目前,對(duì)女性乳癌病人術(shù)后乳房重建手術(shù)有兩種方案,第一種是假體移植手術(shù),第二種是自體移植手術(shù)。這兩種手術(shù)有什么不同呢?
“假體移植重建手術(shù)”是使用假體,或稱人造乳房,如矽膠乳房植入已經(jīng)被切除的乳房部位。醫(yī)生會(huì)在乳暈下或在腋窩做一個(gè)切口,把假體植入乳房組織底部或胸肌下,傷口縫合后不易察覺。好處是只涉及乳房部位,手術(shù)刀口的范圍相對(duì)較小,手術(shù)也比較簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間比較短,風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)減少。當(dāng)假體出現(xiàn)破裂等問題的時(shí)候,可以再次開刀更換新的假體。
壞處是假體有可能會(huì)出現(xiàn)移位的問題,需要依靠緊身衣或調(diào)整型內(nèi)衣使它歸位。假體還可能出現(xiàn)硬化,導(dǎo)致假體變形,需要換新的假體。另外需要注意,矽膠假體會(huì)增加病人患乳房淋巴癌的風(fēng)險(xiǎn),以及出現(xiàn)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。
是將自己身體其他部位的脂肪和組織移植到被切除的乳房部位。自體移植重建手術(shù)有的需要銜接血管,有的不需要銜接血管。當(dāng)然,銜接血管的重建手術(shù)比不需要銜接血管的重建手術(shù)更復(fù)雜些。自體移植采用哪一部分的組織和脂肪.要視病人的體型而定。有些病人可以采用腹部肌肉,有些則需要采用背部、大腿或臀部的肌肉。
自體移植重建的好處是采用自身的脂肪和組織,因此它是永久性的,外觀上會(huì)比較自然。壞處是涉及的范圍比較大.手術(shù)后留下的疤痕較長(zhǎng),復(fù)原期自然也較長(zhǎng)。另外,由于刀口長(zhǎng)和傷疤范圍廣,出現(xiàn)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。此外,移植的脂肪會(huì)出現(xiàn)壞死或硬化的現(xiàn)象。另外,若病人采用背部肌肉移植,有可能出現(xiàn)背部血清腫的問題:采用腹部肌肉的病人則有可能出現(xiàn)小腸氣的問題。另一個(gè)問題是移植的肌肉有可能會(huì)出現(xiàn)收縮,影響重建的乳房形狀。不過,現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)明了一種方案,也就是抽取身體其他部分脂肪來填充因肌肉萎縮而變形的重建乳房。
病人適合采用哪一種方案,需要考慮病人的具體情況狀況。病人有沒有三高、心臟病問題,是否抽煙,等,都在考量的范圍內(nèi)。