血液檢驗(yàn)是臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，是目前診斷感染性疾病最直接和可靠的方法。血液標(biāo)本的質(zhì)量直接影響醫(yī)生的臨床診斷。由于兒童血容量低于成年人，且年齡小、控制能力差，在采血時(shí)可能會出現(xiàn)吵鬧等情況，導(dǎo)致各種意外發(fā)生。為提高血培養(yǎng)標(biāo)本的采集效率，降低污染率，本文將詳細(xì)介紹兒童血液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)遵循的原則及注意事項(xiàng)。

兒童血液標(biāo)本采集原則

1.時(shí)機(jī)合理性原則

血液標(biāo)本采集的時(shí)機(jī)應(yīng)為兒童在發(fā)生寒戰(zhàn)或高熱前后，盡量避免在抗生素治療后采集血液樣本。如果患兒已使用抗生素治療，應(yīng)在下一次用藥前采集血液標(biāo)本。

2.適量原則

采血量是影響血培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵因素之一。應(yīng)按照血培養(yǎng)瓶使用說明書要求的采血量范圍進(jìn)行采集。一般情況下，建議每次采集2～3套血培養(yǎng)，并在2～5天內(nèi)無需重復(fù)采集，特殊情況（如懷疑感染性心內(nèi)膜炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染）除外。

3.規(guī)范性原則

采血工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵循采血操作流程，采血前核對患兒信息、嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度、選擇適合該患兒的采血針、確定采血部位，采血過程中應(yīng)正確操作，采血后及時(shí)送檢。

兒童血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

1.采血前

采血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴專門的口罩和手套，并按照《手部衛(wèi)生指南》進(jìn)行手部清潔。同時(shí)，認(rèn)真核對醫(yī)囑、檢驗(yàn)項(xiàng)目和患兒信息，檢查采血所需物料是否備齊。

采血前應(yīng)讓患兒處于清醒、平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動。冬季采血檢查時(shí)，家長應(yīng)注意做好患兒的保暖工作，保證血液循環(huán)功能正常，以降低采血難度。

采血前詢問醫(yī)生是否需要空腹。如需空腹，患兒應(yīng)在采血前一天清淡飲食，并在晚上12點(diǎn)后禁食禁水。

由于白細(xì)胞在發(fā)熱一段時(shí)間后才會出現(xiàn)增高現(xiàn)象，因此應(yīng)在發(fā)熱24小時(shí)后進(jìn)行采血。在采血前患兒不能服用抗生素，以免造成誤診。

2.采血時(shí)

采血部位應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、病情和采血目的進(jìn)行選擇。嬰幼兒可選擇手指尖或耳垂進(jìn)行末梢血采集；對于年齡較大或需要采集大量血液的患兒可選擇靜脈采血。

在采血過程中，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行。首先，對采血部位進(jìn)行消毒；然后，選擇適合的采血針進(jìn)行穿刺；最后，將采集的血液注入血培養(yǎng)瓶中。在操作過程中，應(yīng)注意避免污染和交叉感染。

家長需做好配合工作，如固定患兒采血部位。對于年齡較小的患兒，家長可使用食物、玩具等轉(zhuǎn)移其注意力，做好安撫工作。

3.采血后

采血完成后，用無菌棉簽按壓采血部位3～5分鐘，以幫助患兒控制出血。需要注意的是，不要用力揉壓采血部位，以免造成皮下血腫。采血部位24小時(shí)內(nèi)保持干燥清潔，并觀察患兒采血部位是否出現(xiàn)紅腫、滲液及全身發(fā)熱等異常情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

兒童血液標(biāo)本的采集難度明顯高于成年人，為了提高采血成功率需要家長和醫(yī)護(hù)人員的共同配合和努力。家長應(yīng)為兒童做好心理疏導(dǎo)，消除他們對采血的恐懼感，并盡量保持最佳的配合狀態(tài)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予兒童關(guān)懷，確保安全、迅捷、高效地完成采血工作。