劉國梁" " 浙江麗水蓮都區(qū)人民醫(yī)院普內(nèi)科

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎癥性疾病。目前，我國哮喘疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)峻，大約有4570萬成人哮喘患者，總患病率為4.2%。那么，究竟是“誰”誘發(fā)了哮喘，又該如何治療呢？

▲ 引發(fā)哮喘的原因有哪些

哮喘由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)，誘因紛繁復(fù)雜。從生活中不起眼的外來致病因素到身體與精神壓力過大、遺傳因素等的復(fù)雜影響，無一不囊括其中。具體包括以下幾點(diǎn)：

1.過敏因素：過敏因素在哮喘的發(fā)作中扮演著舉足輕重的角色。其廣泛存在于我們的日常生活中，如塵螨、動物皮屑、霉菌及花粉等。當(dāng)個體接觸到這些過敏原時，免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，會釋放出大量的炎癥介質(zhì)，從而引起哮喘的發(fā)作。

2.非特異性理化因子：吸入煙霧、塵埃、植物油、汽油、油漆等刺激性氣味，以及冷空氣，都可能對支氣管黏膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致其收縮、痙攣，進(jìn)而引發(fā)哮喘。

3.微生物感染：微生物感染也是哮喘發(fā)作的常見誘因之一。上呼吸道感染等病毒感染常常會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

4.過度勞累：強(qiáng)烈的體力勞動或競技性運(yùn)動可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

5.精神因素：情緒波動，如憂慮、悲傷、過度興奮等也可能誘發(fā)哮喘。

6.職業(yè)性因素：對從事特定職業(yè)的人群來說，職業(yè)性因素也可能成為哮喘的誘因。如，制藥工業(yè)、化工企業(yè)等環(huán)境中的工作人員，由于長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或藥物，可能會因此引發(fā)哮喘。

7.遺傳因素：支氣管哮喘屬于多基因遺傳疾病，故除了上述后天環(huán)境因素外，先天遺傳因素也同樣重要。家族中有哮喘病史的人更容易患上哮喘，約2/3的支氣管哮喘患者均有家族遺傳病史。遺傳因素在哮喘的發(fā)生中起著重要作用。

哮喘的發(fā)生是由多種因素綜合作用的結(jié)果，個體差異很大，因此對每個患者來說，可能會有不同的主要誘因。在預(yù)防和治療哮喘時，需要綜合考慮各種可能的因素，并根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的治療方案。

▲ 注意日常生活細(xì)節(jié)，有效避免哮喘發(fā)作

面對這一頑敵，我們并非束手無策。通過深入了解哮喘的誘因，我們可以在日常生活中采取一系列預(yù)防措施，將哮喘發(fā)作的風(fēng)險降至最低，為健康筑起堅實(shí)防線。具體可以從以下6個方面入手：

1.遠(yuǎn)離過敏原：盡量避免接觸已知的過敏原，如塵螨、動物皮屑、花粉等。保持居室干燥清潔，經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期清潔床上用品、地毯和窗簾。避免養(yǎng)寵物或減少接觸寵物的皮毛和排泄物。

2.規(guī)律生活：保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累和情緒波動。合理安排作息時間，保證充足的睡眠，并盡量避免長時間暴露在污染的空氣環(huán)境中。

3.避免吸煙：不吸煙、不被動吸煙，避免接觸煙霧和煙草煙塵。吸煙是哮喘發(fā)作的重要觸發(fā)因素之一，對哮喘患者尤其危險。

4.注意飲食：避免食用可能引發(fā)過敏反應(yīng)的食物，如魚蝦海鮮、牛奶、雞蛋等。保持飲食清淡，避免食用過辣、過油或過冷的食物。

5.合理運(yùn)動：哮喘患者可以適度參加體育鍛煉，但要選擇適合自己的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。運(yùn)動前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑，以預(yù)防運(yùn)動性哮喘發(fā)作。

6.保持清潔：避免接觸灰塵、霉菌和空氣污染物，如汽車尾氣、化學(xué)氣味等。保持室內(nèi)外空氣清潔，定期清理家中的灰塵和污垢。

以上措施的綜合實(shí)施，可以有效降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。同時，哮喘患者還應(yīng)定期就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的治療和管理。

▲ 哮喘發(fā)作后，及時解痙抗炎緩解癥狀

一旦哮喘發(fā)作，及時、正確的治療至關(guān)重要。誘發(fā)哮喘后的治療應(yīng)該根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度和患者的具體情況來確定。解痙、抗炎是治療哮喘的兩大核心措施。選用合適的藥物，可以迅速緩解哮喘癥狀，減輕患者的痛苦。同時，避免誘發(fā)因素，保持良好的生活習(xí)慣，也是治療哮喘不可忽視的一環(huán)。

1.解痙：這一步驟的目的是迅速緩解哮喘發(fā)作引起的呼吸困難等癥狀，以及擴(kuò)張氣道，使呼吸更順暢。常用的藥物包括特布他林（沙丁胺醇）、萬托林（沙丁胺醇）、奧克斯都保（沙丁胺醇）等。這些藥物是快速作用的支氣管擴(kuò)張劑，能夠迅速舒張氣道平滑肌，改善呼吸狀況。

2.抗炎：在解痙之后，需要采取措施降低氣道炎癥，防止哮喘的進(jìn)一步惡化。常用的藥物包括普米克（布地奈德）、輔舒酮（氟替卡松）、必可酮（倍氯米松）等。這些都屬于抗炎類藥物，能夠抑制氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕哮喘的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。

在治療過程中，需要醫(yī)生和患者共同合作。醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況和癥狀，如哮喘的嚴(yán)重程度、患者的年齡、健康狀況、既往史及可能存在的其他并發(fā)癥選擇合適的藥物和劑量，通過個體化的治療方案最大限度地提高治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，患者也須密切關(guān)注自身健康狀況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時按量使用藥物，并注意避免接觸可能誘發(fā)哮喘的過敏原。保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也至關(guān)重要，這不僅有助于控制哮喘的發(fā)作，還可以改善體質(zhì)，提高患者的生活質(zhì)量，以幫助控制哮喘的發(fā)作。

此外，對哮喘合并流感的患者，除了上述治療措施外，還應(yīng)加強(qiáng)對流感的抗病毒治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選用抗病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，以防止流感病毒感染加重哮喘癥狀。同時，應(yīng)密切關(guān)注并及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺炎、呼吸衰竭等。

哮喘復(fù)發(fā)后的治療，關(guān)鍵在于早期干預(yù)、合理用藥，并注意避免誘發(fā)因素，以達(dá)到控制癥狀、減輕炎癥、提高生活質(zhì)量的目的。