摘 要：數(shù)字醫(yī)療帶來醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、運營管理創(chuàng)新、可提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給與配置效率，在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域均衡方面具有優(yōu)勢。但目前公立醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療運行不成熟，面臨頂層設(shè)計缺失、信息系統(tǒng)不兼容、信息共享機制不健全、信息管理高端人才缺失等問題，文章結(jié)合區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療先進經(jīng)驗，總結(jié)出數(shù)字醫(yī)療助推區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展意見及建議。

關(guān)鍵詞：數(shù)字醫(yī)療 區(qū)域醫(yī)療 高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號：F062.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）10-238-02

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021—2025年）》《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》等一系列文件的發(fā)布，對推動數(shù)字醫(yī)療的創(chuàng)新發(fā)展起到了重要作用。2023年，國家衛(wèi)生健康委開展的公立醫(yī)院信息互通共享攻堅行動，進一步推動了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。數(shù)字醫(yī)療是數(shù)字技術(shù)全面賦能公立醫(yī)院醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)流程產(chǎn)生的新興領(lǐng)域。加快布局發(fā)展數(shù)字醫(yī)療，提升醫(yī)療服務(wù)智能化，改善百姓就醫(yī)體驗感，推動數(shù)字中國整體戰(zhàn)略早日實現(xiàn)，是值得思考的重要問題。

一、數(shù)字醫(yī)療為區(qū)域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展帶來機遇與挑戰(zhàn)

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均衡是看病難、看病貴、患者滿意度不高的根本原因。信息技術(shù)的高速發(fā)展加快了醫(yī)療信息的普及，削弱了醫(yī)患之間醫(yī)療信息不對等的情況，患者對高質(zhì)量醫(yī)療資源的追求日益增強。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域均衡的內(nèi)涵已從“數(shù)量均衡”轉(zhuǎn)向注重“質(zhì)量均衡”，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡被賦予高水平醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)地區(qū)分布均衡、高質(zhì)量專業(yè)人才配置及醫(yī)療服務(wù)均衡等新內(nèi)涵。新形勢下，國家推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，促進醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源單向復(fù)制輸出模式，推動輸出醫(yī)院與輸入醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療水平、管理模式、專業(yè)人才培養(yǎng)等領(lǐng)域的同質(zhì)融合，促進區(qū)域醫(yī)療輸入醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

近年來，人工智能技術(shù)的高速發(fā)展，它與公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療水平、管理模式等業(yè)務(wù)流程的深度融合，打破了原有的醫(yī)療服務(wù)模式，將為區(qū)域醫(yī)療輸入醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。數(shù)字化背景下，區(qū)域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的實現(xiàn)方式及實現(xiàn)路徑更加多元化。

二、數(shù)字醫(yī)療推動區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展

推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要以問題為導(dǎo)向，進一步加強戰(zhàn)略資源協(xié)同。在實施過程中通過強化模式創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動資源匯集與區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的效能轉(zhuǎn)化，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。公立醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療的應(yīng)用實現(xiàn)服務(wù)模式創(chuàng)新、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、管理方式創(chuàng)新，在推動區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展方面具有獨有優(yōu)勢。

（一）數(shù)字醫(yī)療優(yōu)化就醫(yī)流程，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新

1.數(shù)字醫(yī)療利用AI技術(shù)和大數(shù)據(jù)，開發(fā)門診預(yù)約診療系統(tǒng)，實時監(jiān)測門診患者診療信息、醫(yī)療設(shè)備使用及預(yù)約排隊信息，在分析患者就診需求的基礎(chǔ)上，可實現(xiàn)患者各項檢查的預(yù)約排序，可以縮短患者就診和檢查等待時間，有kbxWJZV3eWF6q5ub0LqkIQ==助于優(yōu)化診療流程，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。

2.數(shù)字醫(yī)療利用5G、人工智能技術(shù)，開發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療中心輸入醫(yī)院可實現(xiàn)與輸出醫(yī)院專家的病例討論、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程疾病診斷，通過上傳患者病例數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)識別患者目前狀況等達(dá)到共同協(xié)作診斷、治療患者的目的，讓患者在家門口就可以享受高質(zhì)量的診療服務(wù)。

3.數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以利用大數(shù)據(jù)分析患者以往就診記錄及開藥記錄，幫助患者實現(xiàn)網(wǎng)上復(fù)診、購藥用藥、智能藥品配送等，讓患者足不出戶就可享受醫(yī)療服務(wù)。數(shù)字醫(yī)療重構(gòu)了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，打破了時間和地域的限制，讓患者獲取醫(yī)療服務(wù)的途徑和方式更m1DRG72zeHqIzgmSR2BDRw==加多元化。

（二）數(shù)字醫(yī)療提高診斷準(zhǔn)確性和效率，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新

1.數(shù)字醫(yī)療引入神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和機器視覺等AI技術(shù)，該技術(shù)具有強大的自主學(xué)習(xí)能力和圖像識別能力，能通過學(xué)習(xí)大量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和病歷資料，發(fā)現(xiàn)疾病的潛在模式和規(guī)律，在此基礎(chǔ)上對影像圖像的三維重建、病灶勾畫、病理切片、涂片檢測結(jié)果等快速分析，可提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，既節(jié)約患者檢查結(jié)果等待時間，又避免了人工診斷的失誤，從而提高醫(yī)生診斷準(zhǔn)確性。

2.數(shù)字醫(yī)療利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立臨床決策模型，該模型可自主學(xué)習(xí)很多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和臨床病例，結(jié)合目前患者的臨床診斷數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)分析，得到可能的疾病診斷和治療方法。臨床決策模型利用大數(shù)據(jù)分析海量臨床病例及文獻(xiàn)，對不同診斷方案進行模擬，可預(yù)測出不同診斷方案下患者的并發(fā)癥及可能發(fā)生的風(fēng)險，提前對臨床診療流程進行規(guī)范干預(yù)，從而提高臨床診斷的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。

3.數(shù)字醫(yī)療基于AI技術(shù)研發(fā)的手術(shù)機器人，利用大數(shù)據(jù)分析海量病例的診斷信息，借助視覺—觸覺技術(shù)可以在術(shù)前根據(jù)患者的檢查數(shù)據(jù)，對不同手術(shù)方案進行預(yù)測模擬，并為患者提供最優(yōu)手術(shù)方案，術(shù)中可對患者身體各項數(shù)據(jù)實時進行監(jiān)控，可規(guī)劃手術(shù)路徑圖供臨床大夫參考，從而實現(xiàn)機械臂的精準(zhǔn)定位與控制，提升手術(shù)精準(zhǔn)度及效率。

（三）數(shù)字醫(yī)療提高醫(yī)院運營效率，實現(xiàn)管理方式創(chuàng)新

1.RPA、OCR技術(shù)等技術(shù)可以輔助執(zhí)行重復(fù)性高、規(guī)則性強、結(jié)構(gòu)化程度高的業(yè)務(wù)流程和財務(wù)任務(wù)，實現(xiàn)部分財務(wù)工作職能自動化。如發(fā)票處理、賬目核對和風(fēng)險評估，AI技術(shù)的引入不僅顯著提高流程效率，降低人力成本和錯誤率，激發(fā)創(chuàng)新活力，從事更高價值工作。

2.大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)院能夠收集和分析來自不同來源的財務(wù)數(shù)據(jù)，包括成本控制、預(yù)算執(zhí)行、資金流動等。通過對這些數(shù)據(jù)的深入分析，醫(yī)院能夠識別運營中的效率瓶頸，預(yù)測財務(wù)趨勢，從而做出更加精準(zhǔn)的財務(wù)規(guī)劃和決策。運營輔助決策系統(tǒng)的應(yīng)用，可實現(xiàn)運營管理創(chuàng)新，從而推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

三、數(shù)字醫(yī)療推動區(qū)域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的挑戰(zhàn)

數(shù)字醫(yī)療在優(yōu)化就醫(yī)流程、提高運營效率等方面推動了區(qū)域醫(yī)療中心的高質(zhì)量發(fā)展，但目前還有很多瓶頸需要突破，如：網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施缺失、高端醫(yī)技人員和信息管理復(fù)合型人才缺失、數(shù)字醫(yī)療投入金額過大醫(yī)院無法獨自承受等問題依然存在，這進一步導(dǎo)致了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出、輸入醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療的差異。理清數(shù)字醫(yī)療推廣應(yīng)用的挑戰(zhàn)，將有助于推動區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展。

（一）網(wǎng)絡(luò)布局及數(shù)字醫(yī)療技術(shù)服務(wù)設(shè)備缺失

網(wǎng)絡(luò)布局及數(shù)字醫(yī)療技術(shù)服務(wù)設(shè)備缺失是數(shù)字醫(yī)療推廣的一大挑戰(zhàn)。區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院在數(shù)字醫(yī)療硬件設(shè)施的投入方面要比輸入醫(yī)院先進很多，比如：5G網(wǎng)絡(luò)、云計算、數(shù)據(jù)存儲等。首先，要想實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心遠(yuǎn)程會診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品智能配送等功能，網(wǎng)絡(luò)布局是基本保障;其次，還需要傳感器設(shè)備、手術(shù)機器人等數(shù)字醫(yī)療服務(wù)技術(shù)設(shè)備支持， 才能實現(xiàn)提高醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性的目的。但目前區(qū)域醫(yī)療輸入醫(yī)院云計算、傳感設(shè)備、手術(shù)機器人等硬件投入不足的情況，限制了區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展。

（二）臨床決策系統(tǒng)、智慧運營系統(tǒng)等軟件缺失

臨床決策系統(tǒng)及智慧運營系統(tǒng)等軟件缺失是數(shù)字醫(yī)療推廣的又一大挑戰(zhàn)。區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院在數(shù)字醫(yī)療軟件設(shè)施的投入方面要比輸入醫(yī)院先進很多，比如：臨床診斷決策模型、醫(yī)院運營平臺的建設(shè)、資產(chǎn)采購決策系統(tǒng)、全生命周期合同管理系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、電子檔案系統(tǒng)、運營決策系統(tǒng)等。這些軟件系統(tǒng)的綜合應(yīng)用能提高醫(yī)院運營效率，實現(xiàn)管理方式創(chuàng)新。但目前大部分區(qū)域醫(yī)療中心輸入醫(yī)院存在業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)之間尚未實現(xiàn)互聯(lián)互通、系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)頻繁交換、數(shù)據(jù)源不統(tǒng)一、各項專項分析決策系統(tǒng)缺失、運營平臺尚未建立等，這些在很大程度上影響公立醫(yī)院的運營效率，也很難實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。

（三）復(fù)合型數(shù)字醫(yī)療專業(yè)人才缺失

復(fù)合型數(shù)字醫(yī)療專業(yè)人才是數(shù)字醫(yī)療的廣泛應(yīng)用的核心。區(qū)域醫(yī)療輸出醫(yī)院接觸數(shù)字醫(yī)療時間比教早、輸出醫(yī)院本身就能吸引很多具備醫(yī)療、信息、數(shù)字化等專業(yè)背景的高級復(fù)合型人才，且人才培養(yǎng)機制更為健全。然而，目前區(qū)域醫(yī)療輸入醫(yī)院技術(shù)人才支撐不足。首先，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)人才短缺。缺乏經(jīng)驗豐富、技能嫻熟的可使用數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)人才，使得區(qū)域醫(yī)療輸入醫(yī)院難以進行手術(shù)機器人的操作及數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的維護等，難以推動醫(yī)療技術(shù)高質(zhì)量發(fā)展;其次，缺乏高層次信息專業(yè)人才，難以完成數(shù)據(jù)中臺的建立、集成平臺的連接、軟件的數(shù)據(jù)接口維護、各項數(shù)據(jù)源的統(tǒng)一，直接制約了數(shù)字醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用;再次，管理人才的短缺。區(qū)域醫(yī)療輸入醫(yī)院缺乏專業(yè)的衛(wèi)生健康管理人才，導(dǎo)致輸入醫(yī)院重業(yè)務(wù)而輕管理，管理的各項軟件投入難以實現(xiàn)，從而影響醫(yī)院的運營效率;進而難以實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。

（四）數(shù)字醫(yī)療監(jiān)管機制缺失

數(shù)字醫(yī)療是新新事物，人工智能技術(shù)應(yīng)用還不夠成熟，技術(shù)安全風(fēng)險很大，且醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及患者個人隱私問題，患者隱私和個人信息權(quán)益難以保障，數(shù)字信息安全是重中之重的問題。但目前數(shù)字醫(yī)療監(jiān)管機制缺失，這會導(dǎo)致患者醫(yī)療數(shù)據(jù)泄漏或被非法使用，醫(yī)療“數(shù)字鴻溝”也會產(chǎn)生負(fù)面影響，從而影響數(shù)字醫(yī)療的推廣和應(yīng)用。

四、數(shù)字醫(yī)療推進區(qū)域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的建議

（一）加快推進網(wǎng)絡(luò)布局及數(shù)字醫(yī)療技術(shù)服務(wù)設(shè)備建設(shè)

加快推進網(wǎng)絡(luò)布局及數(shù)字醫(yī)療技術(shù)服務(wù)設(shè)備建設(shè)是數(shù)字醫(yī)療推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)。完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的布局和提升互聯(lián)網(wǎng)接入水平，確保遠(yuǎn)程會診及診斷的網(wǎng)絡(luò)暢通;建設(shè)醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療信息互聯(lián)互通，才能支持遠(yuǎn)程會診和醫(yī)療診斷;從而優(yōu)化醫(yī)療流程，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，推動區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展。

（二）加快臨床決策系統(tǒng)、智慧運營系統(tǒng)等軟件建設(shè)

建立臨床診斷決策大模型，通過大數(shù)據(jù)分析，推送疾病診斷和治療方法，并研判疾病治療預(yù)期風(fēng)險，提前對風(fēng)險進行防范，對醫(yī)生的診斷流程進行規(guī)范提醒，C+DWw68XryStbEGLjBNG9A==不僅能提高臨床診斷的規(guī)范性和準(zhǔn)確性;還能實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新;搭建運營管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)與管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通，業(yè)務(wù)與財務(wù)深度融合，能提高運營管理效率，實現(xiàn)管理方式創(chuàng)新，從而推動區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展。

（三）強化復(fù)合型數(shù)字醫(yī)療專業(yè)人才儲備及培養(yǎng)

數(shù)字化背景下，數(shù)字醫(yī)療人才隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)至關(guān)重要。首先，重視復(fù)合型數(shù)字醫(yī)療人才儲備和培養(yǎng)，可創(chuàng)新高校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)模式。復(fù)合型數(shù)字醫(yī)療專業(yè)人才既要有醫(yī)療背景或深入臨床工作經(jīng)驗或醫(yī)療管理經(jīng)驗，還要具備高水平計算機能力，善于挖掘、整合各項數(shù)據(jù)，強化數(shù)字化思維，打造一支高素質(zhì)的“管信融合”的復(fù)合型人才隊伍;其次，健全復(fù)合型數(shù)字醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)機制。在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目醫(yī)院之間加強人才交流機制，通過“請進來、送出去”，推動專業(yè)人才在區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)共享，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心人才機制同質(zhì)化管理，從而推動區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展。

（四）健全數(shù)字醫(yī)療監(jiān)管機制

數(shù)字醫(yī)療的建設(shè)效果需要管理部門進行評價和監(jiān)督。只有持續(xù)地評價和監(jiān)督，才能夠保證數(shù)字醫(yī)療建設(shè)的有效落地。目前，國家對公立醫(yī)院信息化監(jiān)督只有對電子病歷評級的監(jiān)督，公立醫(yī)院智慧管理分級評估工作還沒有開展。建立數(shù)字醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，加強對數(shù)字醫(yī)療服務(wù)提供者的監(jiān)管，同時建立定期評估機制，在實際工作中進行不間斷地評價、監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)數(shù)字醫(yī)療建設(shè)的短板和缺項，有針對性地采取管理措施。只有這樣，才能有效推進區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展。

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[基金項目：山西省社會科學(xué)院（山西省人民政府發(fā)展研究中心）2024年度山西省高質(zhì)量發(fā)展研究項目“數(shù)字醫(yī)療助推區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展”（SXGZL202420）]

[作者簡介：高文娟，碩士研究生，高級會計師，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理。]

（責(zé)編：賈偉）