降壓藥

當(dāng)前臨床主要有5大類常用降壓藥：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑，不同種類的降壓藥物有不同適用人群及用藥注意事項(xiàng)。

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者，氨氯地平、硝苯地平都是常見藥物，基礎(chǔ)心率較快或者是有心力衰竭、心律失常的患者要避免服用。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見藥物有福辛普利、依那普利、卡托普利等，一些有慢性腎臟疾病、糖尿病、心力衰竭、腦卒中的患者適用該類型藥物。此類藥物服用期間容易出現(xiàn)干咳，停藥后會(huì)自行消失。部分患者第一次服用時(shí)如果劑量過大，還會(huì)出現(xiàn)低血壓，因此建議用藥時(shí)由小劑量慢慢向大劑量過渡。如果患者用藥后出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊或水腫，需要立即就醫(yī)并及時(shí)使用抗過敏藥。

血管緊張素受體拮抗劑藥效作用和適宜人群與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑接近，尤其是在服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑后出現(xiàn)干咳的患者，可服用該類型藥物，包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。該類型藥物不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可能有少量咳嗽，高血鉀患者和妊娠患者禁止使用，用藥期間需定期復(fù)查血鉀、肌酐。

利尿劑是難治性高血壓治療基礎(chǔ)藥物，一些攝鹽較多或伴有下肢水腫、心力衰竭的患者也可服用該藥物。此類藥物最常見不良反應(yīng)包括高尿酸和低血鉀，用藥劑量越大低鉀越為嚴(yán)重，如不及時(shí)控制藥物攝入還會(huì)出現(xiàn)心慌、乏力以及腹脹等表現(xiàn)。因此該藥物服用時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)鉀，痛風(fēng)患者避免服用該藥。

β受體阻滯劑常用于中青年且心率偏快的患者，用藥后有可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩、疲乏等不良反應(yīng)，哮喘患者禁用該藥。

所有降壓藥物服用期間都要避免自行購藥服用，也不能血壓正常就停藥，要根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)用藥，不要擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)該及早服藥更好地保護(hù)血管，預(yù)防并發(fā)癥。降壓藥益處明確，不良反應(yīng)發(fā)生率低且整體癥狀輕，只要聽從醫(yī)師指導(dǎo)都能做到長期安全治療。

調(diào)脂藥

臨床常用調(diào)脂藥是他汀類藥物，能夠降低膽固醇，對血管斑塊形成和發(fā)展有明顯抑制作用，避免斑塊破裂，是腦梗死、心肌梗死等心血管事件預(yù)防治療常用藥物。此類藥物推薦起始劑量是常規(guī)劑量或中等強(qiáng)度劑量，如果服用后藥效不明顯或者是出現(xiàn)了不耐受，還需要及時(shí)合并其他調(diào)脂藥物或換藥。他汀類藥物一般每天服用1次，可在任意時(shí)間段服用，患者在初步取得療效后要堅(jiān)持長期用藥，肆意停藥有可能出現(xiàn)其他心血管事件。不良反應(yīng)方面，他汀類藥物主要有肝功能異常、肌肉并發(fā)癥等，一般如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以通過劑量控制、隔日服用、改用其他代謝途徑的他汀類藥物來進(jìn)行解決。

緩解心絞痛的藥物

緩解心絞痛的藥物主要有比索洛爾、美托洛爾等“洛爾”的藥物以及硝酸甘油、維拉帕米等。多數(shù)患者都會(huì)選擇硝酸甘油含服來快速緩解癥狀，該藥物有片劑、氣霧劑、注射劑、貼劑等多種形式，片劑應(yīng)用患者多，該藥物主要是對患者血管進(jìn)行擴(kuò)張，使心肌消耗的氧氣變少，血流更容易流到機(jī)體缺血的部位，雖然可以快速緩解心絞痛發(fā)作，但要想挽救心肌仍需要及時(shí)手術(shù)治療。另外，低血壓和青光眼患者不能應(yīng)用該藥物。

抗凝藥

目前針對合并嚴(yán)重腎功能不全的心血管疾病患者，華法林仍是能夠選擇的口服抗凝藥物，使用期間需要根據(jù)凝血指標(biāo)INR值對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)要避免攝入維生素k含量過高的食物，例如菠菜、青蘿卜、海帶等，保持大便通暢，警惕各種出血癥狀，如皮下出血、尿血、鼻出血等。