日常血糖檢測

臨床上，日常血糖檢測主要包括以下類型——

（1）空腹血糖檢測：空腹血糖是指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖水平，通常在早晨起床后進(jìn)行測量，空腹血糖檢測能夠反映基礎(chǔ)血糖水平。一般來說，空腹血糖的正常范圍為3.9～6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖濃度低于3.9mmol/L為低血糖，超過7.0mmol/L為高血糖。

（2）餐后2小時(shí)血糖檢測：餐后2小時(shí)血糖是從開始吃第一口食物起計(jì)時(shí)2小時(shí)后的血糖水平。餐后2小時(shí)血糖5.0～7.2mmol/L為正常，7.2～8.8mmol/L為良好， 8.9～11.0mmol/L為一般，大于11.1mmol/L可作為糖尿病診斷依據(jù)之一。

（3）睡前血糖檢測：指在晚上入睡前進(jìn)行的血糖測量，主要目的是避免夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)睡前血糖低于3.9mmol/L時(shí)，應(yīng)適量加餐，并調(diào)整治療方案。

（4）隨機(jī)血糖檢測：在任意時(shí)間點(diǎn)測量，了解血糖波動(dòng)情況。

（5）持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）：一種通過皮下傳感器連續(xù)記錄血糖水平的方法，通常每5分鐘記錄一次血糖值。CGM能夠提供詳細(xì)的血糖波動(dòng)圖，幫助患者和醫(yī)生更好地了解全天血糖變化，優(yōu)化治療方案。

糖化血紅蛋白（HbA1c）

HbA1c是血液中紅細(xì)胞與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，由于紅細(xì)胞壽命約為120天，HbA1c能反映過去8～12周的血糖平均水平。HbA1c的檢測不受是否空腹或晝夜節(jié)律的影響，是評(píng)估長期血糖控制的重要指標(biāo)。

臨床上，正常健康人糖化血紅蛋白檢測值為4%～6%；一般建議糖尿病患者的HbA1c水平應(yīng)控制在7%以下（孕婦除外）；對(duì)于年輕且無并發(fā)癥的患者應(yīng)控制在6.5%以下；對(duì)于老年患者或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，目標(biāo)可以適當(dāng)放寬（如7.5%～8%）。

此外，HbA1c也是預(yù)測糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。研究表明，HbA1c水平每升高1%，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，控制HbA1c水平不僅有助于改善血糖控制，還能預(yù)防并發(fā)癥，延長患者的健康壽命。

需知道的是，HbA1c檢測也有其局限性，對(duì)于某些特定人群，如患有貧血、慢性腎病或血紅蛋白異常（如鐮狀細(xì)胞?。┑幕颊?，HbA1c結(jié)果可能不準(zhǔn)確。此外，HbA1c不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，無法識(shí)別低血糖事件。因此，HbA1c檢測需要與日常血糖監(jiān)測結(jié)合使用，全面評(píng)估血糖控制情況。

日常血糖檢測與HbA1c的結(jié)合

日常血糖檢測提供即時(shí)的血糖數(shù)據(jù)，幫助患者了解每天的血糖波動(dòng)情況，而HbA1c檢測則反映過去2～3個(gè)月的平均血糖水平。將兩者結(jié)合使用，可以全面評(píng)估患者的血糖控制情況，制定更加科學(xué)、合理的治療方案。

<<答疑解惑>>

1.糖化血紅蛋白8%代表最近3個(gè)月平均血糖是8mmol/L？

許多糖尿病患者查完糖化血紅蛋白都有這樣的疑問：“醫(yī)生，我的HbA1c是8%，是不是說我最近3個(gè)月的平均血糖是8mmol/L？”根據(jù)ADAG的數(shù)據(jù)，HbA1c與平均血糖水平應(yīng)如下?lián)Q算：平均血糖（mmol/L）=[28.7×HbA1c（%）-46.7]÷18。因此，如果HbA1c為8%，平均血糖=（28.7×8-46.7）÷18=10.16mmol/L。

2.日常血糖監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)則無需測糖化血紅蛋白？

日常血糖監(jiān)測可以反映即時(shí)血糖水平，但受到許多因素的影響，無法全面反映血糖控制的總體情況。糖化血紅蛋白則能更準(zhǔn)確地反映過去2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，是評(píng)估長期血糖控制效果的重要指標(biāo)。因此，盡管日常血糖監(jiān)測結(jié)果良好，仍應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，以全面評(píng)估血糖控制情況。