摘 要 目的：分析社區(qū)65歲以上老人體檢者腹部超聲結(jié)果，了解社區(qū)老人腹部超聲異常情況。方法：回顧性分析2022年9月至12月859例65歲以上老人體檢者的腹部超聲檢查結(jié)果，其中男性359例，女性500例，平均年齡（70.98±4.80）歲。結(jié)果：859例體檢者中檢出腹部超聲異常680人，異常檢出率79.16%。檢出異常排前五位依次為脂肪肝45.75%、肝囊腫26.31%、膽囊結(jié)石13.15%、膽囊壁膽固醇結(jié)晶5.01%、膽囊息肉樣病變3.84%。肝囊腫檢出率男性為33.15%、女性為21.4%，男性和女性的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。膽囊壁膽固醇結(jié)晶檢出率男性7.24%、女性3.4%，男性和女性的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），75歲以下老人膽囊結(jié)石檢出率為11.29%、75歲及以上老人為23.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上海芷江西路社區(qū)老人腹部超聲檢出肝膽疾病較多，定期檢查可監(jiān)測此類慢性疾病的變化情況，為疾病的管理及進(jìn)一步診治提供依據(jù)，具有及早發(fā)現(xiàn)腫瘤等疾病的價值。

關(guān)鍵詞 腹部超聲檢查；65歲以上老人；社區(qū)

中圖分類號：R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）16-0060-03

引用本文 樊智鷹. 上海芷江西社區(qū)859例65歲以上老人腹部超聲檢查結(jié)果回顧性分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（16）： 60-62.

Retrospective analysis of 859 cases of abdominal ultrasound examination in elderly people over 65 years old in Zhijiangxilu Community， Shanghai

FAN Zhiying

（Ultrasound Room of Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the abdominal ultrasound results of the elderly people over 65 years old in the community， and to understand the abnormal ultrasound of the elderly people in the community. Methods： The abdominal ultrasound results of 859 elderly people over 65 years old from September to December 2022 were retrospectively analyzed， including 359 males and 500 females， with an average age of （70.98±4.80） years. Results： In 859 physical examinations 680 cases of abnormalities were detected， with a total detection rate of 79.16%. The top five abnormalities were fatty liver（45.75%）， liver cyst（26.31%）， gallbladder stone（13.15%）， cholesterol crystallization in gallbladder wall（5.01%） and gallbladder polypoid lesions（3.84%）. The detection rate of liver cyst was 33.15% in males and 21.4% in females， and the difference in males and females was statistically significant（P<0.05）. The detection rate of cholesterol crystallization in gallbladder wall was 7.24% in males and 3.4% in females， and the difference in males and females was statistically significant（P<0.05）. The detection rate of gallbladder stone was 11.29% in the elderly under 75 years old and 23.31% in the elderly over 75 years old， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The elderly abdominal ultrasound examination of hepatobiliary diseases is detected more in Zhijiangxilu Community， regular examination can monitor the changes of such chronic diseases to provide a basis for the management of diseases， which has the value in the early detection of tumors and other diseases.

KEY WORDS abdominal ultrasound examination； elderly people over 65 years old； community

65歲以上老人免費體檢是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的一項重要內(nèi)容。本文旨在回顧性分析2022年上海市靜安區(qū)芷江西路街道859例65歲以上老人的腹部超聲檢查結(jié)果，以了解該社區(qū)老人腹部超聲異常情況。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2022年9月至12月來上海市靜安區(qū)芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的859例65歲以上老人的資料，其中男性359例，女性500例，年齡65～94歲，平均年齡（70.98±4.80）歲。

1.2 儀器和方法

腹部超聲檢查采用HITACHI F37超聲診斷儀，探頭頻率2～6 MHz。受檢者空腹8 h以上，充分暴露腹部，涂適量耦合劑。取平臥位、右前斜位、左前斜位，部分加坐位，對肝臟、膽囊、胰腺、脾臟行縱、橫、斜多方位連續(xù)掃查。期間囑受檢者吸、屏氣配合檢查。超聲檢查結(jié)果錄入超聲工作站。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用EXCEL表格對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲異常檢出情況

859例檢查者中，腹部超聲有異常（≥1項）680例，異常檢出率79.16%，檢出異常排前五位依次為脂肪肝（45.75%）、肝囊腫（26.31%）、膽囊結(jié)石（13.15%）、膽囊壁膽固醇結(jié)晶（5.01%）、膽囊息肉樣病變（3.84%），見表1。含以上異常項目2項及以上者共225例，占異?？倲?shù)的33.04%。膽囊切除76例，未統(tǒng)計在內(nèi)。另檢出肝癌1例、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。

2.2 腹部超聲異常檢出情況與性別的關(guān)系

男性肝囊腫及膽囊壁膽固醇檢出率均高于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），男性和女性的脂肪肝、膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），見表2。

2.3 腹部超聲異常檢出情況與年齡的關(guān)系

75～94歲老人的膽囊結(jié)石檢出率高于65～74歲老人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡間的脂肪肝、肝囊腫、膽囊壁膽固醇結(jié)晶、膽囊息肉樣病變檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），見表3。

3 討論

本次回顧分析發(fā)現(xiàn)，上海芷江西路街道老人肝臟與膽囊的異常檢出率高于胰腺和脾臟。檢出異常排前五位的依次是脂肪肝、肝囊腫、膽囊結(jié)石、膽囊壁膽固醇結(jié)晶、膽囊息肉樣病變。含以上異常項目2項及以上者占異常總數(shù)的33.04%。提示在對社區(qū)居民的健康宣教中更應(yīng)注意肝膽疾病方面內(nèi)容。

正常肝臟含脂肪約5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量大量增加，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時被稱為脂肪肝[1]。近年來脂肪肝患病率也明顯上升，危險因素包括不良飲食習(xí)慣、體育鍛煉不足、肥胖、高血壓、空腹高血糖、2型糖尿病及血脂異常、胰島素抵抗等[2-4]。更因自身代謝減慢、運動量較少，老年人的脂肪肝在臨床中更常見。一般多無明顯癥狀，部分可出現(xiàn)飽脹不適及肝動能異常，嚴(yán)重者可發(fā)展為肝纖維化、甚至肝硬化及終末期肝病。但脂肪肝仍屬于可逆性疾病，合理的節(jié)制飲食、持續(xù)的可耐受運動以及藥物輔助治療有助于改善疾病甚至恢復(fù)正常，故及早干預(yù)是具有重要臨床意義的。

肝囊腫是一種常見的良性疾病，在老年人中較常見。本次分析發(fā)現(xiàn)男性檢出率高于女性。目前大部分學(xué)者認(rèn)為當(dāng)囊腫直徑小于5 cm、無明顯癥狀、增長緩慢，可予以觀察隨訪；當(dāng)囊腫直徑大于5 cm且有明顯癥狀，或囊腫直徑大于10 cm伴或不伴癥狀，則需手術(shù)治療[5]。

本次研究結(jié)果顯示，75歲及以上老年人的膽囊結(jié)石檢出率高于75歲以下老年人，性別間無明顯差異。膽囊結(jié)石是膽囊癌的高危因素。已有研究結(jié)果顯示，85%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石[6]，因此對膽結(jié)石患者進(jìn)行定期超聲檢查很有必要。男性老年人的膽囊壁膽固醇結(jié)晶檢出率高于女性，兩者均與血脂異常、膽汁分泌紊亂、膽固醇代謝障礙、膽汁不能及時排空等有關(guān)。

膽囊息肉樣病變一般以膽固醇性息肉常見，還包括腺瘤樣增生、炎性息肉等，大于1 cm者需要與腺瘤及癌癥相鑒別。定期超聲檢查，可對膽囊息肉樣病變的數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、基底寬度、血供及局部膽囊壁情況等有詳細(xì)的了解，以便對有變化的病變及早采取手術(shù)干預(yù)。

綜上所述，老年人腹部超聲檢查肝膽疾病多見，定期檢查可監(jiān)測此類慢性疾病的變化情況，為疾病的管理及進(jìn)一步診治提供依據(jù)，具有及早發(fā)現(xiàn)腫瘤等疾病的價值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉厚寶， 倪小健， 沈盛， 等. 膽囊良性疾病的治療現(xiàn)狀與思考[J]. 中華消化外科雜志， 2020， 19（8）： 813-819.