名家專欄

付佳樂

日本北海道大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)博士，中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)二科副主任醫(yī)師，中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔材料學(xué)教研室副教授，擅長年輕人數(shù)字化美學(xué)粘接修復(fù)、咬合重建及中老年患者口腔疾病診斷與治療。

齲病若發(fā)生在前牙區(qū)不僅會導(dǎo)致牙齒對冷熱酸甜比較敏感、影響正常進(jìn)食，還會嚴(yán)重影響口腔美觀。當(dāng)齲洞較大時，食物嵌塞在齲洞中，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，誘發(fā)牙髓炎、根尖周炎等疾病，繼續(xù)發(fā)展甚至?xí)痤M面部蜂窩織炎、敗血癥等嚴(yán)重問題。因此，今天我們聊一聊當(dāng)患了“齲齒”之后牙科醫(yī)生一般會采取的補救措施與材料有哪些。

治療方法是什么？

齲病一旦造成牙體硬組織的實質(zhì)性缺損，是無法自行恢復(fù)原有形態(tài)的，只能采用充填治療。充填治療是采用手術(shù)方法去凈齲壞組織，并將窩洞制備成規(guī)定形狀，在盡力保護(hù)牙髓的情況下，選擇適宜的填充材料修補組織缺損，以修復(fù)牙齒的形態(tài)和功能的治療方法。

當(dāng)牙體齲壞組織離神經(jīng)比較近時，為了治療的平穩(wěn)進(jìn)行以及減緩患者在治療過程中的不適感，醫(yī)生會根據(jù)實際情況判斷是否需要進(jìn)行麻醉。

直接充填材料有哪些？

1. 金屬類：最具代表性的就是銀汞合金。優(yōu)點是價格便宜，操作相對簡單。缺點是金屬顏色無法用于前牙。由于銀汞合金與牙體組織之間存在間隙，很容易導(dǎo)致繼發(fā)齲，且汞有毒，因此已經(jīng)被臨床所淘汰。

2. 玻璃離子類：玻璃離子水門汀由粉劑和液劑構(gòu)成，將粉液按比例調(diào)拌好后使用特殊的充填器轉(zhuǎn)移至洞中并壓實，數(shù)日完全固化后強度達(dá)到峰值。優(yōu)點是在口腔唾液中緩慢釋放氟離子，提高牙齒硬組織中的氟含量，從而提高牙齒的抗齲能力。缺點是顏色不如復(fù)合樹脂。

3. 復(fù)合樹脂類：又稱為牙色材料，是一種填料增強型聚合物基復(fù)合材料。復(fù)合樹脂材料由于顏色與天然牙極為相近，經(jīng)驗豐富的牙科醫(yī)生可以用樹脂材料將前牙做的極為仿真。缺點是容易失去光澤沒有抗齲效果。