失眠是指患者睡眠維持困難、入睡困難、睡眠質(zhì)量差或早醒,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量和時間不能滿足正常生理需求。具體表現(xiàn):睡眠維持困難表現(xiàn)為睡眠中途頻繁醒來,且難以再次入睡;入睡困難指躺下超過30分鐘無法入睡;睡眠質(zhì)量差指有睡眠但仍感覺休息不充分,易困倦、疲憊;早醒指睡眠尚不充足便提前睡醒,且再次入睡困難。失眠與心理因素、生活習(xí)慣、環(huán)境因素、身體疾病多種因素相關(guān),而機(jī)體長期處于失眠狀態(tài)會造成代謝失衡,增加疲勞、注意力不集中、免疫力降低、情緒波動等表現(xiàn),甚至可引發(fā)心血管疾病。
對于失眠,中醫(yī)有著獨(dú)特的認(rèn)識和應(yīng)對方法。
基于中醫(yī)理論及其對人體的認(rèn)識,中醫(yī)將失眠分為6種類型,分別是——
(1)痰熱內(nèi)擾型:患者表現(xiàn)為難以入睡、噯氣、胸悶、心煩等,還會出現(xiàn)頭重目眩、舌紅苔黃膩、口苦等情況。
(2)肝郁化火型:患者表現(xiàn)為性情急躁、易怒、入睡困難且多夢,嚴(yán)重者徹夜無眠,還會伴有目赤耳鳴、頭暈頭脹、口干而苦、舌紅苔黃、便秘溲赤等情況。
(3)陰虛火旺型:患者表現(xiàn)為心煩不寐、腰酸腿軟、心悸不安,還會出現(xiàn)耳鳴、頭暈、健忘、舌紅少苔、遺精等情況。
(4)胃氣失和型:患者表現(xiàn)為脘腹脹滿、難以入睡、噯腐吞酸、胸悶噯氣,還會出現(xiàn)大便不暢、惡心嘔吐等情況。
(5)心膽氣虛型:患者表現(xiàn)為膽怯心悸、多夢易醒、心煩不寐,還會出現(xiàn)倦怠乏力、舌淡、氣短自汗等情況。
(6)心脾兩虛型:患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦!⑸衿J成?、多夢易醒、心悸健忘,還會出現(xiàn)舌淡苔薄、面色少華、四肢無力等情況。
對于失眠的產(chǎn)生,中醫(yī)認(rèn)為其有5個方面的因素。
(1)心理原因:焦慮、抑郁、壓力、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、強(qiáng)迫思維和情緒波動等是引起失眠的常見原因,導(dǎo)致患者無法進(jìn)入睡眠。
(2)生活習(xí)慣:不規(guī)律的作息時間、睡前飲食不當(dāng)或睡前劇烈運(yùn)動等不良生活習(xí)慣會使大腦變得興奮,干擾睡眠結(jié)構(gòu),導(dǎo)致睡眠淺、易醒。
(3)環(huán)境因素:噪音、過強(qiáng)的光線、不舒適的床品及狹小雜亂的睡眠空間等環(huán)境因素會使患者產(chǎn)生不適感,進(jìn)而影響睡眠。
(4)健康問題:慢性疼痛、呼吸暫停綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、胃食管反流病等健康問題使患者無法安睡,是導(dǎo)致失眠的主要原因之一。
(5)藥物影響:某些藥物(如興奮劑、抗抑郁藥、降壓藥等)服用后,會導(dǎo)致患者異常興奮,進(jìn)而影響睡眠。
長期失眠對身體危害和影響難以想象。
(1)長期失眠使得機(jī)體免疫力降低,更容易感染疾病;長期失眠會影響機(jī)體激素分泌,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),增加患病風(fēng)險;失眠可增加患心臟病、高血壓等心血管疾病的風(fēng)險。
(2)睡眠不足會使患者出現(xiàn)情緒低落、煩躁、易怒等情緒波動,影響日常生活;長期失眠會引起記憶力減退、判斷力下降、注意力不集中等,影響日常生活。
(3)睡眠質(zhì)量得不到保證,患者會由于注意力不集中、疲勞等原因,導(dǎo)致工作效率下降;長期失眠導(dǎo)致患者精神、情緒不佳,進(jìn)而影響社交。
對于失眠,中醫(yī)主張采取以下方法——
(1)心理干預(yù):認(rèn)知行為療法(CBT-I)可以幫助患者改變自身不良睡眠習(xí)慣,如避免過度擔(dān)憂、減少在床上的非睡眠活動、困倦時方可上床睡覺,若閉眼20分鐘后仍無法順利入睡則做放松運(yùn)動,直至再次困倦方可上床睡覺。
(2)物理干預(yù):經(jīng)顱磁刺激,通過人工磁場在大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流,調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)活動。依據(jù)患者失眠情況選擇合適的頻率,抑制大腦過度興奮,幫助患者改善睡眠質(zhì)量。
(3)家庭護(hù)理:重視患者心理需要,幫助其排遣不良情緒,緩解心理壓力,消除影響睡眠的環(huán)境因素,以此提高睡眠質(zhì)量,并營造良好的睡眠環(huán)境,選擇柔軟舒適的床品。
(4)睡眠姿勢:患者伴有不同情況疾病時可通過調(diào)整睡姿改善睡眠。如:患者伴有高血壓可加高枕頭;患者伴有心臟病則入睡姿勢選擇右側(cè)臥位,預(yù)防心臟受壓迫導(dǎo)致發(fā)病。
(5)睡眠時間:一般正常睡眠在7~8小時,若睡眠質(zhì)量差,深度睡眠時間較少或夢多,較長時間的睡眠方可勉強(qiáng)滿足機(jī)體需求,可叮囑患者延長睡眠時間。
(6)食療方法:叮囑患者多吃清淡、易消化食物,晚飯少吃,還可以多吃助眠食物,少飲用茶、咖啡、酒等飲品。該方法對痰熱內(nèi)擾型、胃氣失和型、心膽氣虛型失眠均有較好療效。例如,對于胃氣失和型失眠患者,睡前因胃脘脹滿導(dǎo)致難以入睡,調(diào)整飲食后,晚餐常食用山藥DF7Qv7GjT6U/XLk9WjAagL5NzIKDGaeoLaOafs9AGuI=粥,偶爾喝山楂陳皮茶,可明顯減輕胃部不適,提高睡眠質(zhì)量。
(7)推拿按摩:若患者伴有疼痛或不適,可進(jìn)行理療、局部按摩推拿等護(hù)理,還可進(jìn)行耳穴按揉或埋針,從而寧心安神、改善睡眠質(zhì)量。如對心經(jīng)的少海、神門,膽經(jīng)的風(fēng)池、陽陵泉等穴位進(jìn)行推拿,可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、安定心神的作用,進(jìn)而可改善心膽氣虛型失眠。
(8)運(yùn)動鍛煉:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅可鍛煉身體,還具有助眠作用。心脾兩虛型失眠患者可采用慢跑、散步等有氧運(yùn)動增強(qiáng)脾胃功能,滋養(yǎng)心神,緩解癥狀;肝郁化火型失眠患者可采用強(qiáng)度適中的有氧運(yùn)動疏泄肝氣,緩解精神壓力,減輕肝郁化火癥狀,舒緩情緒;陰虛火旺型失眠患者可選擇八段錦、氣功等,調(diào)整身體的陰陽平衡,緩解陰虛火旺引起的煩躁不安,進(jìn)而改善睡眠;健身操、羽毛球等運(yùn)動則可促進(jìn)體內(nèi)痰液排出,加快新陳代謝,清熱化痰,進(jìn)而改善痰熱內(nèi)擾型患者睡眠。
(9)中藥足?。鹤阍】纱龠M(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、改善睡眠質(zhì)量,且泡腳水中放入助眠效果較高的中藥材,藥材的有效成分可深入毛細(xì)血管,可達(dá)到更佳的助眠效果。如采用當(dāng)歸、黃芪、白術(shù)等中藥進(jìn)行足浴可滋養(yǎng)心神,緩解因心脾兩虛導(dǎo)致的多夢易醒、心悸健忘等癥狀;選用龍膽草、梔子、黃芩、柴胡等中藥進(jìn)行足浴,可清肝瀉火、解郁安神,減輕因肝郁化火引起的急躁易怒、失眠多夢等問題;知母、黃柏、熟地、山茱萸等中藥足浴可減輕陰虛火旺所致的心煩不寐、五心煩熱等癥狀。
(10)艾灸護(hù)理:艾灸具有調(diào)節(jié)氣血、溫通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽的作用,使氣血運(yùn)行更順暢。通過燃燒艾絨產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぷ饔糜诎贂?、神門穴、涌泉穴等穴位,可養(yǎng)心安神、滋陰補(bǔ)腎,從而改善失眠。對痰熱內(nèi)擾型、肝郁化火型、陰虛火旺型、心膽氣虛型、心脾兩虛型等證型失眠均有較好的治療效果。
(11)針灸療法:通過針刺特定的穴位,來調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽,從而改善睡眠。比如,刺激神門穴有助于寧心安神,緩解情緒,且可調(diào)整臟腑功能,有助于改善陰虛火旺型失眠情況;對于痰熱內(nèi)擾引起的失眠,針刺中脘、豐隆、內(nèi)庭、曲池等穴位,可起到清熱化痰、和胃安神的作用,進(jìn)而改善失眠。
(12)中藥調(diào)理:根據(jù)個體的體質(zhì)和癥狀,選用不同的中藥方劑。例如,對于心脾兩虛導(dǎo)致的失眠,常用歸脾湯來補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神;對于肝郁化火引起的失眠,可使用龍膽瀉肝湯來清肝瀉火、鎮(zhèn)心安神;對于心膽氣虛型失眠,可采用安神定志丸合酸棗仁湯來安神定志、清熱除煩。
(13)情志調(diào)節(jié):中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)是導(dǎo)致失眠的重要原因之一,通過心理疏導(dǎo)、冥想、氣功等方式,保持心情舒暢,減少焦慮和壓力,以免肝郁氣滯,化火生痰,有助于改善心膽氣虛、痰熱內(nèi)擾等證型的睡眠。