摘要：本文首先論述會計雙核算的基本概念和原理，以及衛(wèi)生事業(yè)單位的特點和需求，其次分析會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中的應(yīng)用模式，并明確其在管理效能提升中的作用，接著探討會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中可能面臨的挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的對策，最后歸納總結(jié)研究結(jié)論，并展望未來的發(fā)展方向和建議，旨在更好地理解和應(yīng)用會計雙核算，提升衛(wèi)生事業(yè)單位的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：會計雙核算；衛(wèi)生事業(yè)單位；應(yīng)用模式

DOI：10.12433/zgkjtz.20241639

隨著衛(wèi)生事業(yè)單位在社會發(fā)展中日益壯大，其管理效率和服務(wù)水平成為社會關(guān)注的一個焦點。會計作為管理方法的重要方式，在衛(wèi)生事業(yè)單位的管理方面起著重要作用，但傳統(tǒng)的單一核算方式已經(jīng)無法很好地滿足衛(wèi)生事業(yè)單位管理的需求，所以需要引進(jìn)更為靈活和整體的監(jiān)管會計模式，以優(yōu)化管理流程，提高服務(wù)質(zhì)量。在衛(wèi)生事業(yè)單位中，會計雙核算運用具有十分重要的意義與價值，但現(xiàn)階段關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位會計雙核算的科學(xué)研究還很貧乏，欠缺系統(tǒng)及深入的探討。本文致力于討論衛(wèi)生事業(yè)單位會計雙核算運用，進(jìn)一步分析在優(yōu)化管理流程和服務(wù)水平中的重要作用和價值，以期能夠幫助業(yè)內(nèi)相關(guān)人士更加深入地認(rèn)識和運用會計雙核算，助力衛(wèi)生事業(yè)單位的監(jiān)管工作，推動衛(wèi)生事業(yè)單位健康發(fā)展。

一、衛(wèi)生事業(yè)單位會計雙核算概述

（一）會計雙核算的概念和基本原理

會計雙核算是指在傳統(tǒng)的財務(wù)核算基礎(chǔ)上，通過引入管理核算，將會計信息與管理活動相結(jié)合，實現(xiàn)財務(wù)核算與管理核算的有機(jī)整合和互動，為管理決策提供更為全面和準(zhǔn)確的信息支持。其基本原理包括：會計雙核算將成本核算及管理核算整合在一起，實現(xiàn)高效、統(tǒng)一的會計信息管理；借助信息化管理方式方法，完成財務(wù)信息的及時、精確、全方位地收集、生產(chǎn)加工評價反饋；以運營管理為基礎(chǔ)，將財務(wù)信息與管理行為緊密結(jié)合，為單位決策和組織管理提供支持。

（二）衛(wèi)生事業(yè)單位的特點和需求

衛(wèi)生事業(yè)單位的服務(wù)對象為公眾，其經(jīng)營目的并非營利，而是為了保障人民的健康利益。衛(wèi)生事業(yè)單位的服務(wù)范圍普遍，包括診療、預(yù)防、健康保健等各個方面，必須對各項服務(wù)開展高效管理。衛(wèi)生事業(yè)單位必須將大量資金用于設(shè)備購置、人員管理、衛(wèi)生服務(wù)等各方面，對資金的使用及管理很嚴(yán)格。衛(wèi)生事業(yè)單位的監(jiān)管需重視服務(wù)項目績效，包括服務(wù)效果、服務(wù)水平、服務(wù)對象滿意度等方面點評和優(yōu)化。

（三）會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位的應(yīng)用意義

整合成本核算及管理核算，完成對資源有效配置和運用，提高衛(wèi)生事業(yè)單位的管理效率。將費用核算與績效核算緊密結(jié)合，完成對服務(wù)質(zhì)量績效的全方位評估和監(jiān)管，為提高服務(wù)質(zhì)量給予支持。預(yù)算核算與決策核算相互配合，為決策給予更為準(zhǔn)確和及時的信息內(nèi)容，提升戰(zhàn)略決策的科學(xué)性和效益性。根據(jù)會計雙核算，完成對財務(wù)和信息化管理的集成和透明度，提高衛(wèi)生事業(yè)單位的信息公示和清晰度，提高社會信任感。

總的來說，會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中發(fā)揮著重要作用，能夠促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位管理能力和服務(wù)質(zhì)量提高。

二、會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位的應(yīng)用模式

（一）總賬核算與管理核算的結(jié)合

在衛(wèi)生事業(yè)單位中，總賬核算是基于會計記賬憑證傳統(tǒng)成本核算，記錄單位的各種收益、開支、資產(chǎn)與負(fù)債等狀況。而管理核算側(cè)重于管理行為的成本分析報告、績效評估等多個方面。將總賬核算及管理核算結(jié)合在一起，能夠?qū)崿F(xiàn)下列總體目標(biāo)，即通過管理核算成本分析報告，把握各類花費的狀況，及時采取措施開展成本管理，保證單位經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)收益。融合管理核算績效考核指標(biāo)，對衛(wèi)生事業(yè)單位的服務(wù)水平、效率等作出評價，為管理方法決策提供依據(jù)。根據(jù)總賬核算及管理核算融合，對資金、人力資源、物資等數(shù)據(jù)進(jìn)行有效配置和運用，實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。

（二）費用核算與績效核算的整合

衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)效率和效果對費用的支出擁有直接關(guān)系，所以將費用核算與績效核算緊密結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)以下總體目標(biāo)：根據(jù)費用核算，監(jiān)管各類花費的狀況，及早發(fā)現(xiàn)支出出現(xiàn)異常或浪費情況，并進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管；將費用核算與服務(wù)績效緊密結(jié)合，點評單位的服務(wù)水平、效率等績效考核指標(biāo)，為改善管理方法提供數(shù)據(jù)支持；根據(jù)績效核算結(jié)論，優(yōu)化資源配置和業(yè)務(wù)流程，提升資源利用效率。

（三）資產(chǎn)核算與成本核算的協(xié)同

衛(wèi)生事業(yè)單位的資金包括醫(yī)療器械、房屋等固資及其庫存藥品試劑、衛(wèi)生耗材等流動資金。將資產(chǎn)核算與成本核算協(xié)同開展，能夠?qū)崿F(xiàn)以下目標(biāo)：根據(jù)資產(chǎn)核算，把握單位各類資產(chǎn)的現(xiàn)象，包含總數(shù)、使用價值、應(yīng)用情況等，做好財產(chǎn)管理和維護(hù)。將資產(chǎn)折舊費、維護(hù)等成本費列入成本核算范圍，深入分析部門的成本構(gòu)成，為成本控制提供參考。根據(jù)成本核算和資產(chǎn)管理的協(xié)作，合理管理和維護(hù)財產(chǎn)，提升財產(chǎn)的使用期與價值，實現(xiàn)資產(chǎn)升值。

（四）預(yù)算核算與決策核算的配合

預(yù)算核算是衛(wèi)生事業(yè)單位運營計劃的財務(wù)表現(xiàn)，而決策核算是根據(jù)業(yè)務(wù)需求開展的各種決策的過程核算剖析。將預(yù)算核算與決策核算配合進(jìn)行，能夠?qū)崿F(xiàn)以下目標(biāo)：根據(jù)預(yù)算核算，對單位收入、開支、投資等開展方案與控制，保證生產(chǎn)運營依照預(yù)期效果開展；融合管理決策核算分析數(shù)據(jù)，為管理人員給予決策分析，包含決策、服務(wù)項目的選擇等；將決策核算結(jié)論列入績效考評體系，評定各類管理決策的效果，為改善管理方法提供參考。

三、會計雙核算在提升衛(wèi)生事業(yè)單位管理效能中的作用

（一）優(yōu)化資源配置

會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中的運用能夠幫助管理人員更好地分配資源。通過結(jié)合總分類賬核算及管理核算，單位可以清晰了解各類開支收入的現(xiàn)象，從而做出更加科學(xué)合理的資源分配管理決策。管理方法核算成本分析報告能夠幫助單位發(fā)現(xiàn)資源所使用的效率問題，及時糾正不合理的資源分配，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升資源利用效率。除此之外，資產(chǎn)核算與成本核算的協(xié)同也可以幫助單位更好地管理資產(chǎn)，合理安排資產(chǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化配置，進(jìn)而提升部門的管理效率。

（二）績效評價與激勵機(jī)制

會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中的運用能夠促進(jìn)績效評估與激勵機(jī)制的建立。根據(jù)費用核算與績效核算融合，單位能夠更加客觀地點評服務(wù)水平、效率等績效考核指標(biāo)，并依據(jù)評估結(jié)果建立相應(yīng)的激勵制度，激發(fā)員工的主動性和創(chuàng)造力，提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率。與此同時，決策分析與風(fēng)險管控也可以幫助管理人員更好地設(shè)定目標(biāo)和策略，為績效評估和激勵制度的實行提供支持和保障。

（三）決策支持與風(fēng)險控制

會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中的運用可以提供決策分析與風(fēng)險管控。根據(jù)費用預(yù)算核算與決策核算相互配合，單位可以制定合理的運營計劃和決策方案，并及時調(diào)整和優(yōu)化。與此同時，總分類賬核算及管理核算融合還可以幫助單位及時發(fā)現(xiàn)和剖析運營過程中存在的風(fēng)險和問題，及時采取相應(yīng)的措施加以控制和應(yīng)對，以保證部門穩(wěn)步發(fā)展。

（四）信息透明與合規(guī)管理

會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中的運用能夠提高信息透明度和合規(guī)水準(zhǔn)。根據(jù)會計雙核算應(yīng)用，單位能夠及時準(zhǔn)確地記錄數(shù)據(jù)匯報各類業(yè)務(wù)運營，保證數(shù)據(jù)的清晰度，使業(yè)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠清晰地了解部門的運營情況。與此同時，會計雙核算能夠幫助單位建立完善的內(nèi)控機(jī)制，確保會計信息的準(zhǔn)確性和合規(guī)性，提升部門的合規(guī)水準(zhǔn)，減少違反規(guī)定風(fēng)險。

四、會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中的挑戰(zhàn)與對策

（一）制度與政策層面

目前，有些衛(wèi)生事業(yè)單位存在制度不健全、管理制度復(fù)雜等問題，造成會計雙核算執(zhí)行受限制，尤其在醫(yī)療資源配置、花費管理方面，可能出現(xiàn)欠缺明確規(guī)定的狀況。現(xiàn)行政策、法規(guī)等可能造成單位會計制度的不確定性，給會計雙核算帶來挑戰(zhàn)，尤其是在財務(wù)報表規(guī)范、稅收優(yōu)惠政策等多個方面，政策調(diào)整可能會對財務(wù)核算產(chǎn)生直接影響。

對此，第一，通過積極開展組織建設(shè)和政策分析提出相關(guān)建議，促進(jìn)有關(guān)部門頒布更加完善的政策及規(guī)章制度，為會計雙核算順利推進(jìn)提供制度保障。除此之外，建立內(nèi)部結(jié)構(gòu)管理制度，確立財務(wù)核算程序與責(zé)任，是保證雙核算順利開展的重要途徑。第二，建立靈活的應(yīng)對體制，及時掌握政策調(diào)整，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案提前準(zhǔn)備，保證會計雙核算工作順利進(jìn)行。主要包括提升與相關(guān)部門的交流組織協(xié)調(diào)，建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，及時了解政策調(diào)整對財務(wù)核算的影響，并進(jìn)行相應(yīng)的適當(dāng)調(diào)整。與此同時，加強(qiáng)內(nèi)部人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高對政策調(diào)整的敏感度和應(yīng)變能力。

（二）技術(shù)與人才層面

一部分衛(wèi)生事業(yè)單位很有可能欠缺優(yōu)秀的會計雙核算技術(shù)，或是專業(yè)人才不夠，難以有效執(zhí)行會計雙核算，尤其是對新技術(shù)的應(yīng)用與維護(hù)，很有可能存在困難。會計雙核算需要財務(wù)、會計、信息科技等方面的優(yōu)秀人才，但目前相關(guān)人才緊缺，不利于會計雙核算工作的實施，特別是具有衛(wèi)生專業(yè)背景和會計理論知識的人才供不應(yīng)求。

對此，第一，可以增強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)和引入，引進(jìn)前沿的財務(wù)軟件與技術(shù)，提高技術(shù)實力，以滿足會計雙核算要求。主要包括創(chuàng)建專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)方案，塑造內(nèi)部結(jié)構(gòu)專業(yè)人才，與此同時，可以考慮和外部權(quán)威機(jī)構(gòu)合作，引入具備工作經(jīng)驗的專業(yè)人員。第二，建立人才培養(yǎng)機(jī)制，加大對相關(guān)人才培訓(xùn)學(xué)習(xí)和引入力度，保證會計雙核算精英團(tuán)隊規(guī)范化和穩(wěn)定性。主要包括制定具體的職位招聘方案，以吸引具備衛(wèi)生專業(yè)和會計專業(yè)知識的人才加入，與此同時，也要注重內(nèi)部結(jié)構(gòu)員工的培訓(xùn)，通過職位輪崗制度、技術(shù)培訓(xùn)等形式培養(yǎng)全面發(fā)展的會計雙核算優(yōu)秀人才。

（三）數(shù)據(jù)與信息安全層面

衛(wèi)生事業(yè)單位面臨數(shù)據(jù)信息效率低下問題，包括數(shù)據(jù)有誤、不全面等，各種問題可能造成會計雙核算過程的誤差和可變性。會計雙核算涉及很多的敏感財務(wù)數(shù)據(jù)，包括財務(wù)報告、交易明細(xì)等，還可能存在數(shù)據(jù)泄露、偽造等安全隱患，給部門的資產(chǎn)安全帶來嚴(yán)重危害。

對此，第一，不斷完善數(shù)據(jù)管理制度，包括確立數(shù)據(jù)收集、上傳、存儲剖析的操作流程與責(zé)任，確保數(shù)據(jù)信息的來源準(zhǔn)確性和完整性。與此同時，可以采取數(shù)據(jù)預(yù)處理和測試等手段，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，保證會計雙核算精確性和可靠性。第二，建立健全安全管理規(guī)章制度，包括制訂信息安全政策，并建立完善的信息安全管理組織和責(zé)任制。在技術(shù)方面，采用數(shù)據(jù)庫加密、密鑰管理、身份驗證等手段，保證財務(wù)數(shù)據(jù)的安全性和完好性。與此同時，提升對員工信息內(nèi)容安全技能培訓(xùn)，增加對安全風(fēng)險的認(rèn)識和安全防范意識，減少人為因素導(dǎo)致的數(shù)據(jù)安全問題。

（四）風(fēng)險與監(jiān)管層面

衛(wèi)生事業(yè)單位可能出現(xiàn)風(fēng)險分析不夠、風(fēng)險管控不到位等問題，造成會計雙核算的正常使用受影響，乃至出現(xiàn)重大損失。隨著監(jiān)督力度的加大，衛(wèi)生事業(yè)單位可能還需要承擔(dān)相應(yīng)的管控責(zé)任與義務(wù)，監(jiān)管政策也有可能更嚴(yán)格，對會計雙核算提出了更高的要求。

對此，第一，不斷完善風(fēng)險管控機(jī)制，包括確立風(fēng)險管理的責(zé)任單位和程序，建立風(fēng)險分析、評定、操縱和監(jiān)測體制。根據(jù)常態(tài)化開展風(fēng)險評價和內(nèi)部控制審計等相關(guān)工作，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對各類風(fēng)險，保證會計雙核算相關(guān)工作高效運行。第二，高度關(guān)注管控政策的變化，及時了解最新的監(jiān)管政策，并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。不斷完善內(nèi)控機(jī)制，保證財務(wù)核算合乎相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管要求。提升內(nèi)部和外部嚴(yán)格監(jiān)管溝通交流，積極配合監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的內(nèi)控審計，保持良好的管控合作伙伴關(guān)系。

五、結(jié)語

通過對衛(wèi)生事業(yè)單位會計雙核算的研究可知，會計雙核算在衛(wèi)生事業(yè)單位中的應(yīng)用模式是多樣化的，包括總賬核算與管理核算的結(jié)合、費用核算與績效核算的整合、資產(chǎn)核算與成本核算的協(xié)同、預(yù)算核算與決策核算的配合等，能夠更好地滿足衛(wèi)生事業(yè)單位的管理需求。會計雙核算在提升衛(wèi)生事業(yè)單位管理效能中起到了重要作用，包括優(yōu)化資源配置、建立績效評價與激勵機(jī)制、提供決策支持與風(fēng)險控制、加強(qiáng)信息透明與合規(guī)管理等方面。在實際應(yīng)用過程中，衛(wèi)生事業(yè)單位會計雙核算面臨著制度與政策、技術(shù)與人才、數(shù)據(jù)與信息安全、風(fēng)險與監(jiān)管等多方面的挑戰(zhàn)，需要采取相應(yīng)的對策加以應(yīng)對。在未來的發(fā)展中，衛(wèi)生事業(yè)單位可以進(jìn)一步完善會計雙核算制度和政策，提高規(guī)范性和可操作性，為會計雙核算的順利實施提供制度保障，同時加強(qiáng)對風(fēng)險和監(jiān)管的認(rèn)識和應(yīng)對，建立健全風(fēng)險管理和監(jiān)管體系，加強(qiáng)與監(jiān)管部門的溝通與合作，確保會計雙核算工作符合法律法規(guī)和監(jiān)管要求。通過以上措施的實施，相信衛(wèi)生事業(yè)單位會計雙核算工作將能夠更加高效、準(zhǔn)確地為衛(wèi)生事業(yè)單位的管理和決策提供支持，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

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