我姑姑今年49歲，到了更年期，醫(yī)生建議她補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松，但最近單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)她有腎結(jié)石，請(qǐng)問：有腎結(jié)石還可以補(bǔ)鈣嗎？

甘肅蘭州 宋女士

腎結(jié)石是由礦物質(zhì)和鹽在腎臟內(nèi)形成的堅(jiān)硬沉積物。腎結(jié)石按成分主要分為草酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等，其中最常見的是草酸鈣結(jié)石，占71%～84%。

患腎結(jié)石還可以補(bǔ)鈣嗎？

合理補(bǔ)鈣并不會(huì)增加腎結(jié)石（注意是合理補(bǔ)鈣），原因是常見的草酸鈣結(jié)石的形成與否主要取決于草酸鹽濃度的高低。人體從食物中吸收的草酸鹽越多，患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

補(bǔ)鈣后，腸道內(nèi)多余未吸收的鈣與食物中的草酸成分結(jié)合，形成不被吸收的草酸鈣，隨糞便排至體外，從而可以減少草酸鹽的吸收，降低其濃度，因此能減少或預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。

低鈣飲食會(huì)使多余的草酸鹽吸收進(jìn)入體循環(huán)，然后在腎臟重吸收的作用下，鈣和草酸鹽高度濃縮，最終形成草酸鈣結(jié)晶沉積下來，久而久之就會(huì)形成腎結(jié)石。

因此，腎結(jié)石患者不應(yīng)限制鈣的攝入，合理攝入鈣不僅不會(huì)增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，反而可以減少或預(yù)防鈣性結(jié)石的形成。

當(dāng)然，補(bǔ)鈣并不是越多越好。長期大劑量補(bǔ)鈣（＞2000毫克/天）可導(dǎo)致尿鈣增加，過多的鈣還會(huì)沉積到軟組織中，不僅容易造成腎結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)還容易導(dǎo)致血管鈣化，增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些食物含鈣量高呢？

膳食鈣的良好來源包括奶和奶制品、豆類和豆制品，水產(chǎn)品中也含有較豐富的鈣，如蝦皮等。核桃、花生等堅(jiān)果，黃花菜等蔬菜以及芝麻等也是鈣的良好來源。

膳食鈣攝入不足，可選擇鈣補(bǔ)充劑。建議進(jìn)餐時(shí)或餐后立即服用鈣補(bǔ)充劑。因?yàn)檫@樣可降低膳食中草酸鹽的吸收，減少腎結(jié)石形成，且不容易造成胃腸道不適。注意，空腹?fàn)顟B(tài)下胃酸分泌較少，不利于鈣解離，影響鈣的吸收。

湖南省直中醫(yī)醫(yī)院健康管理中心 何宇琴