什么是冠心??？

心臟想要有規(guī)律地跳動，主要依靠心臟外周肌肉不斷收縮，而該組織被稱為心肌。因此，心肌從字面上理解是心臟上的肌肉，正常情況下心肌內(nèi)部結(jié)構(gòu)中充滿了動脈和靜脈血管，以上血管主要負責為心肌供應(yīng)血液。醫(yī)學解剖發(fā)現(xiàn)，心肌動脈血管的形狀好似一個帽子，而帽子又被稱為冠，因此把心肌中的血管命名為冠狀動脈。

冠心病又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要指患者心肌內(nèi)冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈的管腔越來越狹窄，心肌供血量隨之減少，進而出現(xiàn)許多冠心病的臨床癥狀，冠狀動脈狹窄到一定程度后就稱為心肌梗死。

冠狀動脈是否出現(xiàn)粥樣硬化病變決定心臟的功能性和健康程度，如果冠狀動脈沒有出現(xiàn)粥樣硬化，血管內(nèi)壁十分干凈、暢通，那么血液流動則不會遇到阻力，心臟的心肌供血量能夠滿足人體所需，那么心臟的跳動則具有力量感，能夠向全身輸送足量的血液，確保全身所有臟器和組織正常運轉(zhuǎn)。

冠心病的致病原因

冠心病的致病原因是患者心臟內(nèi)冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，而冠狀動脈粥樣硬化的產(chǎn)生主要受到外界多種因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、缺少運動、過量飲酒、年齡、遺傳史等。動脈粥樣硬化斑塊的積聚使冠狀動脈管腔過于狹窄，當管腔狹窄到一定程度后，則會出現(xiàn)心肌缺血癥狀，需要患者重點關(guān)注。

冠心病的臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

冠心病患者如果進行重體力勞動、出現(xiàn)情緒激動等現(xiàn)象則會誘發(fā)心臟前區(qū)疼痛，此種類型的疼痛多為發(fā)作性絞痛或者壓榨痛，當患者心臟過于疼痛時還會出現(xiàn)一種憋悶感。疼痛會從胸骨后或者心前區(qū)開始，逐漸向上放射至肩膀、手臂，甚至是手指，經(jīng)過短暫休息或者含服硝酸甘油后疼痛癥狀會得到一定緩解，如果不及時治療，其疼痛區(qū)域會擴散至肩頸、下頜、牙齒、腹部等。

冠心病如果發(fā)展至后期會轉(zhuǎn)變成心肌梗死，患者發(fā)生心肌梗死后，胸痛十分劇烈，疼痛時間通常較長，均超過30分鐘，即使服用大量硝酸甘油，仍然無法緩解和恢復(fù)，同時伴有惡心、嘔吐、大汗、發(fā)熱、血壓下降、休克等并發(fā)癥。

在確診冠心病期間需要格外注意，不同身體素質(zhì)的患者出現(xiàn)的身體癥狀各不相同。部分患者的癥狀并不典型，僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、身體乏力和胃腸道癥狀等，甚至有小部分患者不會出現(xiàn)心臟疼痛，比如老年人、糖尿病患者。因此在確診時，醫(yī)生要根據(jù)患者的身體癥狀進行系統(tǒng)化的檢查，從多個角度和方面進行診斷。

（二）體征

從體征上看，大多數(shù)冠心病患者沒有發(fā)病時，身體不會出現(xiàn)特殊癥狀，經(jīng)過檢查后，小部分患者會出現(xiàn)心音減弱、心包摩擦音等癥狀。如果患者心臟乳頭肌功能不全，還會在相應(yīng)區(qū)域聽到雜音。而在患者發(fā)生心律失常時對其進行聽診，則會發(fā)現(xiàn)患者的心跳沒有一定的規(guī)律。

冠心病的治療要點

（一）檢查

如果感覺胸痛，像有人在胸口捏了一把，或者呼吸急促像剛跑完馬拉松，或者心跳頻率像在跳舞一樣不聽話，或者感覺疲倦就像充電寶沒了電，又或者頭暈暈乎乎就像坐了過山車一樣，那就趕緊去找心臟?？漆t(yī)生看看吧！他們會用一些小工具，如心電圖、超聲心動圖、心臟負荷試驗或冠狀動脈造影來幫助查明問題所在，然后制訂合適的治療方案。記得，發(fā)現(xiàn)問題需及早治療。

1胸痛

胸痛是冠心病最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸部壓榨感、胸悶、胸痛或不適。

2氣短

在平時活動中感到呼吸急促，可能是心臟供血不足的表現(xiàn)。

3心悸

感覺心跳不規(guī)律或心跳速度加快，有可能是心臟問題的癥狀之一。

4乏力

乏力表現(xiàn)為無明顯原因的疲勞感，持續(xù)時間較長。

5頭暈或暈厥

頭暈或暈厥可能是由心臟供血不足導(dǎo)致的癥狀。

如果出現(xiàn)以上癥狀，建議就診心內(nèi)科或心血管內(nèi)科進行檢查。

常見的相關(guān)檢查包括以下幾種。

1心電圖檢查

記錄心臟的電活動，可以顯示心臟是否存在缺血或心肌梗死的跡象。

2超聲心動圖檢查

利用超聲檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能，評估心臟的收縮和舒張功能。

3心臟負荷試驗

心臟負荷試驗或核素心肌灌注掃描，用于評估心臟在運動時的功能和血液供應(yīng)情況。

4冠狀動脈造影檢查

將導(dǎo)管插入冠狀動脈，可以直接觀察冠狀動脈是否狹窄或阻塞。

這些檢查可以幫助醫(yī)生評估心臟狀況，確診是否患有冠心病，并制訂相應(yīng)的治療方案。如果有相關(guān)癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，以便及早發(fā)現(xiàn)問題并進行治療。

（二）治療

1硝酸酯類藥物

硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型冠心病患者的常規(guī)治療藥物，當病癥發(fā)作后通過舌下含服或者使用噴霧劑進行緩解。針對急性心肌梗死患者和不穩(wěn)定型冠心病患者，則需要先靜脈注入藥物，等待病情穩(wěn)定后改為口服藥物，待癥狀完全消失后可以停止使用藥物。使用藥物期間需要格外注意，如果持續(xù)使用此種類型的藥物，患者身體會出現(xiàn)一定抗藥性，藥物的治療效果會大幅度降低。因此，通常情況下，服藥間隔時間為8～12小時，以此減小耐藥性。

2抗血栓藥物

抗血栓藥物主要包含抗血小板藥物和抗凝藥物。與其他藥物相比，阿司匹林是常見藥物，身體的藥物維持量每天能夠達到75～100毫克，并且藥物自身沒有特殊禁忌，冠心病患者可以長期服用。但由于藥物成分的影響，對腸道的刺激較大，因此胃潰瘍患者需要謹慎使用。

3冠狀動脈介入治療

冠狀動脈介入治療需要使用特殊的氣囊導(dǎo)管，經(jīng)過心臟外周動脈傳輸至冠狀動脈狹窄位置后，充盈氣囊，有效擴張狹窄的管腔，改善血流情況，并在已經(jīng)擴展的狹窄位置處放置支撐架，以此預(yù)防血管再次出現(xiàn)堵塞和狹窄，該技術(shù)還可以配合血栓抽吸術(shù)、旋磨術(shù)。

4冠狀動脈旁路移植術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)能有效恢復(fù)患者心肌血液的灌注量，緩解患者胸部疼痛和局部缺血癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。該技術(shù)通常應(yīng)用于重癥冠狀動脈患者、無法接受介入治療或者治療后二次復(fù)發(fā)的患者，以及發(fā)生心肌梗死后出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥患者。

結(jié)語

冠心病是一種嚴重的心血管疾病，患者及其家屬都需要特別關(guān)注疾病的管理和患者的護理。冠心病患者需要嚴格遵循醫(yī)生的治療方案，按時服藥、定期復(fù)診并保持良好的生活習慣，如控制飲食、積極鍛煉、保持健康體重和管理情緒等。家人在照顧患者時，應(yīng)特別注意為患者提供健康的飲食、監(jiān)督患者按醫(yī)囑服用藥物、為患者提供情緒支持、鼓勵患者適度運動并定期陪同就醫(yī)。

此外，預(yù)防冠心病也是至關(guān)重要的。健康飲食、適度運動、控制體重、戒煙限酒和定期體檢，可以有效減小患病風險。通過這些努力，患者和家人可以共同應(yīng)對冠心病，維護患者身體健康和家庭幸福。