摘 要：在新時(shí)代“大思政”課程背景下，“大思政”格局的目標(biāo)達(dá)成是高校思政教育研究的重要靶點(diǎn)和要求。文章結(jié)合課程思政元素，融合情景式教學(xué)法在專(zhuān)業(yè)課程中的應(yīng)用及必要性，從而更好地推進(jìn)“課程思政”實(shí)踐課程的建設(shè)工作，發(fā)揮課堂立德樹(shù)人的重要陣地與主戰(zhàn)場(chǎng)作用，從而進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理人文發(fā)展，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：大思政 情景式教學(xué)法 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：F061.3;G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）10-169-02

大學(xué)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的重要陣地，做好思政工作是各高校特別是醫(yī)學(xué)類(lèi)院校面臨的重要任務(wù)。課堂是課程思政實(shí)施的主戰(zhàn)場(chǎng)，課程思政建設(shè)的背景下，高校專(zhuān)業(yè)課教師的職責(zé)乃傳道授業(yè)解惑，不僅傳授知識(shí)，更是學(xué)生思想政治教育的實(shí)施者，尤其專(zhuān)業(yè)課授課教師應(yīng)在學(xué)生職業(yè)生涯的規(guī)劃中樹(shù)立了良好榜樣作用。利用好課堂結(jié)合專(zhuān)業(yè)與課程特色，情景式教學(xué)法融合課程思政元素，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、價(jià)值取向整合到高等教育的課程思政工作，形成具有醫(yī)學(xué)類(lèi)院校富有個(gè)性的“大思政”教育格局，也是彰顯醫(yī)學(xué)與思政深度融合特色所在。

一、“大思政”格局下情景式教學(xué)法的定義及必要性

“大思政”格局的根本任務(wù)是立德樹(shù)人基本內(nèi)涵體現(xiàn)在“三全”三個(gè)維度，即全員、全過(guò)程、全方位育人的思想教育過(guò)程中，在實(shí)現(xiàn)各學(xué)科課程與思想政治理論課同向同行，形成高校協(xié)同育人思政教育工作新局面[1]。情景模擬教學(xué)是在設(shè)定的臨床情景并結(jié)合所給患者的病例資料，由醫(yī)學(xué)生模擬醫(yī)生和患者進(jìn)行角色扮演，根據(jù)自身扮演的不同角色模擬完整的臨床診療過(guò)程[2，3]。

情景式教學(xué)法之所以能夠得到大力推廣，源于它能夠真實(shí)有效地提高課堂教學(xué)質(zhì)量，更好地促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

一是，從認(rèn)識(shí)論的角度講，感性認(rèn)識(shí)是理性認(rèn)識(shí)的前提。理性認(rèn)識(shí)是感性認(rèn)識(shí)進(jìn)一步的升華[4]。毛澤東同志曾經(jīng)講“從認(rèn)識(shí)過(guò)程的秩序來(lái)說(shuō)，感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)是第一的東西，我們強(qiáng)調(diào)社會(huì)實(shí)踐在認(rèn)識(shí)過(guò)程中的意義，就在于只有社會(huì)實(shí)踐才能使人的認(rèn)識(shí)開(kāi)始發(fā)生，開(kāi)始從客觀外界得到感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)”[5]。情景式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)通過(guò)建立真實(shí)而具體的場(chǎng)景讓學(xué)員對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生直觀的感性認(rèn)識(shí)，更加注重參與感與體驗(yàn)感，從而有效避免單純理論講授的空洞與乏味。

二是，從心理學(xué)的角度講，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，基于實(shí)景的學(xué)習(xí)情境，學(xué)習(xí)與一定的社會(huì)文化背景即“情境”先聯(lián)系產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)[6]，利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí)，從而賦予新知識(shí)以某種意義。

情景式教學(xué)法一方面通過(guò)具體生動(dòng)的情景激發(fā)起學(xué)員的好奇心，另一方面通過(guò)情緒情感的激發(fā)進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)責(zé)任。這兩種認(rèn)知的內(nèi)驅(qū)力能夠給學(xué)員提供強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而有效提升學(xué)習(xí)效率和效果[7]。

護(hù)理教育的重要模式以情景模擬教學(xué)模式為例應(yīng)用的較為廣泛，具體表現(xiàn)為以小組為單位，組員之間自由搭配、分工、協(xié)作，重現(xiàn)護(hù)理工作的場(chǎng)景，通過(guò)護(hù)生在預(yù)設(shè)場(chǎng)景中角色扮演，進(jìn)行各種護(hù)理技能操作，提高學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也會(huì)使護(hù)生在實(shí)踐教學(xué)中的動(dòng)手機(jī)會(huì)增加[8]。

二、思政元素融入情景式教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用

借鑒翻轉(zhuǎn)課堂模式，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，課前將案例資源發(fā)放，小組內(nèi)護(hù)生選擇角色扮演，在預(yù)先創(chuàng)設(shè)典型的場(chǎng)景中進(jìn)行病史采集和各種護(hù)理技能操作，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、臨床理論和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，有助于團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高，從而引導(dǎo)、督促和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)[8]。

課前準(zhǔn)備：借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)課前提前將案例資源發(fā)放至學(xué)生手中，學(xué)生以小組為單位自行進(jìn)行情景預(yù)設(shè)、角色設(shè)定、道具制作、劇本編排、自導(dǎo)自演，在這個(gè)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。案例與平時(shí)理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容相聯(lián)系，所含文字信息不只包含基本的病例信息和輔助檢查相關(guān)內(nèi)容，不對(duì)情境作限制。學(xué)生在提前準(zhǔn)備的過(guò)程中，小組間分工協(xié)作，集思廣益，在編排練習(xí)中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、思辨思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力充分得以發(fā)揮。在課前案例的解讀過(guò)程中通過(guò)查閱資料與翻閱課本，對(duì)于理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室檢查的數(shù)值記憶不準(zhǔn)或含糊不清的再次學(xué)習(xí)鞏固，對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)化也會(huì)起到一定的促進(jìn)作用。情景表演中會(huì)涉及婦產(chǎn)科的一些相關(guān)的輔助檢查比如血壓、胎心、宮高、腹圍的測(cè)量，也會(huì)有產(chǎn)科的專(zhuān)科檢查比如四步觸診法和產(chǎn)前檢查，在排練的過(guò)程中熟悉具體的操作方法，同時(shí)也使婦產(chǎn)科護(hù)理技能得以提升鍛煉。

課上展示：根據(jù)事先所給的臨床案例，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行展示。小組成員根據(jù)各自的個(gè)性特點(diǎn)選擇角色，以自己對(duì)角色的認(rèn)識(shí)和理解，清晰定位并扮演，在小組預(yù)先創(chuàng)設(shè)典型的場(chǎng)景中結(jié)合自己專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)進(jìn)行各種護(hù)理技能操作、人物對(duì)話交流和肢體語(yǔ)言的表達(dá)。小組之間分工明確，各司其職，組員所扮演角色較多元化，涉及到患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員。在表演的過(guò)程中可配合PPT設(shè)置場(chǎng)景及音樂(lè)，提前制作的道具，根據(jù)人物特點(diǎn)進(jìn)行頭型服飾的裝扮，使表演更加生動(dòng)形象。不同角色的演繹使同學(xué)們更能深入地感受醫(yī)患護(hù)患關(guān)系，對(duì)于孕產(chǎn)婦這一特殊群體如何關(guān)注、關(guān)心，保障母嬰健康的意識(shí)更加深入。表演在一定程度反映了當(dāng)下學(xué)生的婚育觀、人生觀、價(jià)值觀，通過(guò)表演的形式透視出學(xué)生的心理特征，便于教師后期教學(xué)中正確地引導(dǎo)。其余小組以觀眾的身份觀看，同時(shí)帶著任務(wù)。其他小組表演過(guò)程中細(xì)心觀察并打分，對(duì)于存在的知識(shí)點(diǎn)和操作過(guò)程不當(dāng)之處及時(shí)記錄并在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中一一反饋。這種情景式表演將以案例為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（CBL）、以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）、小組合作學(xué)習(xí)相融合[9]。從書(shū)本上知識(shí)的解讀到組員間討論的表現(xiàn)，再到情景輸出和技能操作，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握逐漸加深，層層遞進(jìn)，可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力和思維能力，在觀察和表演的過(guò)程中，對(duì)于知識(shí)的整合已經(jīng)從旁觀者到親歷者。一方面鞏固、應(yīng)用基本理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維;另一方面學(xué)生會(huì)將案例中的問(wèn)題以表演的方式給出答案并進(jìn)行較為完整的護(hù)理程序，盡可能真實(shí)還原臨床診療場(chǎng)景，使學(xué)生在實(shí)踐應(yīng)用中鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化臨床思維模式。學(xué)生將臨床理論和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)于學(xué)習(xí)起到引導(dǎo)、督促和幫助的作用[8]。

表演結(jié)束后由觀看小組間點(diǎn)評(píng)并指出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并給出正確的答案或提出相應(yīng)的解決辦法，從而鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。最后由教師點(diǎn)評(píng)并做出總結(jié)，再次將本節(jié)課的課程思政元素凝練升華，正確引導(dǎo)學(xué)生，將知識(shí)與價(jià)值引領(lǐng)深度融合[10]。

課后總結(jié)：本次情景式表演的成績(jī)作為本學(xué)期課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的部分。成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)包含理論知識(shí)的掌握程度、操作的規(guī)范性、職業(yè)素質(zhì)和能力、護(hù)患溝通和小組合作五個(gè)維度。課后成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)兩部分構(gòu)成，教師打分比重占比較高，學(xué)生打分取各組均分[10]。每次課后完成知識(shí)測(cè)驗(yàn)，再次鞏固理論知識(shí)，加深記憶理解。暢通線上答疑機(jī)制，多種答疑溝通平臺(tái)交叉使用，比如超星學(xué)習(xí)通、學(xué)校的在線學(xué)習(xí)平臺(tái)、微信等，學(xué)生可針對(duì)課上討論的問(wèn)題或是課后復(fù)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向老師提問(wèn)，教師在線及時(shí)做出解答[10]。

三、“大思政”格局下情景式教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

“大思政”格局下情景模擬教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)的課堂授課教學(xué)方法有較多的可取之處。學(xué)生、師生間的互動(dòng)加強(qiáng)互動(dòng)形式變化，課堂氣氛更活躍，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)和積極性都有很好的改善，更能體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，與當(dāng)前倡導(dǎo)的教學(xué)中心和理念的轉(zhuǎn)變不謀而合。通過(guò)教師的積極引導(dǎo)，將課程思政元素有效地融合進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，既有助于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的內(nèi)化，同時(shí)兼顧教書(shū)與育人的雙重責(zé)任。情景式表演過(guò)程中思政元素的融合也是全方位、全過(guò)程，首先在角色的分工中體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，雖然角色不同但是完成的是一個(gè)共同的任務(wù)，每個(gè)小組是一個(gè)命運(yùn)共同體，為了集體的榮譽(yù)與小組得分也會(huì)盡心演出。在案例的理解與詮釋中，雖然是表演的形式，但是還要基于臨床實(shí)際，實(shí)事求是將疾病的發(fā)生發(fā)展、護(hù)理程序演繹出來(lái)，即使表演有夸張的成分，但也不能脫離實(shí)際、脫離臨床。在角色扮演的過(guò)程中有助于理解與記憶重點(diǎn)知識(shí)并靈活運(yùn)用，提高邏輯思維能力與表達(dá)能力，有助于提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。

通過(guò)情景教學(xué)模式，提高了學(xué)生的興趣，通過(guò)不同角色的設(shè)定，更能深切地站在不同的角度理解醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，能深切地感受到醫(yī)患護(hù)患的溝通過(guò)程并注重自己的表達(dá)方式，在醫(yī)護(hù)操作和交流對(duì)話中體現(xiàn)的人文關(guān)懷，展示出醫(yī)學(xué)有溫度的一面。情景式教學(xué)法中也會(huì)兼顧操作的規(guī)范性與合理性，注意無(wú)菌操作理念的灌輸，樹(shù)立職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。

“情境式”教學(xué)改變了以“教師”為主體的模式，主打?qū)W習(xí)的全覆蓋，強(qiáng)調(diào)參與感與獲得感，注重提高學(xué)習(xí)效果，能夠真正讓學(xué)習(xí)內(nèi)容入腦入心[11]。在“情景式”教學(xué)中，小組參與式活動(dòng)讓大家有成就感、責(zé)任感和榮譽(yù)感，通過(guò)學(xué)生的點(diǎn)評(píng)、教師的總結(jié)反饋引發(fā)思考，加深印象，更能獲得學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，切身感受自己將來(lái)作為醫(yī)護(hù)后備軍的責(zé)任與義務(wù)。

“大思政”格局下情景式教學(xué)方法對(duì)于授課教師是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，對(duì)于自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)提出更高的要求。授課教師不僅在案例的尋找和教學(xué)情景設(shè)置方面進(jìn)行更加充分的準(zhǔn)備，同時(shí)要有較高的理論與技能水平，并不斷更新教學(xué)理念，接受新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，需要更加巧妙地應(yīng)用各種教學(xué)手段，更加自然地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性并自如駕馭課堂，更好地達(dá)到良好的課堂教學(xué)效果。此外，授課教師還需具備較高的溝通技巧、輔導(dǎo)技巧和應(yīng)變能力才能更好解疑答惑，勝任教學(xué)職責(zé)[12]。

本文探索“大思政”背景下《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程思政教學(xué)的新思路、新方法，將思政元素融合情景式教學(xué)法應(yīng)用于《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的專(zhuān)業(yè)教學(xué)中[13]，使學(xué)生動(dòng)起來(lái)課堂活起來(lái)，讓知識(shí)的傳播更加生動(dòng)，小組間合作學(xué)習(xí)的模式使得團(tuán)隊(duì)的力量得到最大的發(fā)揮，增加護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同度[14]，同時(shí)在角色扮演的過(guò)程中進(jìn)一步培養(yǎng)人文關(guān)懷素養(yǎng)與溝通能力，加深理論知識(shí)的消化理解，接受知識(shí)的途徑從被動(dòng)灌輸變?yōu)橹鲃?dòng)獲取。

參考文獻(xiàn)：

[1] 畢琳曼，艾書(shū)舟.“大思政”格局在藝術(shù)類(lèi)高校思政教育中發(fā)揮先進(jìn)性的路徑[J].時(shí)代報(bào)告，2023（04）：119-121.

[2] 謝子昂，陳帥，徐文斌，等.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在關(guān)節(jié)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2022，20（09）：829-831.DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.009.016.

[3] 劉顏.情景模擬教學(xué)法在年輕護(hù)士溝通能力中的價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，14（14）：55-59.

[4] 李浩.改革開(kāi)放關(guān)鍵時(shí)期大學(xué)生與中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想的思考[J].西昌學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，25（01）：131-134.

[5] 譚洪益.關(guān)于民辦高校財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)建設(shè)的思考[J].會(huì)計(jì)之友（上旬刊），2010（02）：112-113.

[6] 周潔，徐文龍.基于MOOCs環(huán)境中的成人自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)研究[J].成人教育，2020，40（07）：14-19.

[7] 唐孜，任友誼，丁健睿，等.情景式教學(xué)法在軍隊(duì)基層政治工作課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].空軍預(yù)警學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，35（04）：291-294.

[8] 孔樂(lè)亭，孟盈盈.基于合作學(xué)習(xí)的情景模擬教學(xué)法在康復(fù)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的效果觀察[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2021（12）：127-128.

[9] 朱寧寧，宋彬，何繼愛(ài)等.“雙萬(wàn)計(jì)劃”背景下基于產(chǎn)學(xué)合作的電子信息類(lèi)“金課”建設(shè)[J].高教學(xué)刊，2020（35）：38-41.

[10] 姚闖.翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)傳染病學(xué)教學(xué)改革的啟示[J].現(xiàn)代交際， 2019（16）：223-224.

[11] 李丹璐.淺談“情景式”教學(xué)模式在高校“不忘初心、牢記使命”常態(tài)化教育中的應(yīng)用[J].才智，2021（26）：27-30.

[12] 任燕敏，宋珺瑤，王麗麗，等.PBL結(jié)合情景式教學(xué)法在醫(yī)院感染教學(xué)中的應(yīng)用[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2023，35（01）：92-94.

[13] 李靖萍.情景式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（09）：75-76.

[14] 董雪，曹童童，龐媛月，等.敘事醫(yī)學(xué)視域下《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)新思路[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（08）：2381-2383.

[基金項(xiàng)目：自治區(qū)級(jí)本科教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（bjg2023039）。]

[作者簡(jiǎn)介：第一作者，楊夏麗，女，講師，研究方向：社區(qū)護(hù)理與婦幼保健;*通訊作者：樸海善，女，教授，研究方向：臨床護(hù)理。]

（責(zé)編：建峰）