【摘要】 目的：觀察心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療對慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者心肺功能、血液流變學(xué)及6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）的影響。方法：選取2020年3月—2023年3月甘南藏族自治州人民醫(yī)院心內(nèi)科慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者98例納入研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例。對照組患者給予常規(guī)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療。比較兩組臨床效果，記錄兩組治療前后心肺功能[右室舒張末期內(nèi)徑（RVEDD）、每搏輸出量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、血液流變學(xué)參數(shù)[血漿黏度、全血（低切、高切）黏度、紅細(xì)胞壓積]、6MWT并比較。結(jié)果：觀察組、對照組臨床總有效率分別是91.84%、75.51%，觀察組明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組RVEDD水平較治療前顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組SV、LVEF、FEV1、FEV1/FVC、6MWT水平均較治療前顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組FVC水平較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組血漿黏度及兩組全血低切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞壓積與治療前比較明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者可有效提高治療效果，改善患者心肺功能，降低患者血液黏度，提高患者體力水平。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟病 右心衰竭 心脈隆 螺內(nèi)酯 心功能 肺功能 血液流變學(xué) 6分鐘步行試驗(yàn)

Influence of Xinmailong Combined with Spironolactone on Patients with Chronic Pulmonary Heart Disease Complicated with Right Heart Failure/MA Xiao. //Medical Innovation of China， 2024， 21（25）： 0-020

[Abstract] Objective： To observe the influence of Xinmailong combined with Spironolactone on cardiopulmonary function， hemorheology and 6 minutes walking test （6MWT） in patients with chronic pulmonary heart diseas complicated with right heart failure. Method： A total of 98 patients with chronic pulmonary heart disease and right heart failure in Department of Cardiology of People's Hospital of Gannan Tibetan Autonomous Prefecture from March 2020 to March 2023 were included in the study. All patients were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The patients in the control group were given routine treatment regimen， while the patients in the observation group adopted Xinmailong combined with Spironolactone on this basis. The clinical efficacy was compared between two groups， and the cardiopulmonary function [right ventricular end-diastolic diameter （RVEDD）， stroke volume （SV）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， forced expiratory volume in one second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， FEV1/FVC]， hemorheological parameters [plasma viscosity， whole blood （low-shear， high-shear） viscosity， hematocrit] and 6MWT were recorded and compared before and after treatment between two groups. Result： The total clinical effective rates in observation group and control group were 91.84% and 75.51% respectively， and that in the observation group was significantly higher， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of RVEDD in two groups were significantly declined than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， and that in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the SV， LVEF， FEV1， FEV1/FVC and 6MWT were significantly risen in both groups compared to those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， and those in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; the levels of FVC in both groups were risen significantly， compared to those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， there was no statistically significant difference between two groups （P>0.05）; there were statistically significant differences in plasma viscosity in observation group， and whole blood low-shear viscosity， whole blood high-shear viscosity and hematocrit in both groups compared with those before treatment （P<0.05）， and those in the observation group were significantly lower than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Xinmailong combined with Spironolactone can effectively enhance the therapeutic effect， improve the cardiopulmonary function， reduce the blood viscosity， and enhance the physical strength in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure.

[Key words] Chronic pulmonary heart disease Right heart failure Xinmailong Spironolactone Cardiac function Pulmonary function Hemorheology 6 minutes walking test

First-author's address： Department of Cardiology， People's Hospital of Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Hezuo 747000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.25.004

慢性肺源性心臟病主要是由肺部疾病引起的心臟問題。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，超過一定界值時(shí)，會(huì)導(dǎo)致右心后負(fù)荷增大，進(jìn)而引發(fā)右心衰竭[1]。右心衰竭是慢性肺源性心臟病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要原因包括肺動(dòng)脈高壓、右心后負(fù)荷增大及低氧血癥等。由于心力衰竭，患者無法從事體力勞動(dòng)和正常工作，年輕心衰患者甚至可能影響婚姻生活，且長期病痛還可引發(fā)心理疾病，如抑郁、焦慮等，進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量[2]。使用抗感染藥物控制呼吸道感染，是治療肺源性心臟病的關(guān)鍵。同時(shí)，給予正性肌力藥物改善心臟功能。對于病情較重或上述治療無效者，可酌情選用利尿劑和強(qiáng)心劑[3]。螺內(nèi)酯，是一種人工合成的甾體化合物，同時(shí)也是一種低效利尿劑，在臨床上主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫和充血性心力衰竭，也用于特發(fā)性水腫的治療，以及作為治療高血壓的輔助藥物[4]。心脈隆可益氣活血、通陽利水，常被用作慢性肺源性心臟病引起的慢性充血性心力衰竭的輔助用藥，有助于改善氣陽兩虛、瘀血內(nèi)阻的慢性充血性心力衰竭引起的心悸、浮腫、氣短、面色晦暗、口唇發(fā)紺等癥狀[5]。為觀察心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療對慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者的影響，本研究給予慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者以不同方案治療，現(xiàn)給予匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)對照原則，選取甘南藏族自治州人民醫(yī)院心內(nèi)科2020年3月—2023年3月收治的慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者納入研究，合計(jì)98例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有慢性肺部疾病病史，如慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、阻塞性的肺氣腫、脊柱畸形，以及胸廓塌陷導(dǎo)致的氣體交換功能受限等；患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，包括心悸、發(fā)熱、腹脹、呼吸困難等；查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部啰音、肺氣腫及桶狀胸等體征，以及心影增大、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等心衰表現(xiàn)；血液檢查示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白常增高，紅細(xì)胞壓積正?；蚱撸ざ群脱獫{黏度常增高，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長，紅細(xì)胞沉降率偏慢；X線檢查示肺動(dòng)脈高壓征，如肺動(dòng)脈段弧突出或其高度≥3 mm，右下肺動(dòng)脈增寬，其橫徑≥15 mm，其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，右心室增大，心臟呈垂直位；心電圖檢查結(jié)果示心電圖陽性率為60.1%～88.2%，在心電圖Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)上可呈現(xiàn)右房右室增大的變化，右房增大表現(xiàn)為P波高尖，右室增大表現(xiàn)為電軸右偏，極度順鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)，RV1+SV5≥1.05 mV；超聲心動(dòng)圖檢查示肺源性心臟病陽性率為60.6%～87.0%，可顯示右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增大，右心室流出道內(nèi)徑增寬（≥30 mm），右心室內(nèi)徑增大（≥20 mm），右心室前壁及室間隔厚度增加，搏動(dòng)幅度增強(qiáng)，左右心室內(nèi)徑比縮?。?lt;2）[6]。（2）右心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴腹脹、腹痛、白天少尿、夜尿增多、蛋白尿等癥狀；三尖瓣關(guān)閉不全，可有收縮期雜音；體循環(huán)靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和/或肝頸靜脈反流征陽性，下垂部位凹陷性水腫；胸水和/或腹水；肝腫大，有壓痛，晚期可有黃疸、腹水等[7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級[8]；（3）神志清醒、意識(shí)正常，可正常交流，愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究所用藥物過敏；（2）合并心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化等其他類型心臟?。唬?）伴隨肝腎功能嚴(yán)重障礙；（4）合并惡性腫瘤；（5）存在免疫系統(tǒng)功能不全；（6）伴隨肢體功能障礙，難以行走。使用數(shù)字編號信封法將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例?；颊咧橥獠⒑炇鹬橥鈺?。本研究方案擬定完畢后送甘南藏族自治州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療方案，包括臥床休息、飲食調(diào)整、吸氧治療、抗感染、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，心脈隆注射液（生產(chǎn)廠家：云南騰藥制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20060443，規(guī)格：2 mL∶100 mg）5 mg/（kg·次），靜脈滴注（加5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液200 mL，滴速20～40滴/min），2次/d，2次之間間隔6 h以上，5 d為1個(gè)療程，持續(xù)10 d。螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020111，規(guī)格：20 mg）口服，40～

120 mg/d，分2～4次服用，持續(xù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：若患者咳痰順暢，痰液呈白色泡沫形態(tài)，聽診雙肺啰音不頻繁，肺部炎癥顯著消退，心功能至少提升2級或恢復(fù)至Ⅰ級，且能自理日常生活，其癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)至患病前的正常狀態(tài)，則療效判定為“顯效”；若患者咳痰較為困難，痰液呈黏液樣，雙肺聽診啰音較為分散，肺部炎癥部分得到吸收，心功能提升1級，

且癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均有所改善，此療效判定為“有效”；若患者治療情況未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則療效判定為“無效”[9]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）心肺功能：在治療前后，使用彩色超聲診斷系統(tǒng)（Philips Ultrasound，Inc.Affiniti50）檢測兩組患者心功能指標(biāo)，包括右室舒張末期內(nèi)徑（RVEDD）、每搏輸出量（SV）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；使用肺功能儀（康爾福盛德國234公司，MasterScreen）檢測兩組患者肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計(jì)算出FEV1/FVC。（3）血液流變學(xué)參數(shù)：在治療前后，收集患者空腹靜脈血5 mL，使用全自動(dòng)模塊式血液體液分析儀[希森美康株式會(huì)社，XN-10（B4）]檢測血漿黏度、全血（低切、高切）黏度、紅細(xì)胞壓積水平。（4）6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）：在治療前后檢測兩組患者6MWT。（5）安全性：記錄兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，滿足正態(tài)分布計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組男28例，女21例；年齡55～75歲，平均（65.08±8.41）歲；病程5～30年，平均（17.52±8.07）年；體重指數(shù)20.15～26.82 kg/m2，平均（23.35±2.54）kg/m2；原發(fā)?。郝灾夤苎?9例，支氣管哮喘20例；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級28例，Ⅳ級6例。對照組男26例，女23例；年齡55～75歲，平均（65.12±8.39）歲；病程5～

30年，平均（17.55±8.13）年；體重指數(shù)20.12～

26.79 kg/m2，平均（23.29±2.51）kg/m2；原發(fā)病：慢性支氣管炎28例，支氣管哮喘21例；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級30例，Ⅳ級5例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組性別、年齡、病程、體重指數(shù)、原發(fā)病和心功能分級，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組、對照組臨床總有效率分別是91.84%、75.51%，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（字2=4.780，P=0.029），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=49） 31（63.27） 14（28.57） 4（8.16） 45（91.84）

對照組（n=49） 25（51.02） 12（24.49） 12（24.49） 37（75.51）

2.3 兩組心肺功能比較

治療前，兩組心肺功能指標(biāo)水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組RVEDD水平均較治療前顯著降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組SV、LVEF、FEV1、FEV1/FVC水平均較治療前顯著升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組FVC水平均較治療前顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2、表3。

2.4 兩組血液流變學(xué)參數(shù)比較

治療前，兩組血液流變學(xué)參數(shù)水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血漿黏度較治療前降低，兩組全血低切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞壓積與治療前比較均明顯降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組6MWT比較

治療前，兩組6MWT水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組6MWT水平均較治療前顯著升高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組6MWT比較[m，（x±s）]

組別 治療前 治療后 t值 P值

觀察組（n=49） 215.83±26.74 395.47±38.25 26.944 <0.001

對照組（n=49） 221.37±27.36 341.87±35.29 18.890 <0.001

t值 1.014 7.209

P值 0.313 <0.001

2.6 兩組安全性比較

兩組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性肺源性心臟病患者因長期慢性肺部疾病導(dǎo)致機(jī)體長期缺氧，使肺血管反射性收縮，進(jìn)而引起肺動(dòng)脈壓力增高，持續(xù)肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和功能的改變，使右心室收縮和舒張功能發(fā)生障礙；此外，患者由于肺部病變，可出現(xiàn)通氣與血流比例不平衡的情況，導(dǎo)致低氧血癥和呼吸衰竭，進(jìn)一步加重肺源性心臟病[10]。隨著病情進(jìn)展，右心室收縮功能逐漸減退，最終發(fā)展為右心衰竭。同時(shí)，肺部病變也可導(dǎo)致肺部血管阻力增加和肺動(dòng)脈高壓進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)[11]。

右心衰竭常會(huì)導(dǎo)致右心室收縮和舒張功能障礙，使心臟無法有效泵血，進(jìn)而影響全身血液循環(huán)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)休克或死亡，且右心衰竭還可引發(fā)心律失常等心臟并發(fā)癥，進(jìn)一步加重患者的病情[12-13]。慢性肺源性心臟病會(huì)導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能障礙，使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，當(dāng)合并右心衰竭時(shí)，由于心臟泵血功能下降，肺部血液淤積，可進(jìn)一步加重肺部病變和感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者肺功能進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[14]。本研究中，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且治療后兩組患者RVEDD水平均較治療前顯著降低，且觀察組低于對照組；兩組患者SV、LVEF、FEV1、FEV1/FVC水平均較治療前顯著升高，且觀察組均高于對照組；說明心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性肺源性心臟病合并右心衰患者可有效提高治療效果，改善患者心肺功能。分析原因，（1）心脈隆作用機(jī)制，①擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量：心脈隆中有效成分能夠直接作用于冠狀動(dòng)脈，使其擴(kuò)張，從而增加冠脈的血流量，有助于改善心肌缺血狀況，為心肌提供更多氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)；②抑制氧自由基介導(dǎo)的心肌損傷：心脈隆中抗氧化成分能夠清除體內(nèi)氧自由基，減輕其對心肌細(xì)胞的損害，保護(hù)心肌細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的傷害；③益氣活血、通陽利水：心脈隆有益氣活血、通陽利水之功，能夠改善心臟氣血循環(huán)，促進(jìn)心臟代謝和功能恢復(fù)[15-16]。（2）螺內(nèi)酯的作用機(jī)制，①利尿作用：螺內(nèi)酯作為一種保鉀利尿劑，能夠促進(jìn)腎臟排出多余的鈉和水，從而降低心臟前負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有助于緩解心衰引起的水腫和呼吸困難等癥狀；②保鉀作用：螺內(nèi)酯在利尿的同時(shí)能夠減少鉀離子的丟失，從而維持血鉀的穩(wěn)定，對于心臟電生理活動(dòng)的正常進(jìn)行至關(guān)重要，也有助于防止低鉀血癥引起的心律失常等并發(fā)癥；③抑制心肌纖維化和重構(gòu)：螺內(nèi)酯作為醛固酮受體拮抗劑，能夠阻斷醛固酮的作用，從而抑制心肌纖維化和重構(gòu)的過程，有助于維護(hù)心肌結(jié)構(gòu)和功能，防止心衰進(jìn)一步惡化；④改善心肌代謝：螺內(nèi)酯還能夠改善心肌的代謝狀況，為心肌提供更多的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，有助于增強(qiáng)心肌收縮力和耐力，提高心臟的泵血功能[17-18]。（3）心脈隆與螺內(nèi)酯的協(xié)同作用：心脈隆能夠改善心肌的供血和代謝狀況，為心肌提供更多的能量和營養(yǎng)物質(zhì)。而螺內(nèi)酯則能夠降低心臟的前后負(fù)荷，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，并抑制心肌纖維化和重構(gòu)的過程；兩者共同作用，可以顯著改善患者的心肺功能，并提高治療效果。

心脈隆能夠擴(kuò)張血管，從而增加血流量，改善心肌供血情況，促進(jìn)血液流動(dòng)，降低血液黏滯性[19]；螺內(nèi)酯通過促進(jìn)腎臟排鈉排水來降低血容量，進(jìn)而減輕心臟的前負(fù)荷，有助于改善心衰患者的血液循環(huán)，從而降低血液黏度；此外，醛固酮減少可降低血漿中蛋白質(zhì)濃度，從而降低血漿黏度[20]。另一方面，心脈隆注射液有助于改善患者心臟功能，從而提高患者體力水平；螺內(nèi)酯能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)，有助于緩解心衰引起的水腫和呼吸困難等癥狀，也可間接改善患者的體力狀況[21]。本研究中，治療后，觀察組患者血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞壓積與治療前比較均明顯降低，且明顯均低于對照組；兩組患者6MWT水平較治療前均顯著升高，且觀察組高于對照組；說明心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性肺源性心臟病合并右心衰患者可有效降低患者血液黏度，提高患者體力水平，此結(jié)論與上述觀點(diǎn)一致。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者給予心脈隆聯(lián)合螺內(nèi)酯治療可有效提高臨床效果，改善患者心肺功能，降低患者血液黏度，提高患者體力水平。

參考文獻(xiàn)

[1]張慶禮，凌濤，孫大勇.rhBNP聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺心病心力衰竭的療效及對心肺功能和甲狀腺激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（12）：1512-1515.

[2]魏王芬，王文莉.凍干重組人腦利鈉肽治療老年慢性肺心病合并心力衰竭的安全性與有效性分析[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（9）：1392-1393.

[3]楊華，張偉杰，郭艷麗，等.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療老年慢性肺心病合并心力衰竭的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（9）：1426-1427.

[4]李志偉，金紅旭，高燕.傳統(tǒng)藥物聯(lián)合左西孟旦治療老年難治性心力衰竭療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2020，8（4）：290-293.

[5]仝峰，司大妞，喬雯雯，等.心脈隆注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2021，13（6）：726-729，741.

[6]沈慶法.慢性肺源性心臟病的中西醫(yī)診治[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（1）：65-67.

[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).右心衰竭診斷和治療中國專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志，2012，40（6）：449-461.

[8]倪子俞.慢性肺心病右心衰竭治療的探討[J].臨床肺科雜志，2008，13（4）：401-402.

[9]潘文志，鞏雪，周京敏，等.心房顫動(dòng)對不同心功能分級的患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中華心律失常學(xué)雜志，2009，13（3）：213-216.

[10]馬同亮，韓若東，曹富流.伊伐布雷定對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肌微循環(huán)狀態(tài)及血小板參數(shù)水平的影響分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（20）：2156-2160.

[11]錢曉軍，李杏，金艷，等.尼可地爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性肺源性心臟病伴冠心病心力衰竭的療效[J].西北藥學(xué)雜志，2022，37（1）：96-100.

[12]易成根，傅愛紅，曾俊峰.呼吸康復(fù)運(yùn)動(dòng)對慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2023，52（3）：360-363.

[13]羅勤，金旗，柳志紅，等.左西孟旦治療重癥肺動(dòng)脈高壓合并右心衰竭患者的臨床觀察[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2021，20（3）：203-205.

[14]喬亮，俞瑞群，葉悅，等.嚴(yán)氏溫陽化瘀利水方通過RhoA/ROCK信號通路改善慢性肺心病臨床癥狀的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2023，51（6）：59-64.

[15]彭廣操，朱明軍，王建茹，等.心脈隆注射液治療慢性肺源性心臟病的療效及安全性的Meta分析[J].中藥新藥與臨床藥理，2021，32（1）：135-143.

[16]金其武，鄒俊輝，徐玲玲，等.心脈隆注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（1）：138-140.

[17]王亞玲，張楊，劉濤，等.螺內(nèi)酯對慢性心力衰竭患者左心室功能及血清趨化素的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（7）：749-753.

[18]劉超群，張軍.不同比例呋塞米與螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（24）：4287-4288.

[19]孫玲，王志榮.心脈隆注射液聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（23）：4018-4021.

[20]何方，羅德金，曹湘云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合螺內(nèi)酯對慢性心力衰竭患者左室功能、運(yùn)動(dòng)耐力及VEGF、NT-proBNP的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（19）：2036-2039.

[21]李璐娜，張楊春，蘭凱，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利對心力衰竭患者治療效果及機(jī)制[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，45（5）：605-610.

（本文編輯：白雅茹）