摘 要：目的：觀察在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑的效果。方法：選取2023年1月—12月云南省滇南中心醫(yī)院急診收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組40例、對(duì)照組40例，對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組在急診搶救過程中各項(xiàng)用時(shí)較短，患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較佳，并發(fā)癥發(fā)生少，生活質(zhì)量評(píng)分較高，對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者搶救過程中，以標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，可有效減少搶救用時(shí)，提高患者心功能恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，融洽護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死，標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑，搶救用時(shí)，并發(fā)癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.054

0 引 言

急性心肌梗死一種常見的急性心血管疾病，常由冠狀脈閉塞導(dǎo)致肌缺血性壞死引起，其發(fā)病率和死亡率較高，是危急的疾病之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，急性心肌梗死的診斷和治療水平不斷提升，但是，部分患者仍因?yàn)槿狈皶r(shí)、規(guī)范的急診護(hù)理而導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑是一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)模式，旨在提高急性心肌梗死患者的救治效果和搶救質(zhì)量[2]。本研究的開展，有助于強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，促進(jìn)急性心肌梗死的早期診斷和治療，提高患者的搶救效果和治療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將以2023年1月—12月期間云南省滇南中心醫(yī)院急診收治的80例急性心肌梗死患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)照組中男性22例，女性18例，年齡介于52～76歲，平均年齡（64.15±2.08）歲，其中初發(fā)16例，再發(fā)24例。觀察組中男性23例，女性17例，年齡介于55～79歲間，平均年齡（65.22±2.17）歲，其中初發(fā)18例，再發(fā)22例。兩組各項(xiàng)基線信息對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理?；颊咚椭良痹\室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)患者的病情做出評(píng)估，包括監(jiān)測心電圖、血壓、心率等生理指標(biāo)，給予患者氧氣吸入。同時(shí)，給予患者阿司匹林、抗凝藥物、硝酸甘油等藥物來緩解癥狀，并保護(hù)心肌。

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

（1）組建小組。在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診臨床路徑護(hù)理時(shí)，需要建立一個(gè)專業(yè)的小組來進(jìn)行協(xié)同工作。小組成員及其職責(zé)如下：1）主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制定護(hù)理路徑和監(jiān)督執(zhí)行情況，當(dāng)病情出現(xiàn)變化，或處理不確定情況時(shí)，提出指導(dǎo)意見。2）護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)護(hù)理人員的工作，確保護(hù)理過程的質(zhì)量和安全性。3）各項(xiàng)檢查醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。為患者進(jìn)行冠脈造影和介入治療，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)獲得有效救治。4）護(hù)士負(fù)責(zé)病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理和急救措施的實(shí)施，配合醫(yī)生及時(shí)處理突發(fā)情況。

（2）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑。1）快速評(píng)估和監(jiān)測。對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，包括血壓、心率、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)等生命體征的監(jiān)測。定期測量心電圖、血氧飽和度和血液生化指標(biāo)，以及監(jiān)測心臟酶的動(dòng)態(tài)變化。2）疼痛緩解。急性心肌梗死患者常伴有劇烈的胸痛，需要及時(shí)給予止痛藥物緩解疼痛，如硝酸甘油、嗎啡等。3）氧氣治療。給予氧氣吸入治療，維持良好的氧供需平衡，減輕心肌缺血和再梗死的風(fēng)險(xiǎn)。4）血栓溶解治療。對(duì)于符合溶栓適應(yīng)證的患者，及早進(jìn)行溶栓治療，溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的通暢，減輕心肌損傷。5）抗栓治療。給予抗血小板藥物如阿司匹林、肝素等，阻止新的血栓形成，預(yù)防再次梗死。6）監(jiān)護(hù)室觀察。對(duì)危重病情的患者，需送至監(jiān)護(hù)室進(jìn)行定期監(jiān)測和護(hù)理，及時(shí)處理并發(fā)癥。7）術(shù)后護(hù)理。對(duì)于需要行冠脈介入手術(shù)或冠脈搭橋手術(shù)的患者，術(shù)后需嚴(yán)密觀察，監(jiān)測手術(shù)后的恢復(fù)情況，避免手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）搶救用時(shí)：記錄患者急診搶救流程中各項(xiàng)用時(shí)，并進(jìn)行組間對(duì)比。

（2）心功能：對(duì)患者搶救后進(jìn)行心臟超聲檢查，對(duì)患者心功能指標(biāo)左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查并對(duì)比，在患者恢復(fù)后進(jìn)行6分鐘步行實(shí)驗(yàn)（6MWT），綜合對(duì)比患者心功能恢復(fù)情況，并進(jìn)行對(duì)比。

（3）并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)患者搶救治療過程中并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率并進(jìn)行組間對(duì)比。

（4）生活質(zhì)量：以SF-3 6量表對(duì)患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，量表包含8項(xiàng)因子，單項(xiàng)分值在0～100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。

（5）護(hù)理滿意度：以問卷調(diào)研方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的測評(píng)，問卷滿分為100分，分值高于80分為十分滿意，分值在60～80分之間為基本滿意，分值低于60分為不滿意，總滿意度=〔（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)〕×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)將以SP S S 2 4.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料將以百分比表述，χ2值驗(yàn)證，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 值驗(yàn)證，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者搶救用時(shí)

觀察組各項(xiàng)用時(shí)較短，與對(duì)照組相比有明顯差異性，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 患者心功能指標(biāo)比較

觀察組心功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較佳，與對(duì)照組相比有明顯差異，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生較少，與對(duì)照組相比有顯著差異，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高，與對(duì)照組相比，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

2.5 患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組滿意度為10 0.0 0%，高于對(duì)照組，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表5。

3 討 論

急性心肌梗死是一種由冠脈狹窄或阻塞導(dǎo)致的心肌缺血和壞死的嚴(yán)重心血管疾病。診斷急性心肌梗死后，立即開始溶栓或介入治療，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，以減少心臟受損的范圍[3]。因此，急性心肌梗死患者的搶救工作至關(guān)重要，而標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑在這一過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑是一種旨在優(yōu)化患者治療流程和提高治療效果的指導(dǎo)方案，通過明確細(xì)化的護(hù)理步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)有效地進(jìn)行急性心肌梗死患者的搶救工作[4]。標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑，可以保證患者在急性心肌梗死發(fā)作后能夠及時(shí)接受規(guī)范的治療，減少患者病情惡化和并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)恢復(fù)患者的心功能也至關(guān)重要。

標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑的實(shí)施能夠明確搶救方案和步驟，有助于護(hù)理人員快速、高效地開展搶救工作。標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑，可以確保在搶救過程中不會(huì)出現(xiàn)步驟混亂或遺漏，縮短從送達(dá)急診到搶救開始的時(shí)間，從而增加了患者的生存機(jī)會(huì)[5]。在本次研究中，觀察組患者搶救用時(shí)較短，患者恢復(fù)較佳，預(yù)后生活質(zhì)量得到提高，對(duì)整體護(hù)理滿意度較為認(rèn)可，各項(xiàng)參考指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P﹤0.05。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中發(fā)揮了重要作用，通過規(guī)范治療流程、優(yōu)化搶救方案和促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，可以提高患者的生存率，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于提高急性心肌梗死患者的搶救效果具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

熊婷，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理。

何秀，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）