隨著暑期的到來，許多風(fēng)濕病患兒的家長會帶領(lǐng)孩子前往醫(yī)院復(fù)查。在這個過程中，疫苗接種問題是家長們最為關(guān)心的。兒童風(fēng)濕病是一類可能導(dǎo)致兒童關(guān)節(jié)、骨骼等多個系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，例如兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年皮肌炎等。由于這些兒童的自身免疫系統(tǒng)功能紊亂，通常需要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療，因此他們面臨著更高的感染風(fēng)險。感染也是這類患兒常見的并發(fā)癥，并可能誘發(fā)原發(fā)病活動和重癥。因此，對于兒童風(fēng)濕病患兒來說，疫苗接種的重要性不言而喻。

感染是兒童風(fēng)濕病的一大誘因

風(fēng)濕病是一種常見的自身免疫性疾病，它可以影響人體的多個器官和系統(tǒng)。在兒童中，風(fēng)濕病的發(fā)病率雖然相對較低，但一旦發(fā)生，其對患兒的影響卻是深遠(yuǎn)的。而感染是兒童風(fēng)濕病的一大誘因，亦是此類患兒常見的并發(fā)癥及影響疾病預(yù)后的重要因素。

同時，風(fēng)濕病患兒由于免疫系統(tǒng)功能異常，往往更容易受到各種病原體的侵襲。加之治療風(fēng)濕病的藥物（如激素、免疫抑制劑等）可能進(jìn)一步抑制患兒的免疫功能，使得其在面臨感染時更加脆弱。而感染后長時間使用抗生素，會有機(jī)體菌群失調(diào)、二重感染及肝腎功能損害等不良后果。因此，通過疫苗接種來增強(qiáng)抗感染能力，減少感染風(fēng)險，對于風(fēng)濕病患兒的健康至關(guān)重要。

推薦接種非減毒活疫苗

疫苗是通過人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法，制成的用于預(yù)防傳染病的免疫制劑。疫苗保留了病原體的抗原特性，但去除了其致病力，因此通常不會對人體造成傷害。當(dāng)疫苗進(jìn)入人體后，可刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特定的抗體和記憶細(xì)胞，這些抗體和記憶細(xì)胞儲存在體內(nèi)，形成長期免疫記憶。當(dāng)人體再次接觸到外界病原體時，免疫系統(tǒng)便會依據(jù)之前的記憶，迅速產(chǎn)生更多的抗體來阻止病原體的侵入或?qū)蛊鋵C(jī)體的損傷。

按照疫苗性質(zhì)，大體可分為2類：一是非減毒活疫苗，包括滅活疫苗、亞單位疫苗、重組疫苗等，其安全性較高，一般不會引起嚴(yán)重的免疫反應(yīng)及與疫苗病原體相關(guān)疾病。對于兒童風(fēng)濕病患兒來說，接種此類疫苗是較為安全的選擇。常見的此類疫苗包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、腦膜炎球菌疫苗、百白破、乙腦滅活疫苗等。二是減毒活疫苗，它是通過將病原體減毒后制成的疫苗，免疫效果較好，但可能會引發(fā)一定的免疫反應(yīng)。對于正在接受免疫抑制治療的兒童風(fēng)濕病患兒來說，接種減毒活疫苗可能會帶來一定的病原體感染風(fēng)險，因此需要謹(jǐn)慎評估，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下慎重接種。常見的減毒活疫苗包括卡介苗、麻腮風(fēng)、輪狀病毒、水痘疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等。

疫苗接種有時機(jī)講究

很多家長和醫(yī)生都會擔(dān)心疫苗接種是否會加重兒童風(fēng)濕病患兒的病情。實(shí)際上，大規(guī)模的流行病學(xué)研究并不支持常規(guī)疫苗接種會誘發(fā)或加重自身免疫性疾病的觀點(diǎn)。相反，疫苗接種可以幫助患兒增強(qiáng)免疫力，減少感染風(fēng)險，從而有利于疾病的控制和治療。當(dāng)然，每個患兒的情況都是不同的，是否能接種與患兒原發(fā)病是否穩(wěn)定、所用藥物類型和劑量、疫苗種類均有關(guān)系。

一般來說，如果患兒處于疾病的穩(wěn)定期，且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥或禁忌證，是可以進(jìn)行疫苗接種的。然而，如果患兒處于疾病的活動期，或者正在接受高強(qiáng)度的免疫抑制治療，那么疫苗接種效果可能會受影響，而且可能會帶來一定的風(fēng)險，需要謹(jǐn)慎評估（詳見上表）。

為了保證疫苗注射的安全性與有效性，在接種疫苗前，家長還應(yīng)將患兒的病情、用藥情況、過敏史等如實(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。在接種疫苗后，家長應(yīng)密切觀察患兒地反應(yīng)情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)處理。此外還要提醒的是，疫苗接種并非一勞永逸的事情，家長應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行疫苗接種，以保障患兒獲得足夠的免疫力。