吳曉華、胡蘭英、汪曄、房麗" " 揚州大學附屬醫(yī)院

糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，以持續(xù)高血糖狀態(tài)為特征。長期高血糖狀態(tài)會引起嚴重并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，控制血糖是降低糖尿病并發(fā)癥風險的關鍵，患者需要及時尋求治療。大部分患者在檢測血糖超過標準范圍后，會至醫(yī)院接受正規(guī)治療，但還有部分患者選擇使用偏方治療糖尿病。

目前各種健康信息龐雜，很多治療糖尿病的偏方不具備科學性，對糖尿病的治療不僅無效，甚至可能耽誤或加重病情，最終受害的仍是患者。因此，廣大糖尿病患者需要了解正規(guī)的治療方法，切忌盲目使用偏方治療糖尿病。

● 糖尿病的正規(guī)療法

糖尿病臨床分型包括1型糖尿?。ㄒ葝u素絕對缺乏）、2型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗等導致的胰島素相對缺乏，占糖尿病的90％以上）、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿?。▎位蛲蛔兲悄虿?、其他內分泌疾病引起的繼發(fā)性血糖升高等）。

如果患者空腹血糖在6.1—7毫摩/升，或（和）餐后2小時血糖在7.8—11毫摩/升，存在肥胖或超重，屬于糖尿病前期，可以不用服藥，但需要控制飲食，適度運動和減重，尤其要減小腰圍（男性小于90厘米，女性小于85厘米），阻止進展為糖尿病。如果患者空腹血糖超過7.1毫摩/升，或（和）餐后2小時血糖超過11.1毫摩/升，或（和）糖化血紅蛋白大于7%，出現(xiàn)糖尿病“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿，體重減少），需要到醫(yī)療機構進行口服葡萄糖耐量試驗確診，再根據(jù)具體病情制訂治療方案，不能自行服藥治療。

糖尿病治療的三級目標分別為控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)病率、延緩并發(fā)癥進展并改善生活質量。糖尿病的藥物治療需要遵循個體化原則，在單藥治療不理想的前提下，可采用二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)治療。

常見西醫(yī)用藥包括：雙胍類，如鹽酸二甲雙胍片；磺胺類，如格列吡嗪緩釋片、格列本脲片、格列喹酮片、格列齊特緩釋片；格列奈類，如瑞格列奈片、那格列奈片；α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片；噻唑烷二酮類，如鹽酸吡格列酮片、鹽酸羅格列酮片；二肽基肽酶4抑制劑，如維格列汀片、西格列汀片、利格列汀片、沙格列汀片、阿格列汀片；鈉－葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑，如恩格列凈片、卡格列凈片、達格列凈片；胰高糖素樣肽1受體激動劑，如利拉魯肽注射液、度拉糖肽注射液、司美格魯肽注射液；速效胰島素類似物，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液；常規(guī)（短效）人胰島素，如生物合成人胰島素注射液、重組人胰島素注射液；中效人胰島素，如精蛋白生物合成人胰島素注射液；長效胰島素類似物，如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液、德谷胰島素注射液；預混胰島素和胰島素類似物，如混合重組人胰島素注射液、德谷門冬胰島素注射液。除了以上藥物，需要謹慎其他“具有”控制血糖作用的藥物，必要時請教醫(yī)生后再使用。

控制高血糖的策略是綜合性的，除了應用降糖藥物，還包括改變生活方式、運動治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育等措施。其中，醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療及血糖監(jiān)測是糖尿病管理的核心要素，也是控制高血糖的基礎治療措施，應貫穿糖尿病治療的始終。

中醫(yī)將糖尿病歸為“消渴病”范疇，認為治療應以養(yǎng)陰生津、潤燥清熱為基本治法。消渴分為上消、中消、下消，上消者應潤肺、清胃；中消者應清胃、益腎；下消者應補益肺腎，同時兼顧活血化瘀、清熱解毒、溫補腎陽等治法。具體需要根據(jù)患者的實際情況辨證論治，以虛為主者應養(yǎng)陰，以熱為主者應清熱，以血瘀為主者應化瘀。當中醫(yī)治療不能很好地控制血糖時，仍需要接受西醫(yī)降糖治療。

● 盲目使用偏方危害大

1.加重病情。許多偏方未經(jīng)臨床試驗驗證，降糖效果沒有保證。偏信此類偏方，不但無法有效降糖，而且可能增加糖類攝入，起相反的作用，導致病情加重。

2.引起并發(fā)癥。不規(guī)范的治療可能引起糖尿病并發(fā)癥，如高滲性昏迷、急性心肌梗死、腦卒中、肺部感染等，會對患者的生命造成威脅。

3.損害身體。一些偏方的成分不明確，甚至含有非法添加劑，可能導致肝腎功能損傷等不良反應，會對患者的健康造成長期影響。

4.浪費金錢。很多偏方價格昂貴，但不能有效治療糖尿病，患者如果盲目使用偏方會浪費大量金錢，同時耽誤正規(guī)治療的時機。

● 糖尿病自我管理4條建議

1.遵循正規(guī)醫(yī)院的治療方案

正規(guī)醫(yī)院擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設備，能夠為患者提供個性化的治療方案?；颊邞獓栏癜凑蔗t(yī)生的建議規(guī)范用藥，不擅自增減劑量或改變藥物。

2.科學膳食，保持營養(yǎng)均衡

飲食是糖的主要來源，糖尿病患者的膳食應選擇低糖、低脂、高膳食纖維的食物，適量攝入蛋白質，保持營養(yǎng)均衡。最重要的是控制總熱量的攝入，避免肥胖或超重。

3.選擇合適的運動方式，適量運動

運動可以幫助患者控制體重、提高胰島素敏感性、改善心肺功能等?；颊邞鶕?jù)自己的身體狀況和醫(yī)生的建議選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳等。注意不能劇烈運動，避免出現(xiàn)低血糖等情況。

4.警惕各種偏方和非法保健品

目前尚無徹底治愈糖尿病的方法，并且糖尿病管理是一個漫長的過程。這給了許多未經(jīng)科學驗證的偏方和非法保健品“可乘之機”，紛紛宣傳自己的產(chǎn)品具有“很好”的降糖效果或可以“治愈”糖尿病。糖尿病患者在尋求治療的過程中，選擇治療方法和產(chǎn)品時一定要保持理性，慎重考慮，警惕各種偏方和保健品，不能盲目使用。