排名第37位的美國醫(yī)療體系

美國是第一名嗎？也許在籃球上是。根據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的排行榜，美國醫(yī)療體系在全球191個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)列表中排名第37（法國排在榜首，多數(shù)非洲國家占據(jù)排行榜的后二分之一）。

這并不意味著美國的康復(fù)療護(hù)不行，只意味著其他36個(gè)國家綜合醫(yī)療實(shí)力更強(qiáng)，包括日本、加拿大、大多數(shù)西歐國家和中東的一部分國家。美國醫(yī)療最大的優(yōu)點(diǎn)，是能處理全球其他地方很少有人可以解決的疑難雜癥，美國醫(yī)療診斷技術(shù)和手術(shù)技巧領(lǐng)先于世界，美國醫(yī)生日常就可以執(zhí)行復(fù)雜的器官移植手術(shù)，以及極其超前的腦部、眼部或心臟手術(shù)。來自五大洲、口袋不差錢的病人，經(jīng)常飛抵美國，以求有這樣的手術(shù)機(jī)會(huì)。

那為什么美國在醫(yī)療服務(wù)方面的排名只有第37，平均壽命排在第19位，嬰兒死亡率排在第20位？問題根源似乎是預(yù)防醫(yī)學(xué)上有短板。其他工業(yè)化國家接近100%的人口參加了健康保險(xiǎn)計(jì)劃，美國只有60%的人買了保險(xiǎn)。

未能給低層人民提供足量的生活必需品

美國在公眾的健康教育（運(yùn)動(dòng)、飲食、性生活）上做得不到位，未能給底層人民提供足量的生活必需品，如食物、住所、疫苗接種和避孕等。除此之外，還有大量的兇殺案（每年死于他殺的人有3萬，3倍于排名第二的芬蘭）和世界最高的青少年懷孕率（2倍于排名第二的英國）。從這些不難看出，為何就平均水平來說，美國醫(yī)療要弱于其他工業(yè)化國家。

事實(shí)上，美國有三種不同的人群：非常有錢的富豪、有保險(xiǎn)的中產(chǎn)階級(jí)、窮人。這里的窮人，不僅僅指大家通常討論的城市貧民。在美國廣袤的土地上——包括原住民保留地、阿巴拉契亞山脈，以及遍布整個(gè)美國的農(nóng)村地區(qū)——其醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施，比非洲和中美洲的許多發(fā)展中國家，強(qiáng)不到哪里去。

對(duì)美國的中產(chǎn)階級(jí)來說，醫(yī)療機(jī)會(huì)要多點(diǎn)兒，不過也比不上歐洲國家和日本。只有美國最富有的那批人，能享有優(yōu)越的醫(yī)療保健資源。美國社會(huì)中，三級(jí)分化嚴(yán)重。

還有一些其他的問題，美國工傷致死率排名世界第15?！睹绹旅殬I(yè)傷害普查》的結(jié)果顯示，每年至少有6000名工人因事故而喪生，每年還有約1.5萬人死于和職業(yè)相關(guān)的疾病。美國在對(duì)兒童保護(hù)方面，讓人詬病。根據(jù)兒童防衛(wèi)基金會(huì)的數(shù)據(jù)，美國在兒童槍支暴力事件中名列榜首，學(xué)齡前兒童未接種疫苗的人數(shù)“傲視”其他工業(yè)化國家，處于貧困境地兒童的百分比位列第11（每5人中有1人），新生兒體重不足的比例排第17位。

這些讓人震驚的數(shù)據(jù)，均來自美國疾病控制與預(yù)防中心。

有許多負(fù)面的“第一”

美國在有些方面的確是全球“第一”。在健康和環(huán)境方面，美國牛肉、零食的消耗量居世界之冠，冠狀動(dòng)脈搭橋率最高；女性中有多次墮胎經(jīng)歷的比例最高；艾滋病毒感染率在發(fā)達(dá)國家中最高；醫(yī)患比和師生比是倒數(shù)第一；流離失所率最高；人均空氣污染物排放量最高；產(chǎn)生的人均垃圾最重，以及在所有工業(yè)化國家中，美國的貧富差距最大。

好消息是，改善這些現(xiàn)狀并不難。