自從來(lái)了西藏，王濤的發(fā)際線(xiàn)似乎高了起來(lái)。每天到凌晨一兩點(diǎn)鐘，徹底忙完了手頭的工作，他才能睡個(gè)踏實(shí)覺(jué)。

“人在輕度缺氧的狀態(tài)下，不太容易入睡?！辈幌虢锌嘟欣郏冕t(yī)學(xué)常識(shí)給自己打掩護(hù)。今年4月，身為四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)華西二院）兒童心臟中心醫(yī)生的他，主動(dòng)請(qǐng)纓到西藏自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)西藏婦兒醫(yī)院）工作，開(kāi)啟了為期3年的援藏之旅。

“西藏婦兒醫(yī)院于2016年10月在拉薩柳梧新區(qū)開(kāi)工建設(shè)，2020年10月投入試運(yùn)行。這是自治區(qū)首家獨(dú)立設(shè)置的綜合性婦幼保健機(jī)構(gòu)。2021年8月，在全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)援藏工作會(huì)議上，自治區(qū)衛(wèi)健委與華西二院簽署合作共建協(xié)議。自此，華西二院以‘國(guó)家隊(duì)’的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，接過(guò)了醫(yī)院的建設(shè)管理任務(wù)，開(kāi)始整建制地派出專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)入駐。這是自治區(qū)婦幼保健事業(yè)的嶄新開(kāi)始。”王濤向《環(huán)球人物》記者介紹道。

采訪在院長(zhǎng)辦公室進(jìn)行，沒(méi)說(shuō)幾句話(huà)，就來(lái)了兩名工作人員匯報(bào)情況，等著王濤拿主意。偌大一個(gè)醫(yī)院，大大小小的事情基本都要經(jīng)他這個(gè)院長(zhǎng)的手，壓力可想而知。好在這位兒科醫(yī)生脾氣極好，說(shuō)起話(huà)來(lái)溫文爾雅，碰到需要解釋的事情時(shí)，耐心十足。

“我和西藏有一段漫長(zhǎng)的緣分?！蓖鯘€記得第一次踏上雪域高原進(jìn)行義診的那段日子，給年輕的他留下了不可磨滅的印象?！搬t(yī)療條件很艱苦，看著那些孩子，我深感醫(yī)生不能只坐在診室里，我們還有很長(zhǎng)的路要走，很多的事要做?！?/p>

不能讓那種悲劇重演

在西藏，有一家能夠覆蓋全區(qū)的綜合性婦幼保健機(jī)構(gòu)有多重要？為了說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，王濤痛心地向記者講起一件事。

2023年，一名孕婦難產(chǎn)大出血，當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院力量薄弱，處理不了。救護(hù)車(chē)立馬拉著孕婦轉(zhuǎn)到市醫(yī)院，誰(shuí)知，市醫(yī)院平時(shí)都是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，壓根沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種情況。于是，救護(hù)車(chē)又一路奔馳開(kāi)到省會(huì)拉薩，孩子被引產(chǎn)出來(lái)，但由于錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)間，成了死胎。孕婦也因大出血搶救無(wú)效去世。

“從患者出現(xiàn)緊急情況到最后搶救失敗，中間經(jīng)歷了14個(gè)小時(shí)，如果及時(shí)研判，由順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，從死神手里救下患者不算難事。但是由于路途遙遠(yuǎn)、醫(yī)療轉(zhuǎn)診救治流程不暢、相應(yīng)的危重孕產(chǎn)婦救治體系不完善等問(wèn)題，致使悲劇出現(xiàn)。作為醫(yī)生，眼見(jiàn)這樣的例子發(fā)生，很難無(wú)動(dòng)于衷?！蓖鯘f(shuō)。

避免悲劇重演，是王濤樸素的初心。來(lái)到西藏婦兒醫(yī)院后，他立即帶領(lǐng)華西二院援藏團(tuán)隊(duì)建章立制，踏踏實(shí)實(shí)地打基礎(chǔ)。

人才的培養(yǎng)是重中之重?！艾F(xiàn)在是建設(shè)初期，醫(yī)院約有460名員工。除了華西二院派駐的骨干力量，還有拉薩市婦幼保健院合并過(guò)來(lái)的130余人，同時(shí)我們又新招了一批人，都是逢進(jìn)必考。”不同于內(nèi)地名校畢業(yè)、萬(wàn)里挑一的醫(yī)療人才選拔，西藏當(dāng)?shù)厝瞬呕A(chǔ)薄弱，畢業(yè)于本地職校、衛(wèi)校的年輕醫(yī)護(hù)人員，許多人都還沒(méi)拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，不能坐診，不能主刀，談何培養(yǎng)？“這也急不來(lái)，沒(méi)有證就考唄?！蓖鯘従彽卣f(shuō)。

從診斷到治療，涉及影像、麻醉、手術(shù)、監(jiān)護(hù)等全鏈條，各個(gè)環(huán)節(jié)牽一發(fā)而動(dòng)全身，需要大量的專(zhuān)業(yè)人士支撐。

于是，西藏婦兒醫(yī)院出現(xiàn)了一道獨(dú)特的景觀——一到晚上6點(diǎn)，四樓、五樓的會(huì)議室便坐滿(mǎn)了醫(yī)護(hù)人員，大家一直學(xué)到晚上9點(diǎn)多，有時(shí)飯都忘了吃?！熬拖裨趯W(xué)校上晚自習(xí)，但不是讓他們自學(xué)。我們有‘師帶徒’機(jī)制，師父是來(lái)自華西二院的援藏專(zhuān)家。按規(guī)定，師父要讓徒弟在第一年打好基礎(chǔ)，獨(dú)立開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)工作；第二年在科研上有所發(fā)展，寫(xiě)一篇質(zhì)量過(guò)關(guān)的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文；第三年必須達(dá)到各項(xiàng)出師標(biāo)準(zhǔn)。如果沒(méi)達(dá)到，作為師父會(huì)被取消年底評(píng)優(yōu)資格?！蓖鯘儆械貒?yán)肅起來(lái)。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)也是一大難題。為此，王濤想了不少辦法，包括自己領(lǐng)著隊(duì)伍真刀真槍地干。他十分擅長(zhǎng)兒童先天性心臟病微創(chuàng)介入手術(shù)，這也是華西二院的金字招牌。

“想要成功做成一臺(tái)先心病介入手術(shù)，團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。從診斷到治療，涉及影像、麻醉、手術(shù)、監(jiān)護(hù)等全鏈條，各個(gè)環(huán)節(jié)牽一發(fā)而動(dòng)全身，需要大量的專(zhuān)業(yè)人士支撐?！笨晌鞑夭槐瘸啥?，能做成嗎？

王濤沒(méi)有猶豫，于今年4月底牽頭成立了手術(shù)管理小組。從術(shù)前準(zhǔn)備工作到術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的餐食，再到術(shù)后患者的管理、隨訪，每一個(gè)細(xì)節(jié)落實(shí)到人后，西藏婦兒醫(yī)院第一臺(tái)先心病介入手術(shù)開(kāi)始了。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)圓滿(mǎn)完成，“整個(gè)團(tuán)隊(duì)合作得非常好”。第一批患者還沒(méi)出院，緊隨其后的30臺(tái)手術(shù)就安排上了，“這幾乎是全區(qū)一年的工作量”。

“第二輪手術(shù)開(kāi)始前，很多一線(xiàn)的年輕醫(yī)生就來(lái)找我，主動(dòng)要求上手術(shù)臺(tái)。他們說(shuō)以前在兒科，平時(shí)就看看感冒發(fā)燒，很多人覺(jué)得沒(méi)勁，這次練兵后，像看見(jiàn)了光，找到了職業(yè)奮斗方向?！蓖鯘春眠@些年輕人，“團(tuán)隊(duì)的成長(zhǎng)速度很快，不排除其中的某些人未來(lái)轉(zhuǎn)個(gè)亞專(zhuān)科，做好做精，成為這里的學(xué)科帶頭人?！?/p>

“說(shuō)起援藏工作，我們常說(shuō)要留下一支帶不走的隊(duì)伍，眼前這支充滿(mǎn)朝氣的隊(duì)伍不就是最生動(dòng)的例子嗎？相信不久的將來(lái)，西藏的普通百姓一定能在家門(mén)口享受高水平的婦幼保健服務(wù)?！苯衲?月，西藏婦兒醫(yī)院被先后授牌為“西藏自治區(qū)0—18歲兒童先心病區(qū)內(nèi)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“華西兒童血管專(zhuān)科聯(lián)盟常務(wù)理事單位”“先天性心臟病介入診療遠(yuǎn)程會(huì)診中心西藏分中心”。

“注定要再來(lái)的地方”

王濤和西藏這片土地的緣分，早在10年前就結(jié)下了。他本是陜西人，18歲考上四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，2008年畢業(yè)后，順理成章進(jìn)入華西二院工作。在天府之國(guó)，他立業(yè)成家，妻子也是名醫(yī)生。

直到2014年，王濤的職業(yè)生涯泛起一絲漣漪。國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)了全國(guó)范圍的兒童先心病篩查項(xiàng)目，旨在推廣篩查適宜技術(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)患兒并及時(shí)診療。因?yàn)榈乩憝h(huán)境因素，西藏自治區(qū)的患病率高出內(nèi)地不少。西藏人民醫(yī)院聯(lián)系到華西二院，雙方聯(lián)合開(kāi)展了自治區(qū)的篩查工作，王濤就在此次篩查隊(duì)伍中。

“第一次到西藏，對(duì)于高原反應(yīng)，有種初生牛犢不怕虎的架勢(shì)。”他回憶。等到了那曲，在海拔4700米的一個(gè)村子里，他和同事開(kāi)始出現(xiàn)劇烈不適——頭暈、氣喘、走不動(dòng)路，血氧飽和度迅速下降，可誰(shuí)也不想拖累隊(duì)伍，沒(méi)有一個(gè)人要求停下。“我們是6月初去的，那曲還在下雪。團(tuán)隊(duì)待了半個(gè)多月，一共篩查出80多個(gè)先心病患兒?！?/p>

10年后，當(dāng)聽(tīng)說(shuō)華西二院要對(duì)口援建西藏婦兒醫(yī)院的消息時(shí)，王濤毫不猶豫報(bào)了名。“我感覺(jué)這里是我注定要再來(lái)的地方。妻子很支持我，兩個(gè)兒子聽(tīng)說(shuō)爸爸要去高原了，比我還興奮?！?/p>

王濤十分重視基層診療活動(dòng)。西藏婦兒醫(yī)院會(huì)定期到全區(qū)的村鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展兒科、婦科、遺傳醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科等方面的義診。一些地方由于長(zhǎng)時(shí)間不與外界接觸，這里的孩子們無(wú)法用常規(guī)的兒童發(fā)育行為評(píng)估量表進(jìn)行檢查診斷。

“他們看不懂表上的示意圖，不知道香蕉、蘋(píng)果是什么。我們就得把這些量表本土化處理，比如糌粑、甜茶、蟲(chóng)草，他們都認(rèn)識(shí)。目前，重新設(shè)計(jì)的量表已經(jīng)在快馬加鞭趕制了。”

“從一名兒科醫(yī)生走上管理崗位，走到援藏一線(xiàn)，能有機(jī)會(huì)給這里的老百姓創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件，是再好不過(guò)的事了，困難都不算什么?！蓖鯘χf(shuō)。

永遠(yuǎn)的第二故鄉(xiāng)

《環(huán)球人物》：對(duì)口援建西藏婦兒醫(yī)院的任務(wù)為什么會(huì)交到華西二院手上？

王濤：具體是這樣的。2019年，國(guó)家確定了一批區(qū)域醫(yī)療中心輸出單位，就是說(shuō)它可以輸出力量幫扶其他地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，華西二院就在這批名單里。等到2022年，西藏婦兒醫(yī)院被納入第四批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)單位，西藏自治區(qū)政府就和華西二院、四川大學(xué)積極溝通，簽署了共建合作協(xié)議。

地理位置上的近水樓臺(tái)是一方面，更重要的是專(zhuān)業(yè)對(duì)口，華西二院是以婦產(chǎn)、兒童衛(wèi)生健康為特色的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是國(guó)家衛(wèi)健委直屬的唯一一家婦產(chǎn)兒童專(zhuān)科醫(yī)院，處于全國(guó)頂尖水平。西南地區(qū)的老百姓都認(rèn)這塊招牌。記得有一回去山區(qū)義診，有的藏族老人忌諱孩子被抽血，但得知我們是華西二院的醫(yī)生后，都主動(dòng)過(guò)來(lái)配合檢查。

《環(huán)球人物》：今年是“對(duì)口援藏”政策實(shí)施30周年，西藏自治區(qū)各項(xiàng)事業(yè)都有了嶄新發(fā)展，目前的婦幼保健工作重點(diǎn)有何變化？

王濤：以前西藏自治區(qū)缺乏強(qiáng)有力的婦幼保健體系，很多患了大病、重病的婦女兒童只能到北京、上海、成都等地去看病，很辛苦。長(zhǎng)途奔波不說(shuō)，到了內(nèi)地，有些人語(yǔ)言不通，和醫(yī)生沒(méi)法交流，還要付出很大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)。我曾見(jiàn)過(guò)不少患者家屬不會(huì)用手機(jī)軟件訂賓館，來(lái)了以后就住在醫(yī)院樓道里，鋪一塊木板，墊一層紙，睡一晚上。

現(xiàn)在這里的群眾看病基本不花錢(qián)，政府的報(bào)銷(xiāo)比例很高，即使去外省就醫(yī)也可以異地報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)然，我們更加希望患者能留在區(qū)內(nèi)救治，這有利于提高自治區(qū)整體的醫(yī)療水平，增加老百姓的獲得感和幸福感。

新時(shí)期對(duì)我們婦幼健康工作也提出了新要求，要從原來(lái)的保生存向促發(fā)展轉(zhuǎn)變。婦女兒童能夠健康存活之外，我們更要關(guān)注他們的心理健康、精神健康。華西二院團(tuán)隊(duì)在西藏婦兒醫(yī)院實(shí)踐全周期管理，不是說(shuō)你這一刀開(kāi)了就把這個(gè)人放走了，而是要把孩童的全發(fā)育周期和女性的全生命周期納入醫(yī)療服務(wù)全流程中，這就是可持續(xù)發(fā)展理念，也是新時(shí)代援藏工作的題中之義。

《環(huán)球人物》：作為院長(zhǎng)，您心里有沒(méi)有一幅西藏婦兒醫(yī)院的發(fā)展藍(lán)圖？

王濤：如果我們從高空俯瞰西藏婦兒醫(yī)院，會(huì)發(fā)現(xiàn)它的形狀像條哈達(dá)，這是我們的一期項(xiàng)目。我們現(xiàn)在的首要任務(wù)是把業(yè)務(wù)量做起來(lái)，現(xiàn)在設(shè)計(jì)了650張床位，預(yù)計(jì)3到5年內(nèi)全部投入使用。同時(shí)，醫(yī)院還要進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，要爭(zhēng)取在明后年參評(píng)三甲醫(yī)院。二期擴(kuò)建項(xiàng)目今年年底之前也要開(kāi)工，預(yù)計(jì)在2026年建成。

轉(zhuǎn)眼間，我已經(jīng)當(dāng)了16年兒科醫(yī)生?，F(xiàn)在每天查房的時(shí)候，看著這里的孩子一點(diǎn)點(diǎn)好起來(lái)，我感到自己的援藏工作特別有意義。最近總覺(jué)得3年援藏期限好像不夠用，到時(shí)候如果需要，我會(huì)選擇繼續(xù)留下來(lái)，這里永遠(yuǎn)是我的第二故鄉(xiāng)。

編輯 蘇睿/美編 徐雪梅/編審 張建魁

王濤，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童心臟中心醫(yī)生。2024年4月起參與華西二院對(duì)口援藏工作，現(xiàn)為西藏自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院院長(zhǎng)。