衰弱指老年人隨著年齡增加，各臟器的生理儲(chǔ)備功能減退，應(yīng)激適應(yīng)能力及維持自身穩(wěn)態(tài)能力下降，機(jī)體易損性增加，受到外界較小刺激即可引起不良臨床事件發(fā)生的一種非特異性狀態(tài)。

衰弱是一個(gè)早期可逆的過程，預(yù)防可逆性因素、早期識(shí)別和積極干預(yù)可以延緩健康和處于衰弱前期的老年人走向衰弱和失能狀態(tài)的時(shí)間。通過營養(yǎng)治療，老年人可以有效預(yù)防衰弱。

預(yù)防衰弱的營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)

老年人每日攝入能量的推薦范圍應(yīng)為每千克體重20—30千卡。對(duì)于體重偏低的老年人，應(yīng)按照實(shí)際體重的120%來計(jì)算能量的攝入量；而對(duì)于肥胖的老年人，應(yīng)根據(jù)理想體重來設(shè)定能量的攝入目標(biāo)。

在攝入蛋白質(zhì)方面，腎功能正常的老年人每日蛋白質(zhì)的目標(biāo)攝入量為每千克體重1—1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總攝入量的50%以上。

碳水化合物的攝入量應(yīng)占總能量的50%—65%。脂肪的攝入量不應(yīng)超過總能量攝入的35%，其中飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)低于總能量的10%，而多不飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)占總能量的6%—11%。

膳食纖維的每日攝入量建議為25—30克。當(dāng)膳食中營養(yǎng)素?cái)z入不足或缺乏特定營養(yǎng)素時(shí)，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充。此外，老年人的每日飲水量建議為每千克體重30毫升。這樣的營養(yǎng)攝入比例有助于老年人保持健康的生活方式。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

機(jī)體的營養(yǎng)狀況與衰弱密切相關(guān)，營養(yǎng)不良相關(guān)的不良結(jié)局，如肌少癥、認(rèn)知障礙、跌倒等，易促進(jìn)衰弱的發(fā)生和發(fā)展。老年衰弱患者出現(xiàn)食欲下降、進(jìn)食和吞咽問題的可能性更大。衰弱與營養(yǎng)不良相互影響、相互促進(jìn)，形成了惡性循環(huán)。

1.優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

對(duì)于同時(shí)患有糖尿病的老年衰弱患者，無須過度限制能量攝入，重要的是確保每日主食的攝入量保持恒定。在選擇主食時(shí)，優(yōu)先考慮全谷物和低血糖生成指數(shù)食物，這些食物有助于維持血糖穩(wěn)定。常見食物的分類及其血糖生成指數(shù)信息，可以通過查閱相關(guān)的健康信息表格來獲取。

2.保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

老年人應(yīng)在日常飲食中注重蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，確保每日所需的蛋白質(zhì)總量得到滿足。優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源包括多種食物，如魚肉、瘦肉、鮮奶、蛋類、大豆及其制品，這些都是老年人膳食中不可或缺的組成部分。

為了更好地吸收和利用蛋白質(zhì)，建議老年人將每日的蛋白質(zhì)攝入平均分配到一日三餐中，避免集中在某一餐次過量攝入。這樣的分配方式有助于老年人維持體內(nèi)蛋白質(zhì)的穩(wěn)定供應(yīng)，促進(jìn)肌肉健康，增強(qiáng)身體抵抗力，從而有效預(yù)防因蛋白質(zhì)攝入不足而產(chǎn)生的健康問題。

3.減少飽和脂肪酸的攝入

老年人攝入過多的飽和脂肪酸可能會(huì)引起血液中的膽固醇水平上升，進(jìn)而增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)整體健康產(chǎn)生不利影響。常見的飽和脂肪酸含量較高的食物，包括豬油、牛油、肥肉、烤雞、烤鴨及動(dòng)物內(nèi)臟等。

相反，不飽和脂肪酸對(duì)于維持老年人的正常生理功能，以及降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用。因此，老年人應(yīng)適量增加富含不飽和脂肪酸的食物攝入，如植物油、魚類、堅(jiān)果和大豆等。

4.增加膳食纖維的攝入

膳食纖維具有吸附水分的特性，能有效縮短排泄物在腸道的停留時(shí)間，刺激腸道蠕動(dòng)，降低腸內(nèi)壓力，從而預(yù)防便秘、憩室病和痔瘡的發(fā)生。此外，它還能改善腸道的微生態(tài)環(huán)境，維護(hù)腸道健康。值得注意的是，植物的成熟度越高，其纖維含量越高。谷類加工越精細(xì)，所含的纖維越低。例如，糙米、大麥、燕麥、紅豆、綠豆、大豆、豌豆，以及柑橘類水果等，這些食物的纖維含量高，建議老年人多吃。

5.個(gè)性化定制飲食

存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的老年人，除了均衡飲食，適量補(bǔ)充口服營養(yǎng)制劑是改善其營養(yǎng)狀況的有效手段。建議老年人每日額外補(bǔ)充400—600千卡的能量（或30克蛋白質(zhì)）的營養(yǎng)制劑，餐間分次口服。推薦使用全營養(yǎng)制劑，包括腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

需要高能量和高膳食纖維的老年人，可以選用“能全力”腸內(nèi)營養(yǎng)混懸劑。

胃腸功能較為敏感的老年人，則更適合使用“瑞能”腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。

健康老年人，可以長期口服微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑、益生菌等，有助于維護(hù)腸道健康。