急性心肌梗死是一種突發(fā)性的嚴(yán)重心臟疾病，發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的急劇且持續(xù)性缺血缺氧，導(dǎo)致心肌組織壞死。近年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢(shì)。鑒于這一嚴(yán)峻形勢(shì)，有效實(shí)施急性心肌梗死的院前急救，不僅關(guān)乎患者的生存質(zhì)量，更是提升急救效率、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。以下，我們將深入探討急性心肌梗死患者的院前急救措施，以提升公眾對(duì)此類(lèi)緊急情況的認(rèn)識(shí)水平與應(yīng)對(duì)能力。

急性心肌梗死概述

急性心肌梗死的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的誘因。過(guò)程涉及動(dòng)脈壁上脂肪、膽固醇及鈣等物質(zhì)的逐漸沉積，形成斑塊，進(jìn)而堵塞冠狀動(dòng)脈，阻礙血液流通，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺氧乃至壞死。既往存在的心臟疾病、高血壓、糖尿病及血脂異常等慢性疾病，也是誘發(fā)急性心肌梗死不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)因素。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括：

胸痛或憋悶感 患者常出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)30分鐘的劇烈胸痛或憋悶感，這種疼痛具有明顯的心臟缺血特征，可能使患者感到瀕死般的恐懼。疼痛部位與心絞痛相似，但可能更為廣泛，且在休息或睡眠時(shí)也可能加劇，有時(shí)可持續(xù)數(shù)天。

胃腸道癥狀 部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如胃部脹痛、惡心、嘔吐等。

心律失常 在急性心肌梗死發(fā)生后的1～2周內(nèi)，患者有可能出現(xiàn)心律失常。通過(guò)心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)心電圖出現(xiàn)彌漫性異常，這是心肌受損的直接反映。

心力衰竭 隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)心力衰竭。這主要表現(xiàn)為心臟收縮力減弱，伴有呼吸困難、咳嗽等體征。在嚴(yán)重情況下，還可能引發(fā)右心衰竭、肺水腫或肝臟腫大、疼痛等。

低血壓和休克 急性心肌梗死還可能導(dǎo)致血壓持續(xù)下降，并且下降后難以恢復(fù)到正常水平。若疼痛無(wú)法得到有效緩解，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓、尿量減少等休克癥狀，進(jìn)一步威脅患者生命。

患者及家屬院前自救措施

了解并掌握急性心肌梗死的院前急救措施，對(duì)于降低死亡率、提高治愈率具有重要意義。以下是急性心肌梗死患者的自救措施：

立即休息與呼救 當(dāng)疑似急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，盡量保持安靜休息，以減少心肌耗氧量，防止病情進(jìn)一步惡化。同時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，向醫(yī)療急救中心報(bào)告病情，并告知詳細(xì)地址和聯(lián)系方式，以便急救人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治。

藥物急救 在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，若患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，可遵醫(yī)囑舌下含服。硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血流量，降低心臟負(fù)荷，從而緩解心絞痛等癥狀。但須注意，如果患者出現(xiàn)低血壓或心率過(guò)快等情況，應(yīng)慎用或禁用硝酸甘油。此外，阿司匹林也是急性心肌梗死急救的常用藥物。阿司匹林能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但須注意，如果患者有阿司匹林過(guò)敏史或正在服用其他抗凝藥物，應(yīng)慎用或禁用阿司匹林。

吸氧急救 急性心肌梗死患者由于心肌缺氧，心功能下降，氧氣供應(yīng)不足，因此，吸氧是急救的重要措施。可使用便攜式氧氣袋或氧氣瓶進(jìn)行氧氣吸入，改善心肌缺氧狀況，減輕癥狀。

急救注意事項(xiàng)

家屬和陪護(hù)人員為了給患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，可以做到以下幾點(diǎn)：

讓患者保持呼吸道通暢 家屬或陪護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，及時(shí)清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，防止患者窒息。如果患者出現(xiàn)呼吸驟停等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸等急救。解開(kāi)衣物也有助于患者呼吸暢通，及時(shí)松開(kāi)衣物能夠減輕患者的痛苦。

給患者心肺復(fù)蘇 若急性心肌梗死患者出現(xiàn)心搏驟停等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸兩個(gè)步驟，能夠有效維持患者的心率和呼吸功能，為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。

給患者鎮(zhèn)靜止痛 在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛等癥狀。給予患者鎮(zhèn)靜止痛藥物能夠緩解患者痛苦并降低其心臟負(fù)擔(dān)。需要注意的是，在使用鎮(zhèn)靜止痛藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎選擇并控制劑量，以避免副作用發(fā)生。

院前準(zhǔn)備 在院前急救中，除了以上提到的措施外，陪護(hù)人員還應(yīng)做好院前準(zhǔn)備工作?；颊叩呐阕o(hù)人員應(yīng)了解患者的病情和病史，準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品，與醫(yī)院和急救中心保持聯(lián)系等。這些準(zhǔn)備工作有助于確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治，提高急救成功率。在院前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)充分了解患者的病情和病史，包括既往病史、過(guò)敏史、用藥史等。同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品，如心電圖機(jī)、除顫儀、急救藥品等，并確保這些設(shè)備性能良好、藥品充足。此外，還應(yīng)與醫(yī)院和急救中心保持聯(lián)系，及時(shí)了解患者的救治情況和醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，為患者的救治做好充分準(zhǔn)備。

專(zhuān)業(yè)人員急救措施

專(zhuān)業(yè)的救治人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，可采取以下措施，立即展開(kāi)對(duì)患者的緊急救治工作：

監(jiān)測(cè)患者生命體征 在急救過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以了解患者病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。

給予患者情緒安撫 急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)往往伴有恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，這些情緒不僅會(huì)加重患者的病情，還會(huì)影響急救效果。因此，在院前急救中，救治人員應(yīng)給予患者充分的情緒安撫和支持。在急救過(guò)程中，應(yīng)引導(dǎo)患者保持與家屬溝通，引導(dǎo)患者及時(shí)訴說(shuō)問(wèn)題和疑慮，增強(qiáng)患者的信任感和歸屬感，使其積極配合治療。

急性心肌梗死的院前急救措施對(duì)于挽救患者生命具有重要意義?；颊呒捌渑阕o(hù)人員通過(guò)了解并掌握這些措施，能夠更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，降低疾病的死亡率，提高治愈率。同時(shí)，公共衛(wèi)生部門(mén)也可以加強(qiáng)健康宣傳教育，提高公眾對(duì)急性心肌梗死的認(rèn)識(shí)和重視程度，以便在必要時(shí)能夠及時(shí)采取有效措施進(jìn)行救治。

編輯|孫夢(mèng)