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        根管治療的好處與風(fēng)險(xiǎn)(上)

        2024-09-23 00:00:00
        婦女 2024年9期

        名家專欄付佳樂中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)二科副主任醫(yī)師,擅長年輕人數(shù)字化美學(xué)粘接修復(fù)、咬合重建及中老年患者口腔疾病診斷與治療。

        大家或多或少都有過牙痛和之后的治療經(jīng)歷,我們之前講過了齲洞充填的相關(guān)內(nèi)容,今天我們來看一下更嚴(yán)重的情況,也就是俗話說的“殺神經(jīng)”是怎么一回事。

        “抽牙神經(jīng)”“殺牙神經(jīng)”這些詞匯一定為牙痛專業(yè)戶們所熟知,因?yàn)槁犐先ズ唵未直?,易于理解,但如果說出“根管治療”這個(gè)名詞,普通人十有八九感到陌生。事實(shí)上,根管治療正是俗語中“殺牙神經(jīng)”的專業(yè)說法。

        1為什么要“殺神經(jīng)”?

        每一顆牙齒的中央都存在一套管道系統(tǒng),管道里面存在一種叫做牙髓的組織,包括神經(jīng)、血管等。神經(jīng)傳遞這顆牙齒的感覺,血管為這顆牙齒提供營養(yǎng)支持。

        當(dāng)細(xì)菌感染牙髓、牙痛發(fā)生時(shí),與疼痛癥狀相關(guān)的是神經(jīng)組織,把牙髓中的神經(jīng)從牙齒中央的管道系統(tǒng)中抽走,并做好炎癥控制,牙齒自然就不痛了。

        2為什么要做根管治療?

        牙痛并不是都要進(jìn)行根管治療,需要根管治療的患者也不都是因?yàn)檠劳?。?dāng)細(xì)菌已經(jīng)引起了或存在極大可能會(huì)引起牙髓不可逆的病變時(shí),才適合進(jìn)行根管治療。因?yàn)檠浪枋窃谘例X硬組織內(nèi)部,血液供給少,機(jī)體的免疫反應(yīng)很難在這個(gè)狹小的空間里發(fā)揮作用。所以,一旦牙髓發(fā)生感染,通過自然恢復(fù)或使用抗生素治療的可能性都極低。

        3根管治療的步驟方法

        這時(shí),牙醫(yī)只好采用物理的方法對(duì)患牙進(jìn)行治療。方法如下:(1)在牙齒咬合面或腭側(cè)磨出一個(gè)通道,使用專用醫(yī)療器械把根管內(nèi)的感染組織去除干凈;(2)在根管內(nèi)嚴(yán)格消毒之后,用密封材料將根管與外界隔絕開來以避免污染或產(chǎn)生新的感染;(3)根據(jù)牙齒缺損的實(shí)際情況,再用樹脂、水門汀或者瓷等材料將牙齒的外形恢復(fù)。

        4哪些疾病需要做根管治療?

        1.牙髓炎

        當(dāng)齲齒從牙齒表面漸漸深入內(nèi)部,最后穿透硬組織,侵襲到牙髓,產(chǎn)生難以忍受的疼痛時(shí),多半牙髓已經(jīng)受累,即發(fā)展成“急性牙髓炎”,其代表性癥狀是:冷熱刺激痛、自發(fā)痛、夜間痛。這時(shí)再怎么吃藥都沒用了,趕緊去醫(yī)院就診。

        當(dāng)然,也有人一直挺到牙齒疼痛癥狀不那么難以忍受,自以為是牙髓炎“好了”,但牙髓的感染很難自愈,這時(shí)候只是病癥進(jìn)入了慢性階段,同樣需要進(jìn)行根管治療。

        2.牙髓壞死

        發(fā)展成慢性牙髓炎的患者,如果還是繼續(xù)拖延,牙髓就會(huì)從炎癥狀態(tài)變成壞死組織。牙齒顏色會(huì)漸漸變黑,失去光澤,不僅使用牙齒時(shí)有明顯不舒服的感覺,牙齦上還會(huì)出現(xiàn)膿包或者膿點(diǎn),甚至對(duì)美觀產(chǎn)生影響。這個(gè)時(shí)候,牙髓炎已經(jīng)進(jìn)展到牙髓壞死以及牙根周圍組織的疾病了,能不能保留患牙就要看炎癥的嚴(yán)重程度了。

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