發(fā)熱是小兒患病時(shí)最常見的癥狀之一。許多疾病都可能導(dǎo)致小兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一般可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。根據(jù)小兒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)又分為低熱、中熱和高熱 3 種類型。若小兒長期高熱，會對機(jī)體新陳代謝和生長發(fā)育造成影響，損傷生理功能，誘發(fā)驚厥、心律不齊等癥狀。因此，做好小兒發(fā)熱治療期間的護(hù)理工作十分重要，臨床常使用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理。近年來，中醫(yī)護(hù)理在多種疾病中的應(yīng)用逐漸增多。中醫(yī)護(hù)理是基于中醫(yī)藥整體觀念、辨證論治理念等擬定的護(hù)理方案，具有特色護(hù)理措施。為提高小兒發(fā)熱的護(hù)理效果，臨床提出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，發(fā)揮其協(xié)同作用。本文簡要對小兒發(fā)熱的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施進(jìn)行介紹。

小兒發(fā)熱的西醫(yī)護(hù)理措施

1. 健康教育

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與小兒家長溝通交流，結(jié)合小兒的診斷結(jié)果與檢查報(bào)告，主動(dòng)向家長解釋小兒發(fā)熱的原因、病情的嚴(yán)重程度及臨床治療方案，旨在提高家長對疾病的認(rèn)知水平，使家長充分了解小兒發(fā)熱的治療方法。同時(shí)，向小兒家長介紹護(hù)理措施，重點(diǎn)列舉其在體溫管理、不適癥狀消除等方面發(fā)揮的積極作用，提高小兒及其家長的護(hù)理依從性，幫助小兒改善生命體征與身心狀態(tài)。

2. 發(fā)熱護(hù)理

應(yīng)定時(shí)監(jiān)測小兒的體溫，并詳細(xì)記錄，以掌握體溫變化，從而進(jìn)行科學(xué)處理。小兒低熱時(shí)可以實(shí)施物理降溫，如使用冷毛巾或冰袋敷額頭 ；小兒中高熱時(shí)要遵醫(yī)囑服用退熱藥物，或使用藥物灌腸降溫。對于使用藥物治療的小兒，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)向家長介紹藥物的名稱、作用原理、正確用法及對發(fā)熱疾病的預(yù)期影響。

3. 營養(yǎng)護(hù)理

為確?？祻?fù)效果，需要做好小兒的營養(yǎng)管理工作。督促小兒多飲水，加快身體新陳代謝速度。家長應(yīng)為小兒準(zhǔn)備清淡營養(yǎng)的膳食，盡量以全流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，這類食物對胃腸道的刺激較小，可減輕小兒胃腸道的負(fù)擔(dān)。

小兒發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理措施

1. 小兒推拿

提前向小兒及其家長講解推拿流程，并強(qiáng)調(diào)推拿對小兒體溫下降的積極作用，以提高治療的配合度。

開天門 ：推拿前，調(diào)整小兒體位，使其在病床上維持端坐位或仰臥位。若患兒年齡較小，可在家長輔助下進(jìn)行。推拿人員在手上涂抹少量滑石粉或爽身粉，將大拇指放在小兒前額上，其他手指頭處于面頰兩側(cè)，兩個(gè)拇指從眉心向額上推，重復(fù) 30 次。

推坎宮 ：推拿人員將大拇指放在小兒眉骨部位，自眉頭起沿眉骨向眉梢左右兩邊同時(shí)推動(dòng)，持續(xù) 30 下。

推五經(jīng) ：小兒拇指末節(jié)的螺紋面為脾經(jīng)，食指末節(jié)的螺紋面為肝經(jīng)，小指末節(jié)的螺紋面為腎經(jīng)，無名指末節(jié)的螺紋面為肺經(jīng)，中指末節(jié)的螺紋面為心經(jīng)，推脾、肝、腎、肺、心經(jīng)統(tǒng)稱為推五經(jīng)，來回直推重復(fù) 100 次。

推三關(guān) ：推拿人員取適量爽身粉，用拇指橈側(cè)面或食指、中指的指腹自小兒手腕開始，一直推到手肘部位，稱為推三關(guān)，在小兒手臂橈側(cè)面實(shí)施手法，重復(fù) 90 次。

推涌泉 ：推拿人員用兩個(gè)大拇指指尖部位自小兒腳底板開始到腳趾中間部位，按摩 3 ～ 5 次，可以根據(jù)小兒的體溫變化適當(dāng)增加按摩頻率。

捏脊 ：小兒取俯臥位，推拿人員將雙手放在小兒背部，使用食指和中指沿脊柱自下向上操作，每捏三下即向上提拿一次直至大椎穴，持續(xù) 60 次。

2. 體溫綜合干預(yù)

密切監(jiān)測小兒體溫，若體溫超過 38.5℃，在推拿完畢后，用 38℃～ 42 ℃的溫水幫助擦拭小兒身體。若小兒體溫超過 39 ℃，在小兒推拿基礎(chǔ)上實(shí)施中藥足浴療法，將香薷、藿香、淡竹葉、大青葉等中藥材加入清水煎煮至沸騰，將藥液過濾出來，按照與適量清水混合，配置成足浴溶液。水溫在 40 ℃及以上時(shí)對小兒足部實(shí)施熏蒸，當(dāng)水溫下降到 38 ℃后，可將小兒足部放入足浴溶液中進(jìn)行泡腳，主要熏洗踝部以下位置，持續(xù)熏洗 15分鐘。若小兒體溫在 39.5 ℃及以上，在推拿和中藥足浴基礎(chǔ)上實(shí)施中藥貼敷，準(zhǔn)備 100 g 肉桂和300 g 吳茱萸，烘干后研磨成粉，取 50 g 添加適量凡士林和姜汁，充分?jǐn)嚢韬笾谱鞒伤庯?，每個(gè)5 g，直徑 1 ～ 2 cm，放置在紗布上，貼敷在小兒的神闕穴、雙側(cè)足部涌泉穴，連續(xù)貼敷 3 天，每天 8 小時(shí)，并每小時(shí)測量 1 次體溫。

3. 情志護(hù)理

小兒發(fā)熱時(shí)常伴有不良情志，應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的情志護(hù)理。在小兒發(fā)熱治療期間，應(yīng)密切觀察其情緒變化。對于能夠進(jìn)行簡單溝通交流的小兒，應(yīng)積極與其溝通交流，溫柔地講解發(fā)熱原因，并告知小兒要積極配合治療，可以采用游戲等趣味性的方法幫助小兒緩解緊張、焦慮、痛苦等情緒，營造積極良好的治療環(huán)境。這不僅有助于調(diào)節(jié)小兒的精神狀態(tài)，使其心情舒暢，還能夠增強(qiáng)他們對治療的積極性和依從性。同時(shí)，注重家長對小兒的影響，通過與家長溝通，引導(dǎo)家長在小兒治療期間避免給小兒壓力，家長也應(yīng)積極與小兒溝通交流，了解小兒治療期間的表現(xiàn)，對于遵醫(yī)囑行為較好的小兒，及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)，可以通過發(fā)放小紅花或小紅旗的方式來增強(qiáng)小兒的成就感與幸福感，從而促使其更積極地配合臨床治療。對于溝通能力較差的小兒，醫(yī)護(hù)人員可以主動(dòng)詢問家長小兒的興趣愛好，通過動(dòng)畫片、兒歌、繪本、玩具等方式轉(zhuǎn)移小兒的注意力，幫助他們適應(yīng)病房環(huán)境，并積極配合治療。

小兒發(fā)熱會對軀體健康造成直接影響。中西醫(yī)護(hù)理措施各有優(yōu)勢，臨床可通過實(shí)施中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理方法，有助于發(fā)熱小兒快速恢復(fù)健康。