張叔最近覺得肛門周圍疼痛，并有分泌物流出，他到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他患有肛瘺。請問：什么是肛瘺？肛瘺的危害有哪些？怎么治療？日常生活要注意什么？

江西奉新 劉闖

肛瘺是指肛管直腸因肛門周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常通道。肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，臨床表現(xiàn)為肛門硬結(jié)、局部反復(fù)破潰流膿、疼痛、潮濕、瘙癢。肛瘺是一種常見的肛門直腸疾病，發(fā)病率僅次于痔，且復(fù)發(fā)率高，可發(fā)生于不同性別、年齡，以20～40歲青壯年多見。

典型的肛瘺一般由外口、瘺管、內(nèi)口三部分組成，就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外。非典型肛瘺可能只有內(nèi)口而沒有外口；或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞；或只有外口，內(nèi)口找不到，或者只有一處硬結(jié)。

肛瘺的危害有哪些？

1.瘺管增多。如果肛瘺不及時進(jìn)行手術(shù)，肛瘺反復(fù)發(fā)作，破潰流膿，膿液穿破管壁易形成新的瘺管。

2.感染。破潰流膿為肛瘺的主要臨床表現(xiàn)，如果瘺管堵塞，導(dǎo)致瘺管炎癥，分泌物蔓延到其他間隙形成新的膿腔，會導(dǎo)致感染。

3.可能有癌變的風(fēng)險。肛瘺反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致細(xì)胞病變。病情反復(fù)，多年未治或者被誤治的肛瘺可能有發(fā)生癌變的風(fēng)險。

4.誘發(fā)其他肛門直腸疾病。肛瘺長期不治療，會導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重，肛周反復(fù)破潰流膿滲液，從而引起其他疾病，如濕疹等。

肛瘺怎么治療？

肛瘺是非自愈性疾病，必須進(jìn)行手術(shù)治療，且越早手術(shù)治療，效果越好。手術(shù)是治療肛瘺的主要手段，基本原則：去除病灶、通暢引流，盡可能減少肛管括約肌損傷，保護(hù)肛門功能。非手術(shù)治療適用于間歇期和發(fā)作期，間歇期無明顯癥狀，此時可不用藥。發(fā)作期出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀，如果不能立即手術(shù)，可采取藥物治療暫時緩解癥狀，目的是控制感染，減輕癥狀，防止進(jìn)一步加重病情。同時應(yīng)適當(dāng)休息，減少局部摩擦，肛門局部用中藥藥液坐浴、熏洗，或高錳酸鉀洗液溫水坐浴，配合外敷抗菌軟膏。急性感染發(fā)作期或有全身感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。

肛瘺的手術(shù)方法有很多，包括瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法、肛瘺填塞術(shù)等，需要根據(jù)病情，選擇不同的治療手段。

出現(xiàn)肛周硬結(jié)，或者肛周流膿、滲液、瘙癢、疼痛等癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，如確診為肛瘺，需要盡早手術(shù)治療。

肛瘺患者日常生活要注意什么？

1.保持健康體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動。

2.避免久坐，避免熬夜、勞累。

3.改善飲食結(jié)構(gòu)，不可過量攝入辛辣食物，多食用新鮮水果、蔬菜。

4.防止便秘及腹瀉，避免用力排便，規(guī)律排便，便后坐浴保持肛門清潔。

5.忌過量飲酒，戒煙。

湖南省直中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 譚蕊