付平" " 菏澤市魯西新區(qū)佃戶屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

缺血性腦卒中俗稱“腦梗死”，是腦血管動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，或動(dòng)脈痙攣形成血栓，大腦局部血流量減少，腦組織缺血。血液是氧氣的載體，腦組織缺血、缺氧會(huì)造成腦組織壞死，發(fā)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷?！澳X梗死”后遺癥包括運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、感覺障礙等，極大影響患者的生活質(zhì)量，需要良好的康復(fù)護(hù)理，避免引起更多并發(fā)癥。

▎認(rèn)識(shí)腦卒中的基本知識(shí)

腦卒中具有高發(fā)病率、高殘率和高死亡率的特點(diǎn)。因此，患者及家屬首先應(yīng)了解腦卒中的基本知識(shí)，包括腦卒中的定義、類型（如缺血性卒中和出血性卒中）、發(fā)病機(jī)制及常見的腦卒中危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂、吸煙等）。其次，患者及家屬還要了解如何識(shí)別腦卒中的常見癥狀，如面部或四肢突然失去力量、突然出現(xiàn)言語困難、急性劇烈的頭痛等，當(dāng)患者出現(xiàn)腦卒中癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，降低發(fā)病嚴(yán)重程度和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。最后，患者及家屬應(yīng)明確認(rèn)識(shí)腦卒中康復(fù)訓(xùn)練的必要性和方法，家庭康復(fù)護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，才能鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，改善后遺癥，提高生活質(zhì)量。

▎了解康復(fù)護(hù)理的重要性

腦卒中常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活不能自理，患者家屬（或照護(hù)人員）要充分認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理的重要性。腦卒中患者常年臥床需要選擇舒適的體位，患者家屬需要定期為患者翻身和拍背，避免局部組織長時(shí)間受到擠壓，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者家屬還需要定期按摩患者肢體，幫助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。腦卒中患者通常免疫力低，口腔護(hù)理同樣重要，否則容易出現(xiàn)口腔內(nèi)菌群失調(diào)等問題。患者家屬可定期對患者口腔進(jìn)行檢查，使用生理鹽水浸泡的棉球擦拭患者的口腔內(nèi)部。此外，對存在運(yùn)動(dòng)障礙的腦梗死患者，需要做好床邊防護(hù)，避免患者意外墜床，日常生活用品需要放在患者方便取用的地方。

▎堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練提高患者生活質(zhì)量

康復(fù)訓(xùn)練是腦卒中患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵，主要包括物理療法和作業(yè)療法。

1. 物理療法是腦卒中康復(fù)的核心組成部分，旨在通過一系列物理手段和方法，幫助患者恢復(fù)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)靈活性，增強(qiáng)平衡和協(xié)調(diào)能力。對于下肢控制力的提升，物理療法尤其重要。如肌肉力量訓(xùn)練是通過漸進(jìn)性的阻力訓(xùn)練，增強(qiáng)腿部肌肉的力量和耐力，提高患者站立、行走和轉(zhuǎn)移的能力；平衡訓(xùn)練是使用平衡板、穩(wěn)定球等設(shè)備，幫助患者在不同難度下保持平衡，逐步改善步態(tài)和行走穩(wěn)定性；關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練是通過拉伸和關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減少肌肉緊張和僵硬，為下肢運(yùn)動(dòng)提供更好的基礎(chǔ)。

2. 作業(yè)療法主要關(guān)注患者的日常生活能力，通過一系列有針對性的活動(dòng)和訓(xùn)練，幫助患者重新掌握日常生活技能，提高自理能力。如功能性訓(xùn)練是設(shè)計(jì)模擬日常生活場景的任務(wù)，如穿衣、洗漱、烹飪等，幫助患者在實(shí)際操作中鍛煉下肢的控制力和協(xié)調(diào)性；認(rèn)知訓(xùn)練是針對腦卒中后可能出現(xiàn)的注意力、記憶力、思維能力等方面的認(rèn)知障礙，進(jìn)行專門的認(rèn)知訓(xùn)練，提高患者的認(rèn)知能力和信息處理速度；環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練是幫助患者適應(yīng)不同的環(huán)境，如家庭、社區(qū)、工作場所等，提高在不同環(huán)境中的適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。

▎保證充足合理的營養(yǎng)促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)

合理飲食可以為腦卒中患者提供營養(yǎng)支持，保護(hù)心、腦、腎等重要器官的功能，促進(jìn)腦組織細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。

1. 每日推薦攝入適量谷薯類，蔬菜、水果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類食物，注意粗細(xì)搭配，優(yōu)先選擇低糖高膳食纖維的食物，如蕎麥、玉米面、小米、燕麥、糙米等。

2. 多用蒸、煮、燉、拌、氽、水熘、煨、燴等少鹽少油的烹調(diào)方式。烹調(diào)時(shí)間可稍延長，以便食物更軟爛，減少患者咀嚼難度，易于消化和吸收。針對有吞咽障礙的患者，可將固體食物變成泥狀或糊狀，但不能做成稀液體，以免患者誤吸，可在稀液體內(nèi)加入增稠劑，增加黏度。

3. 當(dāng)患者年齡較大、胃腸道吸收能力降低或需要無渣飲食時(shí)，建議選擇腸內(nèi)營養(yǎng)素，精確計(jì)算攝入的能量、蛋白質(zhì)，評(píng)估患者每日攝入量是否達(dá)標(biāo)。《腦卒中防治科普宣教專家共識(shí)》指出：建議膳食種類多樣化，推薦以蔬菜、水果、魚類、豆類、堅(jiān)果類、谷類為主的地中海飲食。具體建議每天攝入谷薯類250—400克，蔬菜300—500克，水果200—350克，牛奶300克；每天攝入魚、禽、蛋和瘦肉總量120—200克；每天食鹽攝入量不超過5克；烹調(diào)油攝入25—30克，建議用橄欖油；每天攝入糖控制在25克以下。

▎做好心理支持鼓勵(lì)患者積極面對

腦卒中的后遺癥通常會(huì)給患者的生活帶來極大不便，患者會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒，表現(xiàn)為沮喪、焦慮，甚至輕生等。因此醫(yī)護(hù)人員需要從心理角度對患者開展健康教育，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)面對疾病，樂觀面對生活，在幫助患者身體康復(fù)的同時(shí)幫助患者恢復(fù)心理健康。日常生活中患者家屬需要多從患者角度思考問題，理解患者的不良情緒，多陪伴患者，讓患者感受到關(guān)心和照顧。對患者的關(guān)愛不能停留在語言上，更要通過行動(dòng)如增加身體的接觸，讓患者感受到自己是被需要的，提升患者康復(fù)、生活的信心。精神壓力對腦部疾病的治療和康復(fù)非常不利。出現(xiàn)不良情緒，患者需要及時(shí)自我調(diào)節(jié)，同時(shí)家屬也需要通過交流和溝通及時(shí)改善患者的負(fù)面情緒，必要時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)幫助。

總而言之，腦卒中屬于嚴(yán)重的腦部血管疾病，處理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命健康。因此，需要從多方面開展健康康復(fù)訓(xùn)練，降低疾病的不良影響，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。