吳曉華、胡蘭英、汪曄、房麗" " 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，以持續(xù)高血糖狀態(tài)為特征。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，控制血糖是降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，患者需要及時(shí)尋求治療。大部分患者在檢測(cè)血糖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍后，會(huì)至醫(yī)院接受正規(guī)治療，但還有部分患者選擇使用偏方治療糖尿病。

目前各種健康信息龐雜，很多治療糖尿病的偏方不具備科學(xué)性，對(duì)糖尿病的治療不僅無(wú)效，甚至可能耽誤或加重病情，最終受害的仍是患者。因此，廣大糖尿病患者需要了解正規(guī)的治療方法，切忌盲目使用偏方治療糖尿病。

● 糖尿病的正規(guī)療法

糖尿病臨床分型包括1型糖尿?。ㄒ葝u素絕對(duì)缺乏）、2型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗等導(dǎo)致的胰島素相對(duì)缺乏，占糖尿病的90％以上）、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿?。▎位蛲蛔兲悄虿?、其他內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性血糖升高等）。

如果患者空腹血糖在6.1—7毫摩/升，或（和）餐后2小時(shí)血糖在7.8—11毫摩/升，存在肥胖或超重，屬于糖尿病前期，可以不用服藥，但需要控制飲食，適度運(yùn)動(dòng)和減重，尤其要減小腰圍（男性小于90厘米，女性小于85厘米），阻止進(jìn)展為糖尿病。如果患者空腹血糖超過(guò)7.1毫摩/升，或（和）餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩/升，或（和）糖化血紅蛋白大于7%，出現(xiàn)糖尿病“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿，體重減少），需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，再根據(jù)具體病情制訂治療方案，不能自行服藥治療。

糖尿病治療的三級(jí)目標(biāo)分別為控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)病率、延緩并發(fā)癥進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。糖尿病的藥物治療需要遵循個(gè)體化原則，在單藥治療不理想的前提下，可采用二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)治療。

常見(jiàn)西醫(yī)用藥包括：雙胍類，如鹽酸二甲雙胍片；磺胺類，如格列吡嗪緩釋片、格列本脲片、格列喹酮片、格列齊特緩釋片；格列奈類，如瑞格列奈片、那格列奈片；α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片；噻唑烷二酮類，如鹽酸吡格列酮片、鹽酸羅格列酮片；二肽基肽酶4抑制劑，如維格列汀片、西格列汀片、利格列汀片、沙格列汀片、阿格列汀片；鈉－葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，如恩格列凈片、卡格列凈片、達(dá)格列凈片；胰高糖素樣肽1受體激動(dòng)劑，如利拉魯肽注射液、度拉糖肽注射液、司美格魯肽注射液；速效胰島素類似物，如門(mén)冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液；常規(guī)（短效）人胰島素，如生物合成人胰島素注射液、重組人胰島素注射液；中效人胰島素，如精蛋白生物合成人胰島素注射液；長(zhǎng)效胰島素類似物，如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液、德谷胰島素注射液；預(yù)混胰島素和胰島素類似物，如混合重組人胰島素注射液、德谷門(mén)冬胰島素注射液。除了以上藥物，需要謹(jǐn)慎其他“具有”控制血糖作用的藥物，必要時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生后再使用。

控制高血糖的策略是綜合性的，除了應(yīng)用降糖藥物，還包括改變生活方式、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育等措施。其中，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療及血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的核心要素，也是控制高血糖的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿糖尿病治療的始終。

中醫(yī)將糖尿病歸為“消渴病”范疇，認(rèn)為治療應(yīng)以養(yǎng)陰生津、潤(rùn)燥清熱為基本治法。消渴分為上消、中消、下消，上消者應(yīng)潤(rùn)肺、清胃；中消者應(yīng)清胃、益腎；下消者應(yīng)補(bǔ)益肺腎，同時(shí)兼顧活血化瘀、清熱解毒、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。具體需要根據(jù)患者的實(shí)際情況辨證論治，以虛為主者應(yīng)養(yǎng)陰，以熱為主者應(yīng)清熱，以血瘀為主者應(yīng)化瘀。當(dāng)中醫(yī)治療不能很好地控制血糖時(shí)，仍需要接受西醫(yī)降糖治療。

● 盲目使用偏方危害大

1.加重病情。許多偏方未經(jīng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，降糖效果沒(méi)有保證。偏信此類偏方，不但無(wú)法有效降糖，而且可能增加糖類攝入，起相反的作用，導(dǎo)致病情加重。

2.引起并發(fā)癥。不規(guī)范的治療可能引起糖尿病并發(fā)癥，如高滲性昏迷、急性心肌梗死、腦卒中、肺部感染等，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。

3.損害身體。一些偏方的成分不明確，甚至含有非法添加劑，可能導(dǎo)致肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的健康造成長(zhǎng)期影響。

4.浪費(fèi)金錢(qián)。很多偏方價(jià)格昂貴，但不能有效治療糖尿病，患者如果盲目使用偏方會(huì)浪費(fèi)大量金錢(qián)，同時(shí)耽誤正規(guī)治療的時(shí)機(jī)。

● 糖尿病自我管理4條建議

1.遵循正規(guī)醫(yī)院的治療方案

正規(guī)醫(yī)院擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的治療方案?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議規(guī)范用藥，不擅自增減劑量或改變藥物。

2.科學(xué)膳食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡

飲食是糖的主要來(lái)源，糖尿病患者的膳食應(yīng)選擇低糖、低脂、高膳食纖維的食物，適量攝入蛋白質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。最重要的是控制總熱量的攝入，避免肥胖或超重。

3.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以幫助患者控制體重、提高胰島素敏感性、改善心肺功能等。患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和醫(yī)生的建議選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等。注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)低血糖等情況。

4.警惕各種偏方和非法保健品

目前尚無(wú)徹底治愈糖尿病的方法，并且糖尿病管理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。這給了許多未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的偏方和非法保健品“可乘之機(jī)”，紛紛宣傳自己的產(chǎn)品具有“很好”的降糖效果或可以“治愈”糖尿病。糖尿病患者在尋求治療的過(guò)程中，選擇治療方法和產(chǎn)品時(shí)一定要保持理性，慎重考慮，警惕各種偏方和保健品，不能盲目使用。