前列腺增生是中老年男性群體中的一種常見(jiàn)病癥，是全球泌尿外科臨床診療中最為常見(jiàn)的疾病之一。

什么是前列腺增生

前列腺增生，舊稱前列腺肥大，該病癥的主要特征為前列腺組織的異常增長(zhǎng)。中老年男性，其前列腺組織逐漸退化，組織學(xué)上表現(xiàn)為前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生，解剖學(xué)上表現(xiàn)為前列腺的增大，尿動(dòng)力學(xué)上表現(xiàn)為膀胱出口的梗阻。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有50%的50歲以上的男性會(huì)出現(xiàn)前列腺增生的癥狀。在多數(shù)情況下，前列腺增生被視為一種自然衰老的過(guò)程，通常不會(huì)對(duì)健康造成重大威脅。然而，當(dāng)增生的前列腺組織對(duì)尿道造成阻塞時(shí)，可能會(huì)引起一系列問(wèn)題，影響患者的日常生活和健康狀況。

前列腺增生有哪些癥狀

前列腺增生的癥狀多樣，主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）尿頻：尤其是在夜間，患者可能需要頻繁起床上廁所。

（2）尿急：患者常常會(huì)感到突然需要排尿的緊迫感。

（3）排尿困難：最初可能以尿頻、夜尿增多為起始癥狀，逐漸出現(xiàn)輕微的排尿困難，然后排尿困難會(huì)進(jìn)行性地加重，最后出現(xiàn)明顯的排尿困難。

（4）尿流弱：排尿時(shí)尿流可能變得細(xì)小無(wú)力。

（5）尿不盡感：排尿后仍感覺(jué)膀胱內(nèi)有余尿。

（6）尿滴瀝：排尿結(jié)束后，可能會(huì)有少量尿液不斷滴出。

（7）尿失禁：在極端情況下，可能會(huì)因?yàn)榘螂走^(guò)度充盈而出現(xiàn)尿失禁。

（8）急性尿潴留：這是一種緊急情況，患者完全無(wú)法排尿，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

（9）膀胱結(jié)石：長(zhǎng)期尿潴留可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)形成結(jié)石。

需要注意的是，并非所有患有前列腺增生的男性都會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，癥狀的嚴(yán)重程度也因人而異。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估和治療。

前列腺增生可分為3個(gè)時(shí)期

1.初期階段：癥狀刺激期

這一時(shí)期的主要癥狀包括頻繁尿意、尿急、偶爾的尿失禁，以及夜間排尿次數(shù)的增加。在這個(gè)階段，患者通常不會(huì)明顯感受到排尿困難。

2.中期階段：膀胱功能代償期

隨著病情的發(fā)展，患者開(kāi)始出現(xiàn)明顯的排尿障礙，表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)延遲、排尿費(fèi)力、排尿中斷，以及排尿后感覺(jué)未排盡和尿滴瀝等癥狀。

3.晚期階段：膀胱功能失代償期

在此階段，尿潴留現(xiàn)象變得顯著，嚴(yán)重情況下可能會(huì)引發(fā)腎積水、腎功能不全等問(wèn)題。盡管前列腺增生是一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象，但一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，決不能忽視。若不及時(shí)治療，病情可能進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致膀胱輸尿管反流，進(jìn)而引起腎積水。這可能會(huì)對(duì)腎實(shí)質(zhì)性造成壓迫，導(dǎo)致腎功能逐漸下降，最終可能發(fā)展為腎功能衰竭。因此，及時(shí)就醫(yī)治療至關(guān)重要。

前列腺增生的治療方法

1.觀察等待

輕度增生的患者，可以通過(guò)調(diào)整生活方式、觀察等待的方法。例如，避免過(guò)量飲水，減少攝入咖啡、酒、辛辣食物；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，戒煙，避免久坐及騎自行車(chē)；進(jìn)行膀胱和盆底肌肉的功能訓(xùn)練、精神放松訓(xùn)練等。

2.藥物治療

當(dāng)患者的前列腺增生到達(dá)中期，癥狀開(kāi)始加重，則需要就醫(yī)，口服針對(duì)前列腺增生的相關(guān)藥物進(jìn)行治療。常用的藥物有5α-還原酶抑制劑，代表藥物為非那雄胺；α受體阻滯劑，代表藥物為坦索羅辛，可以促進(jìn)排尿通暢。記住非常重要的一點(diǎn)，就是大多數(shù)服用藥物的患者都需要長(zhǎng)期服用，一定不可以自己隨意停藥。

3.手術(shù)治療

當(dāng)前列腺增生的癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，患者需要接受手術(shù)治療。其中，手術(shù)的適應(yīng)證包括：①反復(fù)尿潴留（拔除導(dǎo)尿管后至少一次不能排尿，或者尿潴留大于2次），或殘余尿明顯增多（大于50毫升）；②反復(fù)尿路感染；③膀胱結(jié)石；④反復(fù)血尿（藥物治療無(wú)效）；⑤已經(jīng)造成雙腎積水，損傷腎功能時(shí)；⑥前列腺增生合并腹股溝疝、嚴(yán)重痔瘡、脫肛，若不解決下尿路梗阻無(wú)法達(dá)到治療效果時(shí)。

目前，治療前列腺增生的手術(shù)方式有很多，基本上均為微創(chuàng)手術(shù)方法，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)已很少應(yīng)用。治療前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)。其中，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，類(lèi)似“剝橘子”，將前列腺沿著包膜剝下來(lái)，這樣治療前列腺增生更加徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率非常低，同時(shí)術(shù)中出血也很少。

術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)

進(jìn)行前列腺增生手術(shù)后，一般患者的恢復(fù)時(shí)間為1—3個(gè)月。在此期間，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)，避免騎跨運(yùn)動(dòng)，如騎單車(chē)和摩托車(chē)等；同時(shí)保持大便通暢，減少前列腺手術(shù)創(chuàng)面受到牽拉導(dǎo)致術(shù)后遲發(fā)性出血的概率；同時(shí)，建議患者術(shù)后繼續(xù)口服非那雄胺1—3個(gè)月時(shí)間，有助于手術(shù)創(chuàng)面的修復(fù)，以及減少術(shù)后遲發(fā)性出血的概率。