認(rèn)識(shí)短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是一次在一天之內(nèi)可自行緩解的“腦梗死演練”。其癥狀可能包括突發(fā)的面部或肢體無(wú)力、說(shuō)話(huà)含糊不清或視力受損，通常在24小時(shí)內(nèi)可自行緩解。雖然短暫性腦缺血發(fā)作本身可能不會(huì)留下永久性損傷，但卻是一個(gè)不容忽視的嚴(yán)重警告，提示患者可能很快遭遇完全的腦梗死。

識(shí)別并及時(shí)應(yīng)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的關(guān)鍵癥狀，可以顯著減少后續(xù)腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這需要藥物治療、調(diào)整生活方式和必要時(shí)的外科干預(yù)。此外，持續(xù)教育和提高人們對(duì)這些癥狀的認(rèn)識(shí)也是至關(guān)重要的，這不僅能夠救命，還有助于減少因腦血管事件導(dǎo)致的慢性殘疾。

短暫性腦缺血發(fā)作的識(shí)別

短暫性腦缺血發(fā)作具有可逆性，發(fā)過(guò)后通常可自行好轉(zhuǎn)，就醫(yī)時(shí)癥狀可能已經(jīng)不存在了，且在后續(xù)的檢查中也不會(huì)發(fā)現(xiàn)任何病灶。醫(yī)生主要通過(guò)病史、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素等進(jìn)行診斷，如果不能正確識(shí)別短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)，會(huì)給后續(xù)的診療帶來(lái)巨大的困難。因此，短暫性腦缺血發(fā)作的自我識(shí)別十分重要。

短暫性腦缺血發(fā)作的患者平時(shí)多合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管疾病特有的危險(xiǎn)因素，從發(fā)病到癥狀消失通常不會(huì)超過(guò)24小時(shí)且不會(huì)留下任何后遺癥。臨床上主要根據(jù)微栓塞的部位和臨床表現(xiàn)，將短暫性腦缺血發(fā)作分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。

（一）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

患者的癥狀表現(xiàn)：一過(guò)性單眼黑蒙甚至失明，這種癥狀通常發(fā)生在眼前動(dòng)脈供血不足時(shí)；發(fā)作性偏癱或單側(cè)肢體癱瘓，通常是由大腦某個(gè)區(qū)域突然缺血引起的；發(fā)作性偏身感覺(jué)障礙或單側(cè)肢體感覺(jué)障礙，這種情況可能涉及大腦感覺(jué)通路的暫時(shí)性損傷。

較輕的癥狀表現(xiàn)：步態(tài)異常，患者可能會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)；手指精細(xì)動(dòng)作能力下降，如無(wú)法扣扣子、系鞋帶，這通常與大腦控制精細(xì)動(dòng)作的區(qū)域暫時(shí)功能減弱有關(guān)；肢體麻木，患者可能會(huì)描述為戴了手套或穿了襪子一樣的感覺(jué)。

如果大腦主導(dǎo)語(yǔ)言的半球受累，患者還可能出現(xiàn)一過(guò)性失語(yǔ)，出現(xiàn)無(wú)法理解文字、聽(tīng)不懂說(shuō)話(huà)等語(yǔ)言理解和表達(dá)問(wèn)題。這些癥狀雖然可能會(huì)自行消退，但都是大腦嚴(yán)重缺血的警示，必須給予高度重視。

當(dāng)出現(xiàn)這類(lèi)癥狀時(shí)，尤其是當(dāng)它們突然發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行詳細(xì)的腦部檢查和適當(dāng)治療。準(zhǔn)確快速的診療活動(dòng)是處理這些癥狀的關(guān)鍵，可有效減少可能的腦組織損傷，提高恢復(fù)的可能性。

（二）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作常表現(xiàn)為一系列神經(jīng)功能障礙的癥狀?；颊咄ǔ?huì)有突如其來(lái)的眩暈感，與平衡控制相關(guān)的問(wèn)題，以及視覺(jué)上的異常（如復(fù)視）。此外，耳鳴也是一個(gè)常見(jiàn)癥狀。神經(jīng)功能的影響可能導(dǎo)致面部或口部周?chē)霈F(xiàn)麻木感，情況可以涉及一側(cè)或雙側(cè)。在某些情況下，患者的嘴角可能會(huì)出現(xiàn)歪斜。當(dāng)這些癥狀合并肢體的癱瘓或感覺(jué)上的不適時(shí)，可能提示經(jīng)歷了典型或不典型的腦干缺血狀態(tài)。

短暫性腦缺血發(fā)作可能引起的其他嚴(yán)重表現(xiàn)包括吞咽困難，以及心率和血壓的驟然波動(dòng)，在極端情況下，患者甚至可能突然倒地，這種狀況稱(chēng)為猝倒。識(shí)別這些早期預(yù)警信號(hào)對(duì)于預(yù)防可能隨之而來(lái)的腦卒中至關(guān)重要。了解并及時(shí)應(yīng)對(duì)這些癥狀可以顯著提高治療效果，減小后續(xù)健康風(fēng)險(xiǎn)。

短暫性腦缺血發(fā)作的治療和預(yù)后

當(dāng)出現(xiàn)頻繁的眩暈、平衡失調(diào)、視覺(jué)扭曲、肢體麻木或突然的血壓和心率變化等癥狀時(shí)，特別是有高血壓、糖尿病或高血脂等慢性疾病的患者，必須給予高度重視。這些可能是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，建議立即尋求醫(yī)療幫助。

短暫性腦缺血發(fā)作雖然癥狀可能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，不留顯著后遺癥，但它可能是更嚴(yán)重腦血管事件的前兆。研究顯示，經(jīng)歷短暫性腦缺血發(fā)作后，患者在接下來(lái)的7天內(nèi)發(fā)展成腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)4%～10%，尤其是那些癥狀緩解較慢的患者。一旦短暫性腦缺血發(fā)作演變成腦梗死，相關(guān)的腦功能障礙可能不會(huì)迅速緩解。

針對(duì)這種情況，及時(shí)的醫(yī)療評(píng)估和治療至關(guān)重要。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑\斷和綜合治療，可以顯著減小后續(xù)嚴(yán)重事件的發(fā)生概率。此外，當(dāng)癥狀表現(xiàn)為腦梗死時(shí)，治療的重點(diǎn)通常在于恢復(fù)腦部供血并緩解血液流動(dòng)障礙。醫(yī)生可能會(huì)采用抗凝治療或動(dòng)脈血栓溶解療法，以恢復(fù)受阻的血管功能。治療成功的關(guān)鍵在于在發(fā)病早期進(jìn)行迅速和準(zhǔn)確的干預(yù)。

預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作的方法

（一）改變生活方式

第一，控制血糖、血壓和血脂水平至關(guān)重要。這些因素直接影響血管的健康狀況和功能，高水平的血糖和血脂可加速血管老化和硬化，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，而高血壓則可能導(dǎo)致血管壁的損傷。因此，通過(guò)藥物治療和調(diào)整飲食習(xí)慣來(lái)控制這些指標(biāo)是非常必要的。

第二，保持健康的飲食習(xí)慣。如增加膳食纖維的攝入、減少鹽分和不健康的脂肪（如反式脂肪和飽和脂肪）的攝入，可以顯著改善血管健康。

第三，定期進(jìn)行體育活動(dòng)也是預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作的重要措施。運(yùn)動(dòng)能夠改善心血管功能，增加血管彈性，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)還有助于控制體重，減少患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快步走、游泳或自行車(chē)騎行。

第四，避免吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作至關(guān)重要。吸煙是已知的導(dǎo)致血管收縮和加速動(dòng)脈硬化的因素，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷心臟功能并增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，戒煙限酒能顯著減小短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）教育和普及相關(guān)知識(shí)

教育和普及短暫性腦缺血發(fā)作及其警示信號(hào)的知識(shí)是預(yù)防和及時(shí)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。短暫性腦缺血發(fā)作是由大腦血流暫時(shí)中斷引起的一種癥狀，雖然癥狀往往在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)自行消失，但這是大腦血管可能存在重大問(wèn)題的重要信號(hào)。普及短暫性腦缺血發(fā)作的知識(shí)有助于人們認(rèn)識(shí)它的嚴(yán)重性，以及學(xué)會(huì)如何在癥狀初顯時(shí)采取正確的行動(dòng)。

短暫性腦缺血發(fā)作的典型警示信號(hào)包括突發(fā)的言語(yǔ)不清、一側(cè)身體的無(wú)力或麻木、視力模糊或失明、突然的平衡或協(xié)調(diào)喪失、頭暈及嚴(yán)重的突發(fā)頭痛等。教育公眾認(rèn)識(shí)和了解這些癥狀，可以大大提高他們?cè)诙虝盒阅X缺血發(fā)作發(fā)生時(shí)尋求緊急醫(yī)療服務(wù)的可能性，從而減小后續(xù)更嚴(yán)重腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

相關(guān)部門(mén)和健康組織可以利用電視、網(wǎng)絡(luò)、社交媒體和公共海報(bào)等多種渠道進(jìn)行宣傳，以有效傳播這些重要信息。學(xué)校和社區(qū)的健康教育課程也應(yīng)包含此類(lèi)信息，使各年齡層的人都能接觸這些有關(guān)生命救援的知識(shí)。

此外，醫(yī)生和護(hù)理人員在患者進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其教育和宣傳，尤其是那些有高血壓、糖尿病、高膽固醇及其他心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者。通過(guò)講解、演示和分發(fā)教育材料的方式來(lái)提高患者和家庭成員對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的認(rèn)知。

結(jié)語(yǔ)

總之，面對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作這種潛在嚴(yán)重的健康問(wèn)題，綜合采用醫(yī)療干預(yù)、調(diào)整生活方式和教育普及等手段，是防止其發(fā)展并減輕其可能帶來(lái)的危害的有效途徑?；颊邞?yīng)保持警惕，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下采取積極的防治措施，確保健康和安全。