我國是胃病大國,近30%的國人患有各種胃炎和消化性潰瘍,總人數(shù)粗略估計就有3億人之多,而且其中40%病情嚴重?,F(xiàn)有調查數(shù)據(jù)顯示,近70%的胃部不適是由于胃酸過多引起的,這類疾病被稱為“酸相關性疾病”,發(fā)病率在全球呈逐年上升趨勢,主要包括消化性潰瘍和胃食管反流癥。
胃食管反流癥是指胃內(nèi)容物返流到食管,甚至口咽部,分為功能性或病理性胃食管反流。
成年患者多為病理性返流,這些患者表現(xiàn)食欲差、反酸、惡心、腹脹、嘔吐較為多見,發(fā)生以空腹及夜間為主,時間長了會導致營養(yǎng)不良和貧血,誘發(fā)反流性食管炎、反復呼吸道感染或哮喘等疾??;長期嘔吐又影響營養(yǎng)物質的吸收,促發(fā)營養(yǎng)不良和多種維生素缺乏,癥狀嚴重可引起機體脫水、電解質紊亂或酸中毒。
診斷本病的方法很簡單,根據(jù)典型臨床癥狀,結合食管PH24小時動態(tài)監(jiān)測(大醫(yī)院都已開展此項檢查)結果可以確診。
“胃痛”,特別是飯后胃痛是成年人的常見癥狀,而消化性潰瘍是臨床上最常見的疾病。
根據(jù)潰瘍發(fā)生的部位可分為胃潰瘍及十二指腸潰瘍。多數(shù)胃潰瘍患者常表現(xiàn)為進食后上腹部疼痛加重,空腹時疼痛較輕。這是由于進食后刺激了胃酸分泌,加重了胃酸對潰瘍面的傷害,猶如在傷口上撒了一把鹽,且大量的食物,使受了傷的胃黏膜“帶病工作”,疼痛因而愈發(fā)嚴重了。
十二指腸潰瘍患者的常見表現(xiàn)為劍突下疼痛,多發(fā)生于餐前饑餓時與夜間,常于進食后好轉,這是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。也有一些不典型的表現(xiàn)如嘔吐,這是由于十二指腸黏膜充血水腫后引起幽門的不完全性梗阻造成的。也會有少部分患者沒有胃痛而因出血、消瘦等癥狀而發(fā)現(xiàn)潰瘍的,這類患者通常以中老年人居多。其中半數(shù)病人會因持續(xù)胃痛而夜醒。
目前檢查方法有兩種:電子纖維胃鏡與胃腸X光攝片。做電子纖維胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標準,應該成為首選。
調整生活方式是此類疾病最簡易的基礎治療措施。
人的胃是一種情緒器官。首先要保持精神上的放松和愉快,心安則胃舒。
消化性潰瘍患者日常飲食要有規(guī)律,不暴飲暴食,避免應用引起胃酸分泌的強刺激劑(如咖啡,酒精),睡前兩小時內(nèi)不進食。
假如患上胃食管反流病后,不要有思想負擔,注意用餐后直立一段時間,避免用力提物;其次是墊高枕頭或抬高床頭約15~20cm,讓頭部和胸部位置高于腳部;甚至在睡眠時可以適當抬高床角并墊高上身,部分患者可達到治療的效果。除了要注意這些生活習慣以外,飲食習慣也很重要。本病患者要記得戒煙酒,改變飲食成分和習慣,少吃高脂肪、高糖飲食及咖啡,并要控制體重。
“酸相關性疾病”的藥物治療原則為抑制胃酸分泌和中和胃酸,目前多主張聯(lián)合用藥,須在消化內(nèi)科醫(yī)生指導下使用。