隨著人們對口腔美學(xué)、功能和舒適度要求的提高，越來越多缺失牙齒的人士開始選擇種植牙修復(fù)。種植牙雖好，但也并非一種了事。

種植牙也會“病”

天然牙的牙周組織會患牙齦炎和牙周炎，種植牙也一樣。種植牙周圍的軟組織和硬組織也會發(fā)生種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎，統(tǒng)稱為種植體周圍病變。

種植體周圍黏膜炎是一種以菌斑為始動因素的局限于種植體周圍軟組織的可逆性炎癥，臨床表現(xiàn)為種植體周圍的黏膜充血、腫脹、探診出血，和天然牙的牙齦炎類似。種植體周圍炎是指種植體周圍黏膜炎癥持續(xù)進展而導(dǎo)致的種植體周圍骨組織吸收，是不可逆的。如果種植體周圍的骨組織完全吸收，種植體就脫落了，和天然牙的牙周炎類似。種植體周圍黏膜炎雖具有可逆性，但其持續(xù)進展，就會引發(fā)種植體周圍炎。種植體周圍炎的治療難度較大，特別強調(diào)以預(yù)防為主。所以種植牙不是一勞永逸的，我們要關(guān)注種植牙后的牙齒狀況，預(yù)防種植體周圍病變的發(fā)生。

預(yù)防種植體周圍病變可以這樣做

怎么預(yù)防種植體周圍病變，讓種植牙更加健康長久地使用呢？答案是做好種植牙的后期維護，包括種植醫(yī)生的專業(yè)維護和患者的家庭維護。建立規(guī)律、全面、有效的專業(yè)維護不僅可以有效地去除不良因素，預(yù)防疾病，而且能早期發(fā)現(xiàn)種植體相關(guān)疾病或隱患，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

●專業(yè)維護

當(dāng)我們安裝好牙冠，也就是種植體上部結(jié)構(gòu)修復(fù)完成后，即應(yīng)開始定期復(fù)診。醫(yī)生建議修復(fù)后1～2周、1個月、3個月、6個月、12個月進行復(fù)診，常規(guī)是第一年后定期每年復(fù)診1次，但如果是種植體周圍組織疾病的高風(fēng)險患者，比如有牙周炎、干燥綜合征、糖尿病、吸煙的患者，則應(yīng)增加復(fù)診頻次。

那么，?？漆t(yī)生的檢查和維護都包括什么呢？

一是種植體周圍軟硬組織健康狀況的檢查。首先，種植醫(yī)生會檢查種植體周圍軟組織的形態(tài)、質(zhì)地，看看是否存在牙齦發(fā)紅、腫脹，是否有瘺管、膿性分泌物的存在。如存在上述情況，說明種植體周圍存在炎癥。除此之外，醫(yī)生還會使用專業(yè)器械檢查種植體周圍臨床探診深度，正常情況下這個深度一般不超過4毫米。如果種植醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者存在探診深度增加、附著喪失等情況，提示患者可能存在種植體周圍炎，醫(yī)生會借助X 線來檢查種植體周圍骨組織的情況。若發(fā)現(xiàn)不良情況，要及時明確病因，積極進行相應(yīng)治療。

二是種植體及其各部件的檢查。醫(yī)生會檢查種植體的松動度，明確松動的原因是由于種植體周圍炎導(dǎo)致的骨結(jié)合喪失，還是由于種植體負載過重而導(dǎo)致的松動，并進行相應(yīng)的治療。

三是檢查修復(fù)體，也就是牙冠。醫(yī)生首先會檢查牙冠的黏結(jié)情況，確認是否有牙冠松動、脫落的情況；其次會檢查牙冠的鄰接情況，是否存在食物嵌塞；最后會檢查牙冠的咬合情況，是否有咬合高點、咬合干擾等，并進行咬合調(diào)整。

四是口腔衛(wèi)生狀況和天然余留牙齒的檢查。種植牙是口腔環(huán)境的一部分，良好的口腔衛(wèi)生有助于種植牙的長久使用。種植醫(yī)生會仔細檢查與評估患者的口腔衛(wèi)生，檢查牙菌斑、牙石的存在及分布情況，以及是否有未控制的牙周炎、根尖周炎，及時發(fā)現(xiàn)問題，并指導(dǎo)患者改正和治療，避免影響種植牙。

●家庭維護

自我維護是種植體長期使用的前提，具有不可替代的作用。

第一，種植牙的患者要樹立種植牙需要定期維護的觀念。按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，對于出現(xiàn)的問題早發(fā)現(xiàn)，早治療。

第二，保持良好的口腔衛(wèi)生。種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎的始動因素是牙菌斑，口腔衛(wèi)生狀況往往會影響種植體的使用壽命。對于患有牙周炎的種植牙患者，保持良好的口腔衛(wèi)生尤為重要，因為導(dǎo)致牙周炎的細菌同樣容易定植在種植體周圍，造成種植體周圍感染。

那么，種植牙該怎么刷呢？

對于單顆或數(shù)顆固定在口腔內(nèi)的種植牙，建議采用一刷、二通、三沖的方法，每天至少刷牙2 次，每次不少于3 分鐘，將牙齒、種植牙的各個面均清洗干凈。具體方法為：一刷：用改良巴氏法刷牙，清潔牙齒和種植牙的咬合面、頰（唇）舌面。 二通：應(yīng)用牙線、牙間隙刷等徹底清潔種植牙的鄰間隙，將每個牙齒或牙冠的鄰面清潔干凈。三沖：在完成上述兩個步驟之后，利用沖牙器等工具將種植牙每個細小縫隙均沖洗干凈，同時對種植體周圍的口腔黏膜進行沖洗按摩。

對于種植牙支持的可摘式修復(fù)的患者，如采取種植式附著體修復(fù)或磁性附著體修復(fù)、卡扣式修復(fù)或桿卡式覆蓋修復(fù)的患者，其清潔方法與傳統(tǒng)的活動假牙一致，為“一摘、二刷、三浸”，即先把可摘戴的上部結(jié)構(gòu)從口內(nèi)取出，用軟毛牙刷輕輕地刷洗上部結(jié)構(gòu)的每個角落；晚上睡覺前把清潔好的上部結(jié)構(gòu)浸泡在冷開水里。

第三，不要用種植牙咬硬物。咬合創(chuàng)傷是導(dǎo)致種植體周圍炎的另一個因素。天然牙的牙根和牙槽骨之間有牙周膜纖維，具有支持、懸吊、緩沖的作用，能支持牙齒抵抗咀嚼力，并能緩沖咀嚼力，使其不直接作用于牙槽骨；而種植牙和牙槽骨是直接結(jié)合在一起的，通過種植體直接傳導(dǎo)到牙槽骨，由于沒有牙周膜，因此種植牙感受不到力的大小，不會調(diào)整咀嚼力量，對力沒有任何緩沖作用，只能承受全部咀嚼力。因此，使用種植牙時，需要從軟的食物開始，逐漸負重，慢慢過渡到較硬食物，并且在長期使用過程中也應(yīng)避免食用硬的和韌性特別大的食物。如果種植牙不慎受到外力的撞擊，出現(xiàn)種植牙松動、疼痛、牙齦發(fā)紅、出血等情況，都應(yīng)該及時就醫(yī)。

第四，定期牙周治療，控制血糖，戒煙。牙周病、糖尿病、吸煙都是種植體周圍病變的主要風(fēng)險因素。對于血糖的控制，從種牙前就應(yīng)該開始。對于吸煙者，建議逐漸減少吸煙量，最好戒煙，并增加復(fù)診頻率。

編輯/孫蓓紅