脂肪肝與飲食密不可分

脂肪肝的全稱是脂肪性肝病，是以肝細(xì)胞脂肪過(guò)多貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的3%～5%。如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過(guò)肝重的5%，即可稱為脂肪肝。此時(shí)，若將肝組織放置在顯微鏡下，會(huì)發(fā)現(xiàn)5%以上的肝細(xì)胞有脂肪變。

中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝屬于“肝癖”“肝積”“脅痛”等范疇，是由于肝脾功能失調(diào)，痰、濁、瘀積于肝，以食欲減退、脅脹或痛、右脅下腫塊等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。

《脈經(jīng)》中，詳細(xì)描述過(guò)其脈癥：“診得肝積，脈弦而細(xì)，兩脅下痛，邪走心下，足脛寒，脅痛引小腹?！睂?duì)其病因，《內(nèi)經(jīng)》中則有“甘肥貴人則膏粱之疾也，其民華食而脂肥”的描述。

脂肪肝可分為三大類型

根據(jù)病因，脂肪肝可分為下面三大類型。

酒精性脂肪肝

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷，初期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，可發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

如果短時(shí)間內(nèi)頻繁、大量地飲酒（2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80 克/天），會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死，繼發(fā)重癥酒精性肝炎和肝衰竭，死亡率高達(dá)20%以上。

非酒精性脂肪肝

臨床上，最常見(jiàn)的就是非酒精性脂肪性肝病。這類患者大多體型肥胖，一般受遺傳、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等因素影響，常合并肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥和多囊卵巢綜合征等疾病，因此也被稱為代謝相關(guān)性脂肪肝。

特殊類型的脂肪肝

主要指某些藥物和環(huán)境毒素等導(dǎo)致的脂肪肝，或其他相關(guān)疾病導(dǎo)致的脂肪肝。

不良生活方式“催生”脂肪肝

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝的形成與飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘、先天稟賦、疏于勞作、七情過(guò)度、脾胃虛弱等多因素密不可分。

不合理的飲食結(jié)構(gòu)

過(guò)多食用高脂肪、高熱量食品（包括含果糖飲料）和深加工食品（包括包裝好的烘烤食品和餅干、氣泡飲料、含添加劑食品、由脫水蔬菜做成的湯、開(kāi)袋即食的食品，比如蛋糕、餅干等，它們通常含有較高水平的糖、脂肪、鹽，但缺乏維生素和纖維）。

不良的飲食習(xí)慣

暴飲暴食、狼吞虎咽、偏食（尤其是甜食、油膩葷腥等食物）、進(jìn)食不規(guī)律（不按時(shí)進(jìn)餐、常吃夜宵及零食）等不良飲食習(xí)慣。

據(jù)研究報(bào)道，由于夜間人體熱量消耗少，相較于進(jìn)食同等熱量的早餐或午餐，晚餐和夜宵更容易導(dǎo)致肥胖和脂肪肝的發(fā)生。

多坐少動(dòng)的生活方式

脂肪肝患者中常見(jiàn)長(zhǎng)時(shí)間久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是“元兇”

酒精性肝病的患病率與每日平均酒精攝入量、飲酒年限及酒精攝入總量呈正相關(guān)。

酒精攝入量（克）=飲酒量（毫升）×酒精含量（%）×酒精比重（0.8）。

例如，某人飲用了100毫升（接近人們通常所說(shuō)的“2兩”）50度的白酒，那么他的酒精攝入量為：100×50%×0.8=40克。

特別注意的是，啤酒的度數(shù)并不表示酒精含量，而是表示啤酒的生產(chǎn)原料麥芽汁的濃度。通常，12度的啤酒，酒精含量為3.3%～5.0%。

得了脂肪肝無(wú)癥狀≠病情輕

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，患者多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝則伴有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等有類似慢性肝炎的臨床表現(xiàn)。

與大多數(shù)其他慢性肝病一樣，慢性脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)與其病情相關(guān)性差。有些患者即使已發(fā)生脂肪性肝炎，甚至肝硬化，卻仍然沒(méi)有明顯癥狀。

因此，當(dāng)肝臟B超提示脂肪肝時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診完善進(jìn)一步檢查，明確脂肪肝的病因、疾病階段，以及可能并發(fā)的其他疾病。

對(duì)于脂肪肝高危人群，應(yīng)定期前往醫(yī)院進(jìn)行肝臟B超檢查，篩查有無(wú)脂肪肝；條件允許的情況下，進(jìn)一步做肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)定量，評(píng)估是否存在脂肪肝和肝纖維化，并抽血檢查肝功能、乙肝兩對(duì)半，以協(xié)助評(píng)估肝臟情況。

即使這些檢查暫時(shí)沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，只要導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)因素持續(xù)存在，上述人群則應(yīng)每1～2年去醫(yī)院復(fù)查這些檢查項(xiàng)目，以便早期發(fā)現(xiàn)脂防肝及肝損害。

已經(jīng)明確診斷脂肪肝的患者，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常測(cè)量體重、腰圍、血壓；每3～6個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖和血尿酸；每半年至一年檢查肝臟B超，及肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)。

中等量有氧運(yùn)動(dòng)有助防治脂肪肝

人體對(duì)于多余熱量的利用，除通過(guò)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存外，主要通過(guò)體力活動(dòng)消耗。

對(duì)于普通成年人而言，《中國(guó)人群身體活動(dòng)指南》推薦每周進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度或75～150分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)組合，同時(shí)每周至少進(jìn)行2天肌肉力量練習(xí)。

對(duì)于脂肪肝患者及高危人群而言，則應(yīng)在保持日常身體活動(dòng)的同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加活動(dòng)量，有助防治脂肪肝。