女性子宮腔內(nèi)有一層內(nèi)膜,稱為子宮內(nèi)膜,子宮內(nèi)膜定期增生脫落出血形成月經(jīng)。正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,而子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位所引起的一種疾病,可發(fā)生在身體任何部位,其中以卵巢、子宮直腸窩和盆腔腹膜為多見。
子宮內(nèi)膜異位癥的確切病因尚未明確,但存在多種學說對其進行解釋。其中,被普遍認可的是子宮內(nèi)膜種植學說,主要包括經(jīng)血逆流、醫(yī)源性種植、淋巴及靜脈播散等幾種可能。在經(jīng)期時,子宮內(nèi)膜細胞可能隨經(jīng)血逆流,經(jīng)輸卵管進入腹腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并在該處繼續(xù)生長、蔓延,形成子宮內(nèi)膜異位。此外,剖宮產(chǎn)術后繼發(fā)腹壁切口內(nèi)異癥或陰道分娩后會陰切口處出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位,可能是手術時將子宮內(nèi)膜帶至切口直接種植所致。此外,其發(fā)生還可能與機體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素等有關。
子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)多種多樣,與月經(jīng)周期密切相關。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重;疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部,有時可放射至會陰部、肛門及大腿,常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn),并持續(xù)至整個經(jīng)期;少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛,經(jīng)期加劇。除了常見的痛經(jīng),還可能伴有性交痛、肛門墜痛等癥狀。此外,月經(jīng)異常也是子宮內(nèi)膜異位癥的一個重要表現(xiàn),包括陰道淋漓出血、經(jīng)期延長等。值得警惕的是,子宮內(nèi)膜異位癥還可能引起一些異位病灶的表現(xiàn)。例如,當異位內(nèi)膜壓迫腸腔時,可能導致腸梗阻;侵襲膀胱時,則可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿血等癥狀。更為嚴重的是,子宮內(nèi)膜異位癥還可能導致不孕,影響患者的生育能力。據(jù)統(tǒng)計,30%~50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者可能合并不孕??梢?,子宮內(nèi)膜異位癥會嚴重影響女性的生活質(zhì)量,因此,一旦確診要積極治療。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療應根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等因素綜合考慮。治療方法主要分為藥物治療和手術治療兩大類。
藥物治療 主要采用激素類藥物來抑制卵巢功能,阻止子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展,具體藥物包括口服避孕藥、孕激素、孕激素受體拮抗劑等。需要注意,藥物治療雖然可以緩解癥狀,但停藥后可能會復發(fā)。
手術治療 適用于癥狀嚴重、病灶較大或藥物治療無效的患者。手術方式包括保守性手術(保留生育功能手術)、半保守手術(保留卵巢功能手術)和根治手術,可以根據(jù)患者的具體情況和生育需求來選擇。
對于女性來說,子宮內(nèi)膜的作用不僅表現(xiàn)在每個月隨著激素變化發(fā)生脫落形成月經(jīng),更重要的它是孕育新生命的溫床。因此,為了保衛(wèi)內(nèi)膜的健康,避開異位癥的侵擾,一定要減少醫(yī)源性創(chuàng)傷的機會,避免在月經(jīng)期進行婦科檢查、婦科手術等操作。除此之外,在日常生活中還要注意增加體育鍛煉,避免食用高脂肪食物,避免熬夜和過度勞累。