肺栓塞的成因多樣,以下是幾種主要的誘發(fā)因素:
遺傳 遺傳因素在肺栓塞的誘發(fā)中扮演著重要角色,它與人體內(nèi)的抗凝、凝血以及纖溶機制緊密相關(guān)。當這些生理過程出現(xiàn)基因突變,或者發(fā)生纖溶酶及凝血酶的缺失時,可能直接導致肺栓塞的發(fā)生。
血液高凝狀態(tài) 多種情況可能導致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài),從而增加肺栓塞的風險。年齡較大、肥胖、長期服用避孕藥、植入人工假體以及患有惡性腫瘤等疾病,都是導致血液高凝狀態(tài)的因素。在這些條件下,患者發(fā)生肺栓塞的概率會顯著升高。
血管內(nèi)皮受損 導致肺栓塞的重要因素,特別是在進行某些手術(shù)時,如膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),以及由創(chuàng)傷、骨折等引起的手術(shù),都可能導致血管內(nèi)皮受損。當手術(shù)過程中出現(xiàn)血管內(nèi)皮受損時,后期發(fā)生肺栓塞的概率高達90%。除了手術(shù),長時間乘車或已經(jīng)癱瘓的患者也可能因為血流不暢而導致血管內(nèi)皮受損,進而引發(fā)肺栓塞。
一般來說,肺栓塞的早期癥狀包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、痰中帶血等,但這些癥狀并不具有特異性,容易被誤診或漏診。如果肺栓塞發(fā)展到較為嚴重的階段,則可能出現(xiàn)心悸、暈厥、意識改變等癥狀,需要及時就醫(yī)治療。
呼吸急促 肺栓塞會導致肺循環(huán)灌注不足,使氧氣供應(yīng)不足,引起呼吸急促。當患者進行輕微運動或活動時,呼吸急促的癥狀會更加明顯。
胸痛 肺栓塞會導致肺動脈內(nèi)血栓形成,阻礙血液流動,引起胸痛。胸痛通常是突然發(fā)生的,可以持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。
咳嗽 肺栓塞還會引起咳嗽,特別是干咳,通常是由于肺部受到刺激引起的。
痰中帶血 肺栓塞會導致肺循環(huán)灌注不足,引起肺泡出血,使得痰中帶有鮮紅色或暗紅色的血絲。
心悸 肺栓塞會導致心臟負荷加重,使心臟不斷加速跳動,引起心悸。心悸通常是由于心臟無法滿足身體對氧氣的需求引起的。
暈厥 在一些情況下,肺栓塞可能會引起暈厥的癥狀,這是因為肺栓塞導致的缺氧和循環(huán)障礙會影響大腦的功能。
目前,臨床針對肺栓塞的治療主要有:
溶栓 指利用藥物,使血管內(nèi)血栓中的纖維蛋白溶解,從而達到治療疾病的目的,常用的溶栓藥物有尿激酶和鏈激酶等。
藥物治療 可以治療肺栓塞的藥物主要分為5大類:普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉、華法林、新型抗凝藥。普通肝素和低分子肝素效果類似,可以減少患者術(shù)后出現(xiàn)血栓的概率,在我國臨床醫(yī)學中應(yīng)用廣泛;華法林是一種口服的抗凝藥物,其治療周期較長,適用于有一項或者多項危險因素的患者使用。同時,抗凝治療根據(jù)患者血流動力學、心肌損傷標志物和右心室功能等指標對患者進行危險分層評定,再根據(jù)分層情況評估是否溶栓。其中較新型的抗凝藥物,市面上常見的有阿哌沙班、利伐沙班等,不需要進行使用劑量的調(diào)試,也不會和食物產(chǎn)生相克的作用,與華法林相比風險會小一些。
針對疾病的預防,筆者有以下幾點建議:
多活動 長時間的靜態(tài)坐姿或臥床不動容易導致血液淤積,增加肺栓塞的風險。因此,保持身體活動對于預防肺栓塞非常重要。
健康飲食 要避免高脂肪、高膽固醇和高鹽的食物,多飲水、多吃蔬菜、水果和全谷類食物,以及富含纖維素的食品,可以調(diào)節(jié)血脂和膽固醇,減少肺栓塞的風險。
戒煙戒酒 吸煙和飲酒都會增加肺栓塞的風險。因此,戒煙和限制飲酒可以有效預防肺栓塞。
注意藥物使用 雌激素和避孕藥等會增加肺栓塞的風險,在使用這些藥物時,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,并且定期進行體檢和檢查。