食管癌是影響生命健康的常見惡性腫瘤，早期表現(xiàn)不明顯，常被誤診、漏診。對此，本文針對食管癌的相關(guān)知識進行科普，旨在提高民眾對食管癌的認知。

食管癌的誘因

（1）經(jīng)常食用腌制食品。在酸性環(huán)境下，腌制食物中的亞硝酸鹽和某些胺類成分發(fā)生反應(yīng)，生成強致癌物亞硝胺。研究表明，日常飲食中的亞硝胺含量與食管癌的患病率呈正相關(guān)。

（2）進食習慣。進食的食物溫度過高，會灼傷黏膜，致使黏膜脫落；吃飯過快，咀嚼不仔細，粗糙的食物會劃傷食管黏膜，致使黏膜損傷修復(fù)。這兩種情況均會刺激細胞增生，當增生速度異常加快，加上在外界不良刺激的作用下，癌變概率會大幅提升。

（3）吸煙酗酒。長期吸煙飲酒可引發(fā)食管慢性炎癥，導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。

（4）經(jīng)常挑食。挑食會導(dǎo)致機體營養(yǎng)攝入不足，而維生素和微量元素的缺乏是食管癌發(fā)生的危險因素。

（5）遺傳因素。當家族中有人患有食管癌時，其后代患食管癌概率會高于無家族遺傳病史者。

食管癌的表現(xiàn)

（1）早期癥狀易忽視。不同患者表現(xiàn)差異較大，部分甚至可無癥狀。有的患者表現(xiàn)為大口進食食物偶然發(fā)生下咽受阻，或者感覺有異物黏在食管上咽不下、吐不出；也有部分患者表現(xiàn)為胸骨后不適，嗓子干或有緊縮感。

（2）進行性吞咽困難。進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，也是部分患者首次就診原因。病變處由于食管壁腫脹，黏膜充血，食物通過時會有哽咽感，且隨著病情加重，不適感更為明顯。初期固體食物難以咽下，后期甚至無法進食或者進食后嘔吐。

（3）反流嘔吐。食管梗阻時，可發(fā)生食物反流嘔吐。

（4）咽下疼痛。主要因食管糜爛、潰瘍或炎癥所致，在進食熱食或酸性食物后明顯加重。咽喉部還會出現(xiàn)干燥的感覺，難以下咽一些干食。

（5）其他癥狀。腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織器官時，可以出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、呃逆。腫瘤破潰還會出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。

食管癌的診斷

（1）內(nèi)鏡是食管癌的首選診斷方法，可直接觀察病灶的形態(tài)，并進行活組織病理學檢查以確診。食管鏡聯(lián)合活檢，可以及時發(fā)現(xiàn)并進行治療早期食管癌，對于食管癌的診斷意義重大。

（2）鋇餐檢查對于早期食管癌診斷意義不大，一般到中晚期才能看出。檢查可見管腔狹窄、黏膜皺襞被破壞或出現(xiàn)典型的充盈缺損。

（3）CT檢查可清晰顯示食管及周圍臟器解剖關(guān)系，觀察腫瘤外侵程度，以制定適合的外科手術(shù)方式。但其早期診斷效果差，食管壁增厚到一定程度或者腫瘤轉(zhuǎn)移才能發(fā)現(xiàn)。

食管癌的預(yù)防

（1）一級預(yù)防：包括改良水質(zhì)、防霉去毒、糾正不良的飲食生活習慣。此外，應(yīng)用預(yù)防藥物積極治療食管上皮增生，處理癌前病變。

（2）二級預(yù)防：針對高危人群展開早期篩查，提高早期食管癌檢出率。對有家族史及其他易感因素的高危者，建議定期胃鏡檢查。

（3）三級預(yù)防：通過規(guī)范化診療進一步改善食管癌患者預(yù)后，提高治愈率、生存率和生存質(zhì)量，促進患者心理生理、社會及職業(yè)功能的恢復(fù)。