高血壓的危害

（一）腦出血

高血壓是一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致許多并發(fā)癥，包括顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化和微血管瘤。這些并發(fā)癥會(huì)使腦組織內(nèi)的血管變得脆弱，容易破裂，以致引起腦出血。

腦出血是指腦血管破裂造成血液滲漏到腦室、腦組織或腦膜的現(xiàn)象。腦出血是一種非常嚴(yán)重的疾病，致死和致殘率高。腦組織對(duì)血液的需求量非常大，一旦發(fā)生腦出血，血液會(huì)破壞腦組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。

（二）腎衰

腎小球是腎臟的重要組成部分，起著過濾血液、清除廢物、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的作用。然而，長期高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)的壓力升高，導(dǎo)致腎小球腔變小，濾過的血漿減少，影響廢物和毒性物質(zhì)的排泄。此外，高血壓還會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的漏出，進(jìn)一步加重腎小球的損傷。長此以往，這些損傷會(huì)導(dǎo)致腎小球功能減退和腎小球硬化，最終發(fā)展為慢性腎病。

高血壓還會(huì)引起腎微小動(dòng)脈病變，即腎小動(dòng)脈壁的硬化和狹窄。這些病變會(huì)限制腎臟供血，導(dǎo)致腎臟缺血。腎臟是一個(gè)高灌注器官，它需要大量的血液供應(yīng)來過濾和清除廢物，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。然而，當(dāng)腎小動(dòng)脈狹窄時(shí)，供應(yīng)腎臟的血液明顯減少，導(dǎo)致腎臟功能受損。長期持續(xù)的腎缺血會(huì)導(dǎo)致腎單位萎縮和壞死，最終引起腎衰和尿毒癥。

（三）眼病

高血壓可損害眼底動(dòng)脈，導(dǎo)致眼底血管的硬化、出血和滲出，進(jìn)而引起視網(wǎng)膜細(xì)胞的損傷和壞死。在高血壓患者中，常見的眼底病變包括視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血和滲出、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞、視盤水腫萎縮和黃斑變性等。這些病變會(huì)導(dǎo)致視力減退，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致失明。

（四）下肢動(dòng)脈缺血

與供應(yīng)心臟和腦部血液的動(dòng)脈相似，下肢的血管也容易受到高血壓的影響。長期高血壓會(huì)導(dǎo)致下肢血管發(fā)生痙攣、硬化和狹窄，引起下肢缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)遠(yuǎn)距離行走后腳部疼痛的癥狀，稱為間歇性跛行。當(dāng)血液供應(yīng)不足時(shí)，肌肉無法得到足夠的氧氣和營養(yǎng)，引起疼痛。

如何有效降壓？

（一）限制鈉鹽的攝入

為了身體健康，高血壓患者需要對(duì)鈉鹽的攝入進(jìn)行嚴(yán)格管理。建議每日的鈉鹽攝入量控制在4克以下，這相當(dāng)于一茶匙的鹽量。實(shí)際操作中，患者可以使用限鹽勺來準(zhǔn)確量化每次的鹽分?jǐn)z取，從而更有效地控制血壓。除了量化控制，選擇低鹽食品也是減少鈉鹽攝入的好方法。在購買加工食品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看食品標(biāo)簽上的鈉含量，如果鈉含量偏高，則要控制食用量。

另外，逐漸減少飲食中鹽的使用量，選擇新鮮食材，少用或不用高鹽調(diào)味品（如醬油、味精等）。多吃新鮮蔬菜和水果也有助于排鈉。這些食物中富含鉀元素，可以幫助身體排出多余的鈉，從而維持血壓穩(wěn)定。

（二）遠(yuǎn)離煙草

吸煙對(duì)健康的危害是眾所周知的，但很多人不了解吸煙對(duì)血壓的影響。事實(shí)上，煙草中的有害物質(zhì)能夠使人體的交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快和血壓升高。煙草中含有一些有害物質(zhì)，如尼古丁、一氧化碳和焦油等。其中，尼古丁是一種神經(jīng)興奮劑，它能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起交感神經(jīng)的興奮，導(dǎo)致血壓升高。一氧化碳是一種有毒氣體，它在體內(nèi)與血紅蛋白結(jié)合，減弱血液的攜氧能力，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)加快以彌補(bǔ)供氧不足，導(dǎo)致血壓升高。焦油則包含多種致癌物質(zhì)，長期吸入會(huì)引發(fā)心血管疾病，導(dǎo)致血壓升高。需要注意的是，被動(dòng)吸煙也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生負(fù)面影響。二手煙中的煙霧所含的煙草燃燒成分比吸煙者主動(dòng)吸入口中的還要多，其中的一氧化碳和焦油分別是主動(dòng)吸煙者的5倍和3倍。因此，長期接觸二手煙的人也面臨著與吸煙者相似的血壓升高風(fēng)險(xiǎn)。

基于以上種種危害，戒煙變得至關(guān)重要。無論是為了自己的健康還是家人的健康，戒煙都是非常必要的。戒煙可以明顯降低血壓水平，減小心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙后，肺功能逐漸改善，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐漸減小。戒煙可能是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的過程，但可以尋求醫(yī)生或戒煙專家的幫助，并采取逐步減少吸煙量或使用替代品的策略，以提高戒煙的成功率。

（三）盡可能不喝酒

適度飲酒對(duì)心血管健康的影響一直備受關(guān)注。有研究顯示，適量飲酒可能對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，如減小冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，這種保護(hù)作用是相對(duì)而言的，過量飲酒會(huì)對(duì)健康造成負(fù)面影響，特別是會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。

飲酒后，身體會(huì)將酒精（乙醇）代謝為乙醛，乙醛能夠刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起血管舒張，導(dǎo)致血壓下降，這一過程被稱為酒精的直接降壓作用。少量飲酒可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)起到輕度降壓的作用，但是長期過量飲酒則會(huì)導(dǎo)致血壓升高。這是因?yàn)橐胰?huì)刺激腎上腺素的釋放，使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓上升。此外，酒精在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生乙酸，乙酸的積累會(huì)抑制一氧化氮（一種血管舒張物質(zhì)）的釋放，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。

已經(jīng)被診斷為高血壓的患者應(yīng)當(dāng)戒酒，因?yàn)轱嬀瓶赡軙?huì)增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者無法完全戒酒，建議盡可能減少飲酒量，控制在《中國高血壓防治指南（2023年版）》建議的范圍內(nèi)：男性每天飲酒量不超過25克，女性每天飲酒量不超過15克。高血壓患者飲酒要慎重，避免“干杯”或“一口干”，不喝烈酒。此外，高血壓患者還應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，采用藥物治療和改變生活方式的方法來控制血壓。

（四）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠顯著增強(qiáng)心臟功能，提高心血管系統(tǒng)的效率，并促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)心臟和血管得到鍛煉，它們就能更有效地泵送和輸送血液，從而降低血壓。對(duì)于高血壓患者來說，選擇一種適合自己的運(yùn)動(dòng)方式至關(guān)重要。散步、慢跑、游泳和打太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。這些運(yùn)動(dòng)不僅能夠提高身體素質(zhì)，還有助于放松心情、緩解壓力，對(duì)降低血壓有顯著的輔助作用。為了獲得最佳效果，建議患者每周至少運(yùn)動(dòng)3～5次，每次持續(xù)時(shí)間不少于30分鐘。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體狀況和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣合理安排，避免過度勞累。

（五）合理膳食

高血壓患者應(yīng)特別關(guān)注飲食的質(zhì)量和數(shù)量，選擇低脂、低鹽、高纖維的食物，這樣的飲食結(jié)構(gòu)有助于減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如各種蔬菜、水果、全谷物和低脂魚類都是理想的選擇。這些食物不僅營養(yǎng)豐富，還能調(diào)節(jié)血壓，維護(hù)心血管健康?；颊咭苊膺^量飲食和暴飲暴食，因?yàn)轱嬍尺^量會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，不利于血壓的控制。建議高血壓患者定時(shí)定量進(jìn)食，并密切關(guān)注飲食的均衡性，確保攝入足夠的營養(yǎng)，同時(shí)又不給身體造成過重的負(fù)擔(dān)。

（六）堅(jiān)持服藥

高血壓長期得不到有效控制會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《中國高血壓防治指南（2023年版）》，改變生活方式是防治高血壓的基礎(chǔ)，但血壓仍≥140/90毫米汞柱的患者，應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。

在藥物治療期間，需要注意藥物治療不僅是為了降壓，更是為了減小心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。即使血壓初步達(dá)標(biāo)，仍需繼續(xù)服藥，并保持血壓長期、持續(xù)、平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。高血壓的治療應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇適合的藥物，并指導(dǎo)正確的用藥方法，不要隨便在藥店購買降壓藥或者聽信各種偏方。在藥物治療過程中逐步達(dá)到降壓目標(biāo)，不可一味求快。血壓下降過快可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器出現(xiàn)缺血等不良情況。因此，在用藥過程中需要遵循醫(yī)生的建議，逐步調(diào)整劑量，控制降壓速度。