摘要：子宮脫出是牛羊（尤其是奶牛）產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)的一種產(chǎn)科疾病，主要是指牛羊在生產(chǎn)之后，子宮從產(chǎn)道當(dāng)中脫出，影響到牛羊正常繁殖、正常生產(chǎn)，如若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響到牛羊的正常排尿，正常發(fā)情配種，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致子宮壞死，甚至出現(xiàn)休克死亡，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。在開展牛羊子宮脫出診治過程中，一定要明確具體的發(fā)病原因，結(jié)合發(fā)病癥狀制定針對(duì)性的治療方案，確保早發(fā)現(xiàn)早處理。本次研究探討了牛羊子宮脫出的手術(shù)整復(fù)以及產(chǎn)道口雙線棉塞縫合術(shù)，希望通過研究對(duì)提高治療成效有一定幫助。

關(guān)鍵詞：牛羊子宮脫出；手術(shù)整復(fù)；縫合技術(shù)

牛羊子宮脫出主要是指子宮從腹腔當(dāng)中脫落到陰門外的一種產(chǎn)科疾病。牛羊在生產(chǎn)之后，子宮收縮能力持續(xù)下降，周圍的結(jié)締組織、韌帶等支撐組織的彈性逐漸降低，陰門松弛子宮向后轉(zhuǎn)移，腹部肌群條件性的反射努責(zé)推動(dòng)子宮向后移動(dòng)，最終會(huì)導(dǎo)致子宮從腹腔當(dāng)中脫落而出墜在陰門之外。該種疾病在高產(chǎn)牛羊群體當(dāng)中發(fā)病率相對(duì)較高，通常在10%～20%，夏季的發(fā)病率能夠高達(dá)30%。對(duì)于牛羊子宮脫出由于發(fā)病較急，如若不能夠及時(shí)還納到腹腔當(dāng)中，極容易造成子宮組織損傷壞死，甚至?xí)l(fā)患病牛羊出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥休克死亡，所以需要明確，該種疾病發(fā)病原因和發(fā)病癥狀的基礎(chǔ)上，及時(shí)采取手術(shù)手段進(jìn)行針對(duì)性的治療，確保在短時(shí)間內(nèi)緩解牛羊的臨床癥狀，保證子宮功能不受影響。

1 發(fā)病原因

牛羊子宮脫出癥是指牛羊子宮向陰道內(nèi)脫出并不能自行復(fù)位的疾病。其發(fā)病原因主要包括以下幾個(gè)方面：①分娩引起的肌肉松弛。分娩過程中，子宮肌肉會(huì)經(jīng)歷一系列的收縮和松弛，以便順利將胎兒排出。然而，有些動(dòng)物在分娩過程中，由于子宮肌肉松弛不良，導(dǎo)致子宮不能及時(shí)復(fù)位，從而發(fā)生子宮脫出癥；②胎盤滯留。胎盤滯留是指分娩后，胎盤沒有完全排出體外。這會(huì)導(dǎo)致子宮無法有效地收縮和復(fù)位，增加子宮脫出的風(fēng)險(xiǎn)；③子宮肌肉損傷。在分娩過程中，子宮的肌肉可能會(huì)受到損傷，例如撕裂或切割等。如果子宮肌肉損傷嚴(yán)重，它就不能夠正常地收縮和復(fù)位，從而增加子宮脫出的概率；④飼養(yǎng)管理不當(dāng)。飼養(yǎng)管理不當(dāng)也是導(dǎo)致子宮脫出的一個(gè)重要原因。例如，飼養(yǎng)過度肥胖的動(dòng)物會(huì)增加子宮脫出的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫^度的體重壓力可能導(dǎo)致子宮無法保持正常的位置；⑤飼草或飼料缺乏纖維素。纖維素可以幫助促進(jìn)消化道的蠕動(dòng)和正常排便。如果動(dòng)物飲食中缺乏纖維素，可能導(dǎo)致便秘和排便困難，增加子宮脫出的風(fēng)險(xiǎn)。

2 危害

子宮脫出會(huì)導(dǎo)致子宮組織受壓、缺血和壞死，嚴(yán)重影響動(dòng)物的生命健康。同時(shí)，脫出的子宮還容易感染細(xì)菌，引發(fā)子宮炎等疾病，進(jìn)一步加重動(dòng)物的病情。由于子宮是生殖系統(tǒng)的關(guān)鍵組織，子宮脫出后，其功能將受到嚴(yán)重影響。這可能導(dǎo)致動(dòng)物的生育能力下降，難以正常發(fā)情和受孕，進(jìn)而對(duì)畜群的繁殖健康帶來影響。另外，子宮脫出還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物的生產(chǎn)能力下降，如產(chǎn)奶量減少和犢牛存活率降低等。此外，治療和處理子宮脫出需要投入較多的精力、時(shí)間和資金。因此，子宮脫出癥的發(fā)生會(huì)給畜牧業(yè)者帶來經(jīng)濟(jì)上的損失。最為重要的是子宮脫出會(huì)引起動(dòng)物劇烈的疼痛和不適感，嚴(yán)重影響其福利。同時(shí)，因?yàn)樽訉m脫出會(huì)導(dǎo)致患病動(dòng)物的行為異常和活動(dòng)能力下降，進(jìn)一步影響其正常生活和運(yùn)動(dòng)。

3 臨床癥狀

牛羊子宮脫出癥的潛伏期和發(fā)病過程可以根據(jù)個(gè)體的情況和病因的不同有所差異。子宮脫出癥的潛伏期是指從引起疾病的因素（如分娩、后期妊娠、子宮不收縮等）到子宮脫出癥發(fā)生之間的時(shí)間段。潛伏期的長(zhǎng)短取決于具體的個(gè)體和病因。一般而言，潛伏期可能持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。在潛伏期結(jié)束后，動(dòng)物可能會(huì)表現(xiàn)出一些前兆性狀，如食欲下降、精神不佳、乳房腫脹等。此時(shí)，子宮可能已經(jīng)開始脫出子宮頸，表現(xiàn)為子宮完全或部分脫出，可從外陰口外觀察到子宮突出。脫出的子宮可能腫脹、充血，表面可能有潰瘍、壞死等病變。動(dòng)物可能會(huì)顯示明顯的疼痛和不適，表現(xiàn)為躁動(dòng)、踢腹、呻吟等。

4 手術(shù)方法

4.1 手術(shù)整復(fù)

對(duì)于患病牛羊應(yīng)該將其轉(zhuǎn)移到光線良好的環(huán)境中，要保障周邊通風(fēng)良好寬敞，坡度通?？刂圃?0～30°，采取頭低尾高（前低后高）的方式進(jìn)行站立保定處理，病情嚴(yán)重不能站立時(shí)，應(yīng)該采用頭低尾高的方式進(jìn)行側(cè)臥保定處理。對(duì)于患者有子宮脫出存在出血現(xiàn)象的，先使用亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液30～99 mg，酚磺乙胺0.1 mg/kg·bw進(jìn)行止血處理，然后再進(jìn)行出血部位的冷凍止血，達(dá)到快速止血目的，也可以采取結(jié)扎血管的方法進(jìn)行止血處理。在還納處理之前，先使用0.1%高錳酸鉀溶液或者0.9%氯化鈉溶液對(duì)子宮進(jìn)行反復(fù)的沖洗，將子宮表面的黏膜徹底清理干凈，緩慢地去除子宮黏膜表面的壞死組織、污染物清洗干凈為止。對(duì)于子宮黏膜出現(xiàn)傷口的，先在傷口上撒上青霉素或者鏈霉素，再涂抹上適量的明礬粉、甘油或者魚石脂等防腐劑，如果傷口相對(duì)較大，傷口較深，要采取縫合手段?；疾∨Ｑ蛎摮龅淖訉m黏膜如果存在水腫的，使用消毒好的細(xì)小利器如注射針頭對(duì)腫脹部位進(jìn)行針刺處理，將其內(nèi)部的滲出液放干凈直到水腫消失，子宮黏膜全部出現(xiàn)褶皺為止。手術(shù)操作人員用消毒好的紗布，從子宮的遠(yuǎn)端一圈一圈地將子宮用力纏緊，助手雙手托住子宮。手術(shù)操作人員站在牛尾后，在牛努責(zé)間隙在陰門四周靠近陰門部位，用手掌或者拳頭由外向內(nèi)輕輕地?cái)D壓子宮壁，一點(diǎn)一點(diǎn)地將子宮壁推回到腹腔當(dāng)中，一邊推送一邊將纏繞的消毒紗布去除，直到子宮能夠全部還納到骨盆腔位置。在推送過程中如果發(fā)現(xiàn)了患病牛羊出現(xiàn)怒責(zé)現(xiàn)象，手術(shù)操作人員應(yīng)該停止推送，并且手術(shù)操作人員要用手壓緊已經(jīng)推回骨盆腔的子宮，防止重新脫出。當(dāng)脫出的子宮全部進(jìn)入到骨盆腔之后，助手可以在陰門外用力按壓固定，防止再次脫出。手術(shù)人員將手臂取出之后，使患病牛羊呈現(xiàn)站立姿勢(shì)進(jìn)行保定處理，馬上清洗消毒外陰部，推薦使用0.1%高錳酸鉀溶液或者2%甲酚皂溶液。助手雙手握住外產(chǎn)道口，手術(shù)操作人員穿好線的全彎針從一側(cè)穿到另一側(cè)，對(duì)于患病牛一般在距離陰唇口6 cm處進(jìn)針然后從相應(yīng)的位置引出雙線，羊的進(jìn)針位置距離陰唇口3 cm左右緊貼皮膚，雙線中間放置5～6 cm長(zhǎng)，直徑3 cm的藥棉棒進(jìn)行打結(jié)固定處理，另一側(cè)用同樣的方法進(jìn)行打結(jié)，兩側(cè)棉棒的距離不能過近。根據(jù)手術(shù)部位創(chuàng)面大小，保持松緊適度，防止排尿排血困難。一般情況下，?？p合4～8針，羊縫合3～6針。

4.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)操作結(jié)束之后，將400萬IU的青霉素用1 000 mL的生理鹽水溶解之后灌注到子宮當(dāng)中，1次/d，連續(xù)使用3 d。通過灌注添加有抗生素的生理鹽水，能夠借助水的壓力促進(jìn)子宮恢復(fù)，同時(shí)也能夠借助青霉素鏈霉素殺滅子宮當(dāng)中的病原微生物，消除子宮炎癥，促進(jìn)子宮收縮功能恢復(fù)。根據(jù)患病牛的精神狀態(tài)，對(duì)于精神狀態(tài)相對(duì)較差的，可以注射強(qiáng)心劑，例如使用20%安鈉咖注射液10 mL，并補(bǔ)充適量的能量，蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。

4.3 手術(shù)注意事項(xiàng)

在進(jìn)行手術(shù)操作過程中，要將患病牛羊趕到坡度在20～30°的斜坡上，保證牛羊的頭部低尾部高，然后進(jìn)行綁定處理，這樣能夠降低環(huán)境過程中的腹腔壓力，緩解手術(shù)難度。另外在還納處理過程中，通過選擇使用消毒好的紗布對(duì)子宮進(jìn)行纏繞處理，能夠壓縮子宮體積，減小手術(shù)還納過程中的壓力。此外在進(jìn)行手術(shù)整復(fù)之前，應(yīng)該將子宮黏膜的壞死物污染物徹底清除干凈，嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生消毒措施，防止異物進(jìn)入到子宮黏膜表面引發(fā)機(jī)械性刺激或者誘發(fā)損傷感染，影響到整復(fù)效果。在進(jìn)行手術(shù)操作過程中應(yīng)該做到一次性成功，防止多次手術(shù)，導(dǎo)致治療失敗。同時(shí)在手術(shù)操作過程中也需要增強(qiáng)牛羊的身體抵抗力，將手術(shù)治療與免疫增強(qiáng)相結(jié)合，注重做好手術(shù)之后的護(hù)理工作，確保牛羊能夠快速恢復(fù)原有的生產(chǎn)能力，促進(jìn)健康，提高治愈率。

5 預(yù)防措施

為預(yù)防牛羊子宮脫出癥，要做到提供優(yōu)質(zhì)的飼養(yǎng)和管理?xiàng)l件，確保動(dòng)物的飲食、運(yùn)動(dòng)和休息都充分合理。注意保持牛羊的身體健康，提供充足的營養(yǎng)和良好的水源。避免過度的運(yùn)輸和緊張的環(huán)境造成應(yīng)激反應(yīng)，如過度的驅(qū)趕、惡劣的天氣和飼養(yǎng)條件等。在分娩前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查和準(zhǔn)備工作，確保產(chǎn)畜骨盆大小與胎兒相適應(yīng)。分娩時(shí)應(yīng)向動(dòng)物提供安靜、干凈、舒適的環(huán)境，并派有經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)和輔助。分娩過程中，可以使用適當(dāng)?shù)墓ぞ吆图夹g(shù)，如產(chǎn)鉗、助產(chǎn)索等，以減少分娩困難和損傷。分娩后，及時(shí)給予動(dòng)物注射催產(chǎn)素或其他促進(jìn)子宮收縮的藥物，促使子宮恢復(fù)正常大小，并防止子宮內(nèi)出血和感染。分娩后的飲食應(yīng)適度控制，避免過度喂養(yǎng)或飲食不當(dāng)，以防止產(chǎn)后肥胖和脂肪沉積引起的問題。定期進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后檢查和監(jiān)測(cè)，包括檢查子宮的位置、大小和收縮情況，以及觀察動(dòng)物的行為和食欲等。

6 結(jié)語

綜上所述，子宮脫出是牛羊生產(chǎn)階段發(fā)生流行率相對(duì)較高的一種產(chǎn)科疾病。子宮脫出之后，會(huì)導(dǎo)致子宮黏膜受到嚴(yán)重的污染，甚至?xí)?dǎo)致敗血性壞死，一旦處置不合理，就會(huì)給病原微生物的入侵提供條件。所以在牛羊養(yǎng)殖管理過程中，應(yīng)該明確牛羊子宮脫出所造成的嚴(yán)重危害，并不斷加強(qiáng)防治工作經(jīng)驗(yàn)的有效總結(jié)，一旦出現(xiàn)患病牛羊，第一時(shí)間采取措施進(jìn)行手術(shù)治療，并規(guī)范手術(shù)操作方法，確保在短時(shí)間內(nèi)緩解患病牛羊的臨床癥狀。