分表（CET）進(jìn)行評(píng)分，分值為0～15分，分?jǐn)?shù)越高的咳嗽癥狀越重。

（2）滿意度。分為非常滿意、基本滿意、基本不滿意、非常不滿意4個(gè)等級(jí)?？倽M意度=〔（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)〕×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 26.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，計(jì)算U（Z）值。P﹤0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后癥狀對(duì)比

護(hù)理前，兩組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；護(hù)理后，觀察組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀比對(duì)照組改善更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 滿意度對(duì)比

觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

本文探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在肺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用作用，并采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，護(hù)理前，兩組患者的疼痛、癌因性疲乏以及咳嗽等癥狀并無(wú)明顯差異，表明兩組患者在接受護(hù)理前的病情狀態(tài)是相似的，為后續(xù)護(hù)理效果的對(duì)比提供可靠的基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的觀察組，在疼痛緩解、癌因性疲乏減輕以及咳嗽癥狀改善方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這主要?dú)w功于中醫(yī)護(hù)理的個(gè)體化和整體性原則。

在肺癌術(shù)后患者的護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理能根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，提供針對(duì)性的護(hù)理方案。在干預(yù)中，通過(guò)耳穴壓豆、穴位按摩等中醫(yī)手法可以有效緩解患者的疼痛感[3]；同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理還注重調(diào)理患者的氣血平衡，以減輕癌因性疲乏；對(duì)于咳嗽癥狀，中醫(yī)護(hù)理則采用潤(rùn)肺化痰的中藥進(jìn)行調(diào)理，以達(dá)到改善癥狀的目的。而且，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理注重患者的心理調(diào)適。肺癌是一種嚴(yán)重的疾病，往往會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力[4]。中醫(yī)護(hù)理通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)理論來(lái)指導(dǎo)和改善患者的情緒狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護(hù)理。這種全方位的護(hù)理模式，對(duì)患者病情的改善起到了積極的推動(dòng)作用[5]。本文還得出觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，這主要因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理更加注重患者的實(shí)際需求和感受，能提供更為人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特理念和手法也讓患者感受到了不同于常規(guī)護(hù)理的關(guān)懷和照顧，從而有助于提升患者的滿意度。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于肺癌術(shù)后患者中，可有效減輕患者的相關(guān)術(shù)后癥狀，提升患者的滿意度，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介

張廷秀，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。

魏麗麗，通信作者，博士，主任護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）