認識短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指在短時間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，簡單來說，是一次在一天之內(nèi)可自行緩解的“腦梗死演練”。其癥狀可能包括突發(fā)的面部或肢體無力、說話含糊不清或視力受損，通常在24小時內(nèi)可自行緩解。雖然短暫性腦缺血發(fā)作本身可能不會留下永久性損傷，但卻是一個不容忽視的嚴重警告，提示患者可能很快遭遇完全的腦梗死。

識別并及時應(yīng)對短暫性腦缺血發(fā)作的關(guān)鍵癥狀，可以顯著減少后續(xù)腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。這需要藥物治療、調(diào)整生活方式和必要時的外科干預(yù)。此外，持續(xù)教育和提高人們對這些癥狀的認識也是至關(guān)重要的，這不僅能夠救命，還有助于減少因腦血管事件導(dǎo)致的慢性殘疾。

短暫性腦缺血發(fā)作的識別

短暫性腦缺血發(fā)作具有可逆性，發(fā)過后通?？勺孕泻棉D(zhuǎn)，就醫(yī)時癥狀可能已經(jīng)不存在了，且在后續(xù)的檢查中也不會發(fā)現(xiàn)任何病灶。醫(yī)生主要通過病史、腦血管疾病的危險因素等進行診斷，如果不能正確識別短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)，會給后續(xù)的診療帶來巨大的困難。因此，短暫性腦缺血發(fā)作的自我識別十分重要。

短暫性腦缺血發(fā)作的患者平時多合并高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管疾病特有的危險因素，從發(fā)病到癥狀消失通常不會超過24小時且不會留下任何后遺癥。臨床上主要根據(jù)微栓塞的部位和臨床表現(xiàn)，將短暫性腦缺血發(fā)作分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。

（一）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

患者的癥狀表現(xiàn)：一過性單眼黑蒙甚至失明，這種癥狀通常發(fā)生在眼前動脈供血不足時；發(fā)作性偏癱或單側(cè)肢體癱瘓，通常是由大腦某個區(qū)域突然缺血引起的；發(fā)作性偏身感覺障礙或單側(cè)肢體感覺障礙，這種情況可能涉及大腦感覺通路的暫時性損傷。

較輕的癥狀表現(xiàn)：步態(tài)異常，患者可能會出現(xiàn)走路不穩(wěn)；手指精細動作能力下降，如無法扣扣子、系鞋帶，這通常與大腦控制精細動作的區(qū)域暫時功能減弱有關(guān)；肢體麻木，患者可能會描述為戴了手套或穿了襪子一樣的感覺。

如果大腦主導(dǎo)語言的半球受累，患者還可能出現(xiàn)一過性失語，出現(xiàn)無法理解文字、聽不懂說話等語言理解和表達問題。這些癥狀雖然可能會自行消退，但都是大腦嚴重缺血的警示，必須給予高度重視。

當(dāng)出現(xiàn)這類癥狀時，尤其是當(dāng)它們突然發(fā)生時，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助，進行詳細的腦部檢查和適當(dāng)治療。準確快速的診療活動是處理這些癥狀的關(guān)鍵，可有效減少可能的腦組織損傷，提高恢復(fù)的可能性。

（二）椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

椎基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作常表現(xiàn)為一系列神經(jīng)功能障礙的癥狀。患者通常會有突如其來的眩暈感，與平衡控制相關(guān)的問題，以及視覺上的異常（如復(fù)視）。此外，耳鳴也是一個常見癥狀。神經(jīng)功能的影響可能導(dǎo)致面部或口部周圍出現(xiàn)麻木感，情況可以涉及一側(cè)或雙側(cè)。在某些情況下，患者的嘴角可能會出現(xiàn)歪斜。當(dāng)這些癥狀合并肢體的癱瘓或感覺上的不適時，可能提示經(jīng)歷了典型或不典型的腦干缺血狀態(tài)。

短暫性腦缺血發(fā)作可能引起的其他嚴重表現(xiàn)包括吞咽困難，以及心率和血壓的驟然波動，在極端情況下，患者甚至可能突然倒地，這種狀況稱為猝倒。識別這些早期預(yù)警信號對于預(yù)防可能隨之而來的腦卒中至關(guān)重要。了解并及時應(yīng)對這些癥狀可以顯著提高治療效果，減小后續(xù)健康風(fēng)險。

短暫性腦缺血發(fā)作的治療和預(yù)后

當(dāng)出現(xiàn)頻繁的眩暈、平衡失調(diào)、視覺扭曲、肢體麻木或突然的血壓和心率變化等癥狀時，特別是有高血壓、糖尿病或高血脂等慢性疾病的患者，必須給予高度重視。這些可能是身體發(fā)出的預(yù)警信號，建議立即尋求醫(yī)療幫助。

短暫性腦缺血發(fā)作雖然癥狀可能在短時間內(nèi)自行緩解，不留顯著后遺癥，但它可能是更嚴重腦血管事件的前兆。研究顯示，經(jīng)歷短暫性腦缺血發(fā)作后，患者在接下來的7天內(nèi)發(fā)展成腦梗死的風(fēng)險高達4%～10%，尤其是那些癥狀緩解較慢的患者。一旦短暫性腦缺血發(fā)作演變成腦梗死，相關(guān)的腦功能障礙可能不會迅速緩解。

針對這種情況，及時的醫(yī)療評估和治療至關(guān)重要。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)脑\斷和綜合治療，可以顯著減小后續(xù)嚴重事件的發(fā)生概率。此外，當(dāng)癥狀表現(xiàn)為腦梗死時，治療的重點通常在于恢復(fù)腦部供血并緩解血液流動障礙。醫(yī)生可能會采用抗凝治療或動脈血栓溶解療法，以恢復(fù)受阻的血管功能。治療成功的關(guān)鍵在于在發(fā)病早期進行迅速和準確的干預(yù)。

預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作的方法

（一）改變生活方式

第一，控制血糖、血壓和血脂水平至關(guān)重要。這些因素直接影響血管的健康狀況和功能，高水平的血糖和血脂可加速血管老化和硬化，增加血栓形成的風(fēng)險，而高血壓則可能導(dǎo)致血管壁的損傷。因此，通過藥物治療和調(diào)整飲食習(xí)慣來控制這些指標是非常必要的。

第二，保持健康的飲食習(xí)慣。如增加膳食纖維的攝入、減少鹽分和不健康的脂肪（如反式脂肪和飽和脂肪）的攝入，可以顯著改善血管健康。

第三，定期進行體育活動也是預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作的重要措施。運動能夠改善心血管功能，增加血管彈性，促進血液循環(huán)，同時還有助于控制體重，減少患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險。建議每周至少進行150分鐘的中等強度運動，如快步走、游泳或自行車騎行。

第四，避免吸煙和過量飲酒對預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作至關(guān)重要。吸煙是已知的導(dǎo)致血管收縮和加速動脈硬化的因素，長期過量飲酒會損傷心臟功能并增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險。因此，戒煙限酒能顯著減小短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的風(fēng)險。

（二）教育和普及相關(guān)知識

教育和普及短暫性腦缺血發(fā)作及其警示信號的知識是預(yù)防和及時治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。短暫性腦缺血發(fā)作是由大腦血流暫時中斷引起的一種癥狀，雖然癥狀往往在幾分鐘到幾小時內(nèi)自行消失，但這是大腦血管可能存在重大問題的重要信號。普及短暫性腦缺血發(fā)作的知識有助于人們認識它的嚴重性，以及學(xué)會如何在癥狀初顯時采取正確的行動。

短暫性腦缺血發(fā)作的典型警示信號包括突發(fā)的言語不清、一側(cè)身體的無力或麻木、視力模糊或失明、突然的平衡或協(xié)調(diào)喪失、頭暈及嚴重的突發(fā)頭痛等。教育公眾認識和了解這些癥狀，可以大大提高他們在短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生時尋求緊急醫(yī)療服務(wù)的可能性，從而減小后續(xù)更嚴重腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

相關(guān)部門和健康組織可以利用電視、網(wǎng)絡(luò)、社交媒體和公共海報等多種渠道進行宣傳，以有效傳播這些重要信息。學(xué)校和社區(qū)的健康教育課程也應(yīng)包含此類信息，使各年齡層的人都能接觸這些有關(guān)生命救援的知識。

此外，醫(yī)生和護理人員在患者進行常規(guī)檢查時應(yīng)加強對其教育和宣傳，尤其是那些有高血壓、糖尿病、高膽固醇及其他心腦血管疾病風(fēng)險的患者。通過講解、演示和分發(fā)教育材料的方式來提高患者和家庭成員對短暫性腦缺血發(fā)作的認知。

結(jié)語

總之，面對短暫性腦缺血發(fā)作這種潛在嚴重的健康問題，綜合采用醫(yī)療干預(yù)、調(diào)整生活方式和教育普及等手段，是防止其發(fā)展并減輕其可能帶來的危害的有效途徑?；颊邞?yīng)保持警惕，并在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下采取積極的防治措施，確保健康和安全。