關(guān)鍵詞：語(yǔ)言障礙；適老化；設(shè)計(jì)策略；多模態(tài)干預(yù)；產(chǎn)品服務(wù)體系設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：TB47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0069（2024）18-0090-04

引言

隨著老齡人口數(shù)量不斷增加，我國(guó)已進(jìn)入老年型國(guó)家行列，針對(duì)老年人群的設(shè)計(jì)研究迫在眉睫。其中，語(yǔ)言障礙問(wèn)題在該群體中廣泛存在，并一定程度影響其生活質(zhì)量。在老齡化程度不斷加劇的背景下，老年人認(rèn)知老化與言語(yǔ)感知及理解的相關(guān)研究成為亟需關(guān)注的問(wèn)題之一[1]。針對(duì)語(yǔ)言障礙的不同診療階段，基于相關(guān)病理特征及其影響，對(duì)老年群體的語(yǔ)言障礙現(xiàn)象進(jìn)行設(shè)計(jì)學(xué)思考，分析其原因、現(xiàn)狀和策略，并結(jié)合老年人生理與心理特征進(jìn)行設(shè)計(jì)研究展望。

一、研究背景

（一）中國(guó)老齡化社會(huì)背景

我國(guó)于20世紀(jì)末步入老齡化社會(huì)，也是世界上較早步入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一?；诘谄叽稳丝谄詹榈馁Y料，2020年我國(guó)65歲以上人口達(dá)到19059萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.50%，全面進(jìn)入了老齡社會(huì)。

預(yù)計(jì)2033年前后，我國(guó)65歲及以上老年人口的比例將達(dá)到20%，將進(jìn)入超老齡社會(huì)階段。

（二）老年語(yǔ)言障礙干預(yù)現(xiàn)狀

社會(huì)老齡化不斷加劇，語(yǔ)言障礙成為阻礙老年群體生活溝通交流的因素之一，亟需社會(huì)和學(xué)界關(guān)注。老年群體的語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)為交際中的重復(fù)、口吃、詞匯提取困難等特征[2]，而造成這一現(xiàn)象的原因不一。個(gè)人生理因素、心理認(rèn)知能力衰退、個(gè)體的差異化經(jīng)驗(yàn)均可能造成老年語(yǔ)言障礙。針對(duì)不同的病理，治療方法亦各異。旨在通過(guò)訓(xùn)練提升老年人的語(yǔ)言運(yùn)用能力，但解決語(yǔ)言障礙問(wèn)題需多方持續(xù)干預(yù)，涵蓋預(yù)防、診斷、治療，以及康復(fù)評(píng)估的全診療流程。

（三）設(shè)計(jì)適老化進(jìn)展

隨著全社會(huì)范圍內(nèi)的老齡化趨勢(shì)，適老化設(shè)計(jì)的概念逐漸被重視。設(shè)計(jì)行業(yè)也發(fā)生重心轉(zhuǎn)向，即從傳統(tǒng)基于人因工程學(xué)的身體參數(shù)、材質(zhì)、行為參考指標(biāo)的“硬件適老化設(shè)計(jì)”，轉(zhuǎn)向“社會(huì)適老化設(shè)計(jì)”，重在提升服務(wù)體驗(yàn)，為老年群體提供更好的生活便利、文化福祉乃至社會(huì)價(jià)值。具體而言，“社會(huì)適老化設(shè)計(jì)”可分為適老化空間、適老化產(chǎn)品、適老化服務(wù)三大類(lèi)型。

二、語(yǔ)言障礙的多模態(tài)干預(yù)

（一）多模態(tài)干預(yù)策略現(xiàn)狀

多模態(tài)干預(yù)在使用產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，能結(jié)合多通道感官進(jìn)行多層級(jí)的信息傳達(dá)，因此，廣泛應(yīng)用于語(yǔ)言障礙的治療之中，主要包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、行為支持等策略。例如，通過(guò)綜合利用各種視覺(jué)工具（包括圖片、表格、實(shí)物、符號(hào)等）輔助日常行為，理解時(shí)間順序，了解環(huán)境特點(diǎn)等[3]；又如家庭和醫(yī)療指導(dǎo)相結(jié)合的語(yǔ)言干預(yù)模式中，通過(guò)玩具、卡片、書(shū)籍和游戲活動(dòng)，利用生活中的場(chǎng)景，促進(jìn)行為形成和語(yǔ)言與非語(yǔ)言的表達(dá)；以及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練中，言語(yǔ)康復(fù)病理學(xué)家及康復(fù)人員將訓(xùn)練內(nèi)容制作為卡片手冊(cè)，引導(dǎo)患者訓(xùn)練，是國(guó)內(nèi)最常用的言語(yǔ)康復(fù)工具。

（二）多模態(tài)干預(yù)相關(guān)因素

1. 聽(tīng)覺(jué)因素

老年人聽(tīng)力功能隨著年齡增長(zhǎng)而退化，而50 至59 歲則被認(rèn)為是中國(guó)人聽(tīng)力功能的轉(zhuǎn)折期[4]。然而，隨著生理感知能力的減退，老年人的語(yǔ)言和聽(tīng)覺(jué)感官較為復(fù)雜，簡(jiǎn)單的量化信號(hào)無(wú)法滿足他們的需求，需要在環(huán)境中接收到更多的聽(tīng)覺(jué)刺激，以滿足信息接收和傳達(dá)的需求。

2. 視覺(jué)因素

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人視覺(jué)細(xì)胞的衰退導(dǎo)致視覺(jué)感知功能的下降。此外，由于語(yǔ)言功能受到疾病的限制，治療干預(yù)中的視覺(jué)策略成為較為有效的溝通途徑。在針對(duì)腦卒中失語(yǔ)患者的護(hù)理中，往往采用自制語(yǔ)言圖片識(shí)別卡，從而達(dá)到護(hù)患間及時(shí)有效的溝通[5]。

（三）干預(yù)手段應(yīng)用現(xiàn)狀

1. 基于感知的心理干預(yù)方法

基于感知的心理干預(yù)方法包括音樂(lè)療法、懷舊療法、理性情緒療法等各種方法。音樂(lè)療法有效融合不同學(xué)科，通過(guò)心理及物理作用，直接影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中樞下丘腦與邊緣系統(tǒng)，為臨床常用的干預(yù)手段；懷舊療法則主要通過(guò)對(duì)過(guò)去事件、情感及想法的回顧，[6]安撫認(rèn)知障礙患者，提高認(rèn)知能力、增加言語(yǔ)流暢性[7]；情緒療法則基于心理感知，通過(guò)多種方式緩解情緒，提供正向引導(dǎo)。

2. 面向病理的行為干預(yù)方法

面向老年失語(yǔ)癥患者，針對(duì)不同的癥狀與病因，可分為下列差異化治療方法：行為訓(xùn)練治療、視聽(tīng)與發(fā)音訓(xùn)練治療，回應(yīng)式環(huán)境教學(xué)法、圖片交換溝通法等。言語(yǔ)治療基于不同病理，分為刺激療法、阻斷去除法、認(rèn)知心理學(xué)方法等。通過(guò)蒙特梭利行為對(duì)老年癡呆病人進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，能有效改善認(rèn)知功能和語(yǔ)言交流能力；朗讀古詩(shī)或文章段落句子，鍛煉聽(tīng)力、理解和記憶力[8]，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)提高患者語(yǔ)言功能[9]；加強(qiáng)舌頭靈活度訓(xùn)練，進(jìn)行張嘴、閉嘴、咧嘴、舌前伸等一系列運(yùn)動(dòng)[10]；對(duì)于感覺(jué)性失語(yǔ)患者，主要以理解力訓(xùn)練為主，包括通過(guò)詞卡進(jìn)行詞語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)辨認(rèn)，按照順序?qū)ξ锲饭δ軐傩耘c特征反復(fù)理解[11]；對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，康復(fù)治療以發(fā)音器官的語(yǔ)言訓(xùn)練為主，對(duì)患者的舌部、唇部、軟腭組織進(jìn)行訓(xùn)練[12]。為清晰呈現(xiàn)上述干預(yù)方法與感知能力、心理因素、生理情況和病理特征的關(guān)系，特繪制下圖：

三、老齡化設(shè)計(jì)現(xiàn)狀與策略

在人與外界的交互中，產(chǎn)品發(fā)揮著重要作用。聲音、圖像、文字、材質(zhì)作為聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和觸覺(jué)的信息傳遞媒介，正逐漸受到重視。現(xiàn)有研究關(guān)注聲音、圖像和震動(dòng)等元素在適老化設(shè)計(jì)中的應(yīng)用。在聽(tīng)覺(jué)層面的交互行為可以分為人與環(huán)境的交互和人與物的交互。人與物之間的交互主要通過(guò)語(yǔ)音輸入和反饋輸出實(shí)現(xiàn)，如老年交互式智能音箱和各類(lèi)數(shù)字軟件的交互架構(gòu)和界面設(shè)計(jì)。與環(huán)境之間的聲音交互方式多為被動(dòng)，即聲音作為提供給用戶的信息傳達(dá)工具。相關(guān)研究還探討了環(huán)境心理學(xué)理論下，醫(yī)療外部環(huán)境的康復(fù)性景觀[13]，以及在人與環(huán)境交互中的聲學(xué)環(huán)境空間和主次關(guān)系。

四、干預(yù)中設(shè)計(jì)支持概述

（一）服務(wù)設(shè)計(jì)支持

服務(wù)設(shè)計(jì)的實(shí)質(zhì)是設(shè)計(jì)一種有效的模式，用于組織、規(guī)劃服務(wù)系統(tǒng)中的人、基礎(chǔ)設(shè)施、溝通交流以及有形物質(zhì)的各組成部分[14]，整體的服務(wù)被視作一體化且需要不斷迭代的動(dòng)態(tài)架構(gòu)。

（二）產(chǎn)品服務(wù)體系設(shè)計(jì)支持

產(chǎn)品服務(wù)體系設(shè)計(jì)（Product Service System Design）主要針對(duì)產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)所涉戰(zhàn)略、概念、產(chǎn)品（物質(zhì)的和非物質(zhì)的）、管理、流程、服務(wù)、使用、回收等進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)[15]。其中包含服務(wù)接受者、服務(wù)提供者、服務(wù)接觸點(diǎn)、用戶需求以及用戶體驗(yàn)五要素，這是一個(gè)以綜合方式考慮戰(zhàn)略、系統(tǒng)、流程和觸點(diǎn)設(shè)計(jì)決策的整體方法。[16] 服務(wù)設(shè)計(jì)通過(guò)改善并提高各個(gè)具體觸點(diǎn)，為用戶帶來(lái)一連串完整的服務(wù)觸點(diǎn)，并基于此著力提高服務(wù)體驗(yàn)。

五、面向老年語(yǔ)言障礙的支持策略

（一）服務(wù)系統(tǒng)介入思路

基于產(chǎn)品服務(wù)體系設(shè)計(jì)的思路，面向老年語(yǔ)言障礙群體進(jìn)行全流程分析，從物理觸點(diǎn)、數(shù)字觸點(diǎn)、人際觸點(diǎn)等多方面著手，在篩查、診斷、治療、評(píng)估、康復(fù)的全流程中，為患者提升體驗(yàn)。在此過(guò)程中，按照用戶與接觸點(diǎn)交互的先后順序可進(jìn)行如下分類(lèi)：前往治療機(jī)構(gòu)的初步信息收集、癥狀篩查與語(yǔ)言功能的檢測(cè)、進(jìn)一步的語(yǔ)言信息接收、轉(zhuǎn)換、輸出功能分布檢測(cè)、評(píng)分量化；實(shí)際干預(yù)過(guò)程中，結(jié)合多模態(tài)康復(fù)材料進(jìn)行差異化治療，并持續(xù)關(guān)注診療產(chǎn)生的影響，保障溝通，提升生活體驗(yàn)。

（二）接觸點(diǎn)設(shè)計(jì)策略

基于服務(wù)設(shè)計(jì)中的用戶視角，老年語(yǔ)言障礙群體全流程診療中，各個(gè)觸點(diǎn)可進(jìn)行以下具體設(shè)計(jì)：

1. 物理觸點(diǎn)

整個(gè)以治療干預(yù)失語(yǔ)癥為目標(biāo)的流程中，以用戶旅程圖進(jìn)行分析，物理觸點(diǎn)主要可概括為：前期通過(guò)宣傳媒介了解診療相關(guān)流程，與對(duì)應(yīng)的就醫(yī)提示；在門(mén)診前臺(tái)掛號(hào)過(guò)程中，輔助就診的流程手冊(cè)、病歷本，醫(yī)院診療科室的可視化標(biāo)識(shí)；在診療環(huán)境中，基于心理體驗(yàn)給予多模態(tài)支持，包括空間動(dòng)線與家具陳列、治療中所用視覺(jué)卡片和語(yǔ)言材料、日?？叼B(yǎng)居住場(chǎng)景等。針對(duì)各類(lèi)溝通需求，設(shè)置相應(yīng)距離間隔、背景音、日用品；檢測(cè)康復(fù)效果的評(píng)估產(chǎn)品與用具，后期恢復(fù)中提供的周期性健康管理。根據(jù)應(yīng)用技術(shù)特征的不同，溝通輔具可分為低科技溝通輔具（溝通圖卡、溝通板等）和具有打印或聲音輸出功能的高科技溝通輔具（計(jì)算機(jī)溝通系統(tǒng)、語(yǔ)音溝通設(shè)備等）。

2. 數(shù)字觸點(diǎn)

以主要老年患者和其緊密相關(guān)的親屬和醫(yī)務(wù)人員為主要用戶，在康復(fù)治療前后，通過(guò)數(shù)字化交互界面介入，提供記錄生理數(shù)據(jù)、醫(yī)患間信息溝通、日常診療及康復(fù)記錄、同類(lèi)用戶間交流的數(shù)字化平臺(tái)。并基于完善的醫(yī)療系統(tǒng)，提供專(zhuān)業(yè)治療指導(dǎo)下的康復(fù)練習(xí)與相關(guān)資訊。在診療流程中主要包括：應(yīng)用軟件界面、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理平臺(tái)，空間內(nèi)視覺(jué)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、空間內(nèi)的顯示屏等。

3. 人際觸點(diǎn)

指在行為過(guò)程中與其他人類(lèi)利益相關(guān)者之間的接觸，接觸方式可源于不同渠道。在診療流程中，老年患者的主要人際觸點(diǎn)包含：醫(yī)生、護(hù)士、其他患者、護(hù)工、家屬等。通過(guò)不同的群體，老年患者能夠與這些不同的利益相關(guān)者之間產(chǎn)生物質(zhì)流與資金流的交換，同時(shí)接收不同渠道的信息流。在老年語(yǔ)言障礙治療中，多數(shù)康復(fù)訓(xùn)練以及干預(yù)治療并非獨(dú)立依靠藥物或器械治療完成，故人際溝通處于康復(fù)過(guò)程中的重要地位，保障康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行的同時(shí)提供良好體驗(yàn)。

4. 視覺(jué)觸點(diǎn)

可分為面向患者與醫(yī)務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)的視覺(jué)策略。對(duì)于老年患者，更注重測(cè)試與訓(xùn)練材料的視覺(jué)信息可讀性，可分為字體說(shuō)明與圖案兩大類(lèi)。其中文字辨認(rèn)率最好的是宋體、黑體和中圓體，楷體字較差[17]。字號(hào)大小以12 或14pt，間距是 0.7pt 和 1.0pt，行間距 1.0和 1.2 倍標(biāo)準(zhǔn)間距為宜。同時(shí)字體以及相關(guān)標(biāo)注顏色應(yīng)避免接近黃色、綠色和藍(lán)色，以免造成視覺(jué)差異，而致理解誤差。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，更注重診療信息的準(zhǔn)確性和易讀性，包括通過(guò)視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)構(gòu)建的各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽、康復(fù)中使用的工具包分級(jí)可視化等。

5. 聲學(xué)觸點(diǎn)

適老化聲學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮聲音特征，如音量、音調(diào)、音色、響應(yīng)時(shí)間，滿足老年患者的聽(tīng)覺(jué)需求和反應(yīng)速度。同時(shí)在聲音交互的過(guò)程中，確保機(jī)器輸出的話術(shù)符合老年人的認(rèn)知和語(yǔ)言習(xí)慣，提升交互效果和體驗(yàn)。在醫(yī)療環(huán)境中，通過(guò)康復(fù)性景觀的聲音交互，提供更舒適、對(duì)治療有益的環(huán)境。

（三）接觸點(diǎn)設(shè)計(jì)

1. 個(gè)性化治療實(shí)體工具包

醫(yī)囑發(fā)起階段，醫(yī)生可使用提供的量表工具包，初步了解患者情況并與家屬訪談后為患者評(píng)估分級(jí)，制訂康復(fù)規(guī)劃；長(zhǎng)期治療可以依據(jù)患者語(yǔ)言障礙前期評(píng)估程度，設(shè)置長(zhǎng)期階段性訓(xùn)練，定制個(gè)性化的言語(yǔ)康復(fù)內(nèi)容，如將患者更熟悉、更感興趣的詞語(yǔ)與圖片印制在卡片上，制作個(gè)人專(zhuān)屬康復(fù)材料包，并根據(jù)康復(fù)反饋定期調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。

2. 治療康復(fù)管理平臺(tái)

在康復(fù)實(shí)踐中，實(shí)體卡片類(lèi)言語(yǔ)康復(fù)工具效率低于電子類(lèi)工具，但由于患者受自身能力限制，且暫無(wú)成熟的系統(tǒng)性言語(yǔ)康復(fù)軟件[18]，不具備使用條件。可以結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)作與移動(dòng)設(shè)備的廣泛普及，通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)支持患者、家屬、醫(yī)生和輔助訓(xùn)練人員之間的及時(shí)溝通，提升康復(fù)效率。

3. 多模態(tài)產(chǎn)品設(shè)計(jì)

由于主要用戶為學(xué)習(xí)能力和接受能力較低的老年患者，較難通過(guò)軟件進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，故將實(shí)體可交互產(chǎn)品作為首選。基于言語(yǔ)康復(fù)工具所需要承載的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包括3 種形式：文字、圖片和音樂(lè)，可以從產(chǎn)品設(shè)計(jì)視角提供的康復(fù)訓(xùn)練支持包括康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容傳達(dá)設(shè)備與康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作器材，以適用于言語(yǔ)康復(fù)的不同診療場(chǎng)景。

4. 空間體驗(yàn)設(shè)計(jì)

治療過(guò)程所處的空間一般為醫(yī)院診療室或病房，通常存在噪聲和其他對(duì)話聲，對(duì)治療會(huì)產(chǎn)生一定干擾。除了消除環(huán)境中非必要聲音，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者的家庭環(huán)境、工作特點(diǎn)、興趣愛(ài)好等因素為患者制定康復(fù)目標(biāo)與康復(fù)環(huán)境：選擇患者熟悉的家具、設(shè)備、環(huán)境聲等，并以此設(shè)置康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，提高患者的溝通交際能力，增加其社會(huì)參與度[19]。

（四）全流程診療場(chǎng)景策略

基于PSS 提出的分析工具，依據(jù)產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)用戶旅程圖中的階段與觸點(diǎn)兩個(gè)維度，可以對(duì)該完整診療過(guò)程進(jìn)行分類(lèi)：首先，按照患者與治療過(guò)程中進(jìn)行交互的觸點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)，主要涵蓋與患者有接觸的人、物（數(shù)字和物理）、人際三類(lèi)觸點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行深入分析；其次，根據(jù)患者在接受治療過(guò)程中的用戶旅程，即從接受診斷到治療的時(shí)間跨度，進(jìn)行分類(lèi)和研究。在確定語(yǔ)言干預(yù)過(guò)程中的問(wèn)題聚焦和設(shè)計(jì)思路后，將全流程診療場(chǎng)景整理為“信息收集—整體評(píng)估分析—診斷方案—治療干預(yù)—效果評(píng)估—調(diào)整方案”六大環(huán)節(jié)，分別對(duì)應(yīng)干預(yù)的前中后階段，如圖2所示：

以診療中的干預(yù)治療為詳細(xì)研究對(duì)象細(xì)分，當(dāng)前老年語(yǔ)言障礙的診療流程可分為3 階段：醫(yī)囑發(fā)起、治療執(zhí)行和康復(fù)評(píng)估。貫穿整個(gè)流程，主要使用的是三類(lèi)信息接觸點(diǎn)：醫(yī)院視覺(jué)標(biāo)識(shí)、治療單和治療中使用的訓(xùn)練工具。其中病患的個(gè)人信息、治療記錄和康復(fù)評(píng)估表單是較為重要的信息，能幫助不同的醫(yī)務(wù)人員在非連續(xù)性的周期性治療中完成訓(xùn)練。例如，執(zhí)行治療階段中使用語(yǔ)言識(shí)別卡片進(jìn)行訓(xùn)練的場(chǎng)景中，物理觸點(diǎn)為識(shí)別卡片、病房環(huán)境，數(shù)字觸點(diǎn)為電視屏幕，人際觸點(diǎn)為參與治療訓(xùn)練的醫(yī)生，護(hù)士，與家屬，通過(guò)針對(duì)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員在不同場(chǎng)景下的操作制定行為規(guī)范并進(jìn)行培訓(xùn)。

各個(gè)階段有不同的指導(dǎo)準(zhǔn)則：前期需對(duì)患者的語(yǔ)言水平和知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知能力、興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行全面評(píng)估；中期制訂方案時(shí)，需對(duì)康復(fù)治療中的使用設(shè)備作合理的設(shè)置，協(xié)助言語(yǔ)障礙者參與溝通互動(dòng)，滿足其表達(dá)思想、交換信息、康復(fù)訓(xùn)練、維護(hù)人際、保持尊嚴(yán)等需求[20]，從而充分調(diào)動(dòng)患者的參與積極性與能動(dòng)性；后期評(píng)估治療效果時(shí)，需類(lèi)比診療時(shí)關(guān)注各方面能力變化、康復(fù)生態(tài)環(huán)境評(píng)估與實(shí)際場(chǎng)景應(yīng)用情況。

（五）全流程診療場(chǎng)景設(shè)計(jì)支持

第一階段：前期需要對(duì)老年患者進(jìn)行全面評(píng)估。主要包括基礎(chǔ)信息收集、基礎(chǔ)行為認(rèn)知能力與語(yǔ)言能力評(píng)估，目前，主要有聲音覺(jué)察能力、言語(yǔ)理解能力和言語(yǔ)表達(dá)能力3 種評(píng)估方法。通過(guò)被試能否覺(jué)察和辨識(shí)測(cè)試中單獨(dú)的音素（分別代表250 ～ 8000 Hz 言語(yǔ)頻譜之間的不同頻聲音），評(píng)估聽(tīng)覺(jué)察知能力。但是，聽(tīng)覺(jué)能力不同程度下降的老年患者，面對(duì)相同的測(cè)試材料，亦可能呈現(xiàn)出不同的測(cè)試結(jié)果。由于測(cè)試材料缺乏差異化適配，導(dǎo)致難以將評(píng)估結(jié)果呈現(xiàn)的病理現(xiàn)象準(zhǔn)確歸類(lèi)，一定程度上影響評(píng)估可靠性。因此，提出前期評(píng)估的設(shè)計(jì)支持策略，即收集基礎(chǔ)信息后，根據(jù)其基礎(chǔ)認(rèn)知行為能力將其分級(jí)，為差異化老年群體提供適配的語(yǔ)言評(píng)估材料，通過(guò)差異化適配減少個(gè)體認(rèn)知誤差。

第二階段：中期制訂干預(yù)方案時(shí)，需要對(duì)康復(fù)治療中的語(yǔ)言材料、環(huán)境設(shè)備、溝通輔具進(jìn)行合理設(shè)置。從已有的語(yǔ)言干預(yù)實(shí)踐來(lái)看，圖片、流程圖、實(shí)物、符號(hào)等視覺(jué)工具的使用是最主要的途徑?；卺t(yī)務(wù)人員規(guī)劃的康復(fù)治療方案，為患者及其家屬提供可供選配的康復(fù)工具包，硬件康復(fù)器材搭配移動(dòng)應(yīng)用軟件錄入訓(xùn)練計(jì)劃，及時(shí)更新訓(xùn)練進(jìn)度，實(shí)時(shí)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，并基于收集到的用戶信息持續(xù)迭代用戶數(shù)據(jù)，更新計(jì)劃。

第三階段：后期評(píng)估治療效果時(shí)更加關(guān)注言語(yǔ)理解能力、言語(yǔ)表達(dá)能力的變化。傳統(tǒng)語(yǔ)言康復(fù)較為注重諸如發(fā)音、詞匯、語(yǔ)法等語(yǔ)言層面的康復(fù)，但面向老年患者群體，應(yīng)該更著重培養(yǎng)生活場(chǎng)景下的實(shí)際語(yǔ)言運(yùn)用能力，通過(guò)語(yǔ)言為其生活賦能。因此，評(píng)估材料則應(yīng)偏向真實(shí)使用場(chǎng)景，基于行為邏輯以目的為導(dǎo)向，而非強(qiáng)調(diào)物的自身屬性而配置決策依據(jù)的物理邏輯[21]。同時(shí)，為醫(yī)護(hù)人員提供工具包，用于考察和評(píng)估影響語(yǔ)言能力康復(fù)的生態(tài)系統(tǒng)，包括家庭互動(dòng)質(zhì)量、注意力以及與應(yīng)用溝通技巧等。

針對(duì)全流程診療中各個(gè)階段情境下的醫(yī)務(wù)人員、老年患者、患者家屬的共同目標(biāo)，將為老年群體提供更良好的積極治療體驗(yàn)作為第一前提，同時(shí)保證檢測(cè)評(píng)估的準(zhǔn)確性與康復(fù)效果。

六、治療策略未來(lái)趨勢(shì)

（一）交互方式遠(yuǎn)程化

線下場(chǎng)景已無(wú)法滿足復(fù)雜系統(tǒng)中的持續(xù)康復(fù)與干預(yù)需求。已有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)如：暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院、選擇遠(yuǎn)程方式進(jìn)行溝通。通過(guò)SLP和ENT替代面對(duì)面咨詢，以在遠(yuǎn)程環(huán)境中診斷和治療語(yǔ)音障礙。在治療后的康復(fù)常態(tài)化階段，言語(yǔ)康復(fù)師通過(guò)視頻會(huì)議軟件對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，并定期遠(yuǎn)程觀察表現(xiàn)，評(píng)估患者恢復(fù)情況。

（二）產(chǎn)品設(shè)備便攜化

手機(jī)作為通訊設(shè)備的同時(shí)，可在獲得授權(quán)后，收集日常對(duì)話作為素材，并進(jìn)行深入分析，為評(píng)估患者的日常生活溝通及社會(huì)活動(dòng)參與情況提供參考。同時(shí)，受地理?xiàng)l件限制而無(wú)法到醫(yī)院進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的患者，則可選擇平板等便攜式電子設(shè)備作為媒介。

（三）服務(wù)模式社區(qū)場(chǎng)景化

未來(lái)老齡化社區(qū)場(chǎng)景下，“社區(qū)養(yǎng)老”概念將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸向小范圍的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變，小規(guī)模的康復(fù)試點(diǎn)場(chǎng)所將在社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)分布[22]。因此，社區(qū)空間將成為集日?？叼B(yǎng)、放松調(diào)理和康復(fù)訓(xùn)練等多種功能于一體的康養(yǎng)空間，而康復(fù)服務(wù)模式將轉(zhuǎn)移至居家社區(qū)中。通過(guò)對(duì)日常溝通任務(wù)進(jìn)行分類(lèi)和優(yōu)先級(jí)排序，并根據(jù)需求制訂使用方式，滿足使用頻率，保證治療效果，這將極大節(jié)省患者往返醫(yī)院的通勤時(shí)間和精力，并幫助社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更精細(xì)地制訂個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃。

結(jié)語(yǔ)

老年語(yǔ)言障礙是老年型社會(huì)的諸多問(wèn)題之一，群體較廣，表現(xiàn)不一。因此，根據(jù)不同病理特征，結(jié)合生理和心理表現(xiàn)，充分利用多模態(tài)干預(yù)手段，為診療全流程提供設(shè)計(jì)支持至關(guān)重要。通過(guò)踐行“社會(huì)適老化設(shè)計(jì)”，實(shí)現(xiàn)治療策略個(gè)性化、差異化，提升老年群體生活幸福指數(shù)，助其實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。

為探索老年語(yǔ)言疾病治療干預(yù)中的“設(shè)計(jì)支持”策略現(xiàn)狀與展望，本文首先回顧了語(yǔ)言病理學(xué)的背景知識(shí)，并以老年群體作為研究對(duì)象，在生理與心理特征的基礎(chǔ)之上，結(jié)合語(yǔ)言疾病的治療干預(yù)現(xiàn)狀，分析其中多模態(tài)干預(yù)的當(dāng)前較為顯著的效果與存在的其他機(jī)會(huì)，并由此延展至全診療流程場(chǎng)景下的研究方法與可適用理論，然后討論了設(shè)計(jì)視角下多模態(tài)如何介入的可能路徑，最后梳理并提出了當(dāng)前設(shè)計(jì)視角中的多模態(tài)診療策略及其適用機(jī)制，為未來(lái)的老年語(yǔ)言障礙的康復(fù)治療介入提供了設(shè)計(jì)學(xué)視角下的支持策略。