劉昌余

【摘要】 目的：探討脊柱骨折患者分別實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)及開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床效果。方法：回顧性選取2021年1月—2022年12月咸寧市第一人民醫(yī)院收治的80例脊柱骨折患者，依據(jù)不同的手術(shù)方式將80例患者分為兩組，實施開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療的40例患者命名為對照組，實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療的40例患者命名為觀察組，對比兩組的圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)前術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、疼痛程度、傷椎恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3 d血清肌酸激酶（CK）與血清皮質(zhì)醇（Cor）比較，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3 d腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應(yīng)蛋白（CRP）比較，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后1周的視覺模擬評分法（VAS）評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后1周的Cobb角與傷椎前緣壓縮率均比術(shù)前低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但觀察組的Cobb角、傷椎前緣壓縮率與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)及開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)均能有效促進脊柱骨折患者的傷椎恢復(fù)，但后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時間短、應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后疼痛感輕。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折 后路經(jīng)皮置釘 開放置釘 椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)

Clinical Effect of Posterior Percutaneous and Open Pedicle Screw Internal Fixation for Spinal Fracture/LIU Changyu. //Medical Innovation of China， 2024， 21（13）： 0-051

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of posterior percutaneous pedicle screw internal fixation and open pedicle screw internal fixation in patients with spinal fracture. Method： A retrospective study of 80 patients with spinal fracture admitted to the First People's Hospital of Xianning City from January 2021 to December 2022 was conducted. The 80 patients were divided into two groups according to different surgical methods， and 40 patients who underwent open pedicle screw internal fixation were named as the control group. Forty patients who underwent posterior percutaneous pedicle screw internal fixation were named observation group， and the perioperative indexes， stress response， inflammation response， pain degree and conical recovery of the two groups were compared. Result： The intraoperative blood loss， operation time， postoperative getting out of bed time and hospital stay time in the observation group were all better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three days after surgery， the serum creatine kinase （CK） and serum cortisol （Cor） levels in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three days after surgery， the tumor necrosis factor-α （TNF-α） and C reactive protein （CRP） in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The visual analogue scale （VAS） of the observation group was lower than that of the control group at 1 week after operation， the difference was statistically significant （P<0.05）. The Cobb angle and compression rate of the anterior edge of the injured cone in the two groups at 1 week after operation were lower than those before operation， the differences were statistically significant （P<0.05）， but there were no significant differences in Cobb angle and compression rate of the anterior edge of the injured cone between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion： Both posterior percutaneous pedicle screw internal fixation and open pedicle screw internal fixation can effectively promote conical recovery in patients with spinal fractures， but posterior percutaneous pedicle fixation has short postoperative recovery time， light stress and inflammation reaction， and light postoperative pain.

[Key words] Spinal fracture Posterior percutaneous nail placement Open placement of nail Pedicle screw internal fixation surgery

First-author's address： Department of Orthopedics， the First People's Hospital of Xianning City， Xianning 437000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.011

脊柱骨折是臨床上較為常見的一種骨科疾病，以腰部活動受限、下腰痛為主要癥狀，若患者未能及時得到有效治療，不僅會加重其疼痛癥狀，引發(fā)功能障礙，還會造成脊髓損傷，增加神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，進而危及其生命安全[1]。椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)是臨床治療脊柱骨折的常見術(shù)式之一，可以有效促進骨折部位解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，改善患者的脊柱功能，提高其日常活動能力，但在實際的手術(shù)過程中，不同置釘方式對手術(shù)效果和患者的術(shù)后恢復(fù)效果的影響均存在一定的差異性[2-3]。開放置釘與后路經(jīng)皮置釘均是椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)較為常見的兩種置釘方式，其中，開放置釘具有固定牢固、矯形效果好等優(yōu)點，但其對患者機體的損傷程度較大。后路經(jīng)皮置釘具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點[4-5]。目前醫(yī)學(xué)上關(guān)于開放置釘與后路經(jīng)皮置釘在椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)中的效果并無明確定論，故本研究選取80例脊柱骨折患者作為觀察對象，就其實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)及開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床效果進行深入分析和探討，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在開展前已獲得咸寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。在上述基礎(chǔ)上選取80例脊柱骨折患者進行回顧性研究，病例選取時間為2021年1月—2022年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均進行影像學(xué)檢查，均符合脊柱骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均具備本次研究兩種手術(shù)的手術(shù)指征；（3）均為新鮮骨折，且骨折到確診時間均未超過7 d；（4）均具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并骨質(zhì)疏松、脊柱退行性病變、先天性脊柱畸形等疾?。唬?）需采用椎管減壓治療；（3）合并凝血功能不全；（4）合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。依據(jù)不同的手術(shù)方式將80例患者分為兩組，實施開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療的40例患者命名為對照組，實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療的40例患者命名為觀察組。

1.2 方法

對照組實施開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療，詳細手術(shù)步驟如下：以氣管插管全身麻醉作為手術(shù)的麻醉方法，手術(shù)體位為俯臥位，指導(dǎo)患者將腹部懸空，墊高其兩側(cè)的胸部和髂部，將傷椎作為手術(shù)中心，于此處作一道手術(shù)切口，切口長度為10～12 cm，把肌肉和軟組織剝離后，把橫突、上下關(guān)節(jié)突、錐板、棘突充分暴露，將患者傷椎上下椎體的兩側(cè)椎弓根位置作為螺釘?shù)陌惭b位置，成功安裝螺釘后，將其與連接桿固定，隨后把傷椎撐開，縱向復(fù)位，并將手術(shù)切口逐層縫合即可。

觀察組實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療，詳細手術(shù)步驟如下：以氣管插管全身麻醉作為手術(shù)的麻醉方法，手術(shù)體位為俯臥位，輔助患者在術(shù)中懸空腹部，將C形臂X線機作為手術(shù)的輔助工具，通過該工具確定患者的傷椎位置，確定好椎弓根的中心點后，使用克氏針作為標(biāo)記工具，將標(biāo)記工具安置到中心點進行標(biāo)記，按照標(biāo)記好的位置作一長度為1.5 cm的縱向手術(shù)切口，將皮膚、淺筋膜逐層切開，以促使橫突部位與關(guān)節(jié)突部位暴露在手術(shù)視野。將X線機作為手術(shù)的輔助工具，通過該工具找到椎弓根投影的外緣處，確定位置后刺入穿刺針，并通過側(cè)位X線機確定穿刺針的具體進針方向，促使穿刺針可以進入到骨質(zhì)內(nèi)部的2 cm位置，并檢查椎弓根投影的外緣處是否能看到穿刺針的針尖。在椎弓根內(nèi)放置PAK穿刺針，隨后將針芯拿出，放進導(dǎo)絲，以相同的方式放置其余3枚螺釘。發(fā)揮導(dǎo)絲的作用插入攻絲，并放置保護管道及擴大管，在透視的輔助下把椎體擰入，隨后將導(dǎo)絲拿出。在C形臂X線的輔助下把置棒器安裝在相應(yīng)位置上，隨后在尾槽中逐一放置上、下螺釘。確認(rèn)受傷椎體恢復(fù)至正常高度后，可拿出置棒器，并將所有螺帽固定后，同時將手術(shù)切口逐層縫合即可。

兩組在術(shù)后均需接受3～5 d的抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組的圍手術(shù)期指標(biāo)，主要包含術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間和住院時間。（2）對比兩組術(shù)前術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，在3 000 r/min的條件下對術(shù)前、術(shù)后3 d空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血進行離心處理，離心時間及離心半徑分別為10 min、15 cm，通過電化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫吸附法分別檢測血清肌酸激酶（CK）和血清皮質(zhì)醇（Cor）。（3）對比兩組術(shù)前術(shù)后的炎癥反應(yīng)，在3 000 r/min的條件下對術(shù)前、術(shù)后3 d空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血進行離心處理，離心時間及離心半徑分別為10 min、15 cm，使用酶聯(lián)免疫吸附法作為檢測方法，用于檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應(yīng)蛋白（CRP）。（4）對比兩組術(shù)前術(shù)后疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）作為術(shù)前、術(shù)后1周疼痛程度的評估工具，該量表的評分范圍為0～10分，VAS評分與患者的疼痛程度成正比[6]。（5）對比兩組術(shù)前術(shù)后的傷椎恢復(fù)情況，分別在術(shù)前、術(shù)后1周通過X線檢查傷椎的上終板線垂線和下終板線垂線之間夾角的角度，即Cobb角。分別在術(shù)前、術(shù)后1周通過X線檢查傷椎上位和下位椎體的前緣高度，傷椎前緣壓縮率=（傷椎上位和下位椎體的前緣高度之和/傷椎正常高度）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為分析工具，經(jīng)Shapiro正態(tài)性檢驗符合正態(tài)分布的計量資料均采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料均采用率（%）表示，且通過字2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對比

兩組基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組圍手術(shù)期指標(biāo)對比

觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)前術(shù)后疼痛程度和傷椎恢復(fù)情況對比

術(shù)前，兩組VAS評分、Cobb角與傷椎前緣壓縮率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1周，兩組的VAS評分均比術(shù)前低，且觀察組比對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1周，兩組的Cobb角與傷椎前緣壓縮率均比術(shù)前低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組的Cobb角與傷椎前緣壓縮率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組術(shù)前術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)對比

術(shù)前，兩組的CK、Cor應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，以及TNF-α、CRP炎癥指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d，兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及炎癥指標(biāo)均比術(shù)前低，且觀察組均比對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

脊柱骨折多為受到直接或間接的暴力作用而引發(fā)的損傷，常見病因有疾?。ㄈ缭l(fā)性骨質(zhì)疏松等）、外傷史（如交通事故、工傷事故等），若治療不及時，會加重脊椎的破壞程度，引發(fā)運動功能障礙，進而降低其生活質(zhì)量[6-7]。因此，盡早給脊柱骨折患者提供安全有效的治療方式，對于改善其預(yù)后而言具有重要意義。對于脊柱骨折患者而言，椎弓根內(nèi)固定手術(shù)可以通過在傷椎置釘?shù)姆绞剑行Ч潭ㄆ涫軅刀危源藖硗苿幼刁w前緣高度和脊椎序列的恢復(fù)，提高脊柱的穩(wěn)定性[8-9]。在實際的椎弓根內(nèi)固定手術(shù)過程中，置釘方式與手術(shù)效果之間均存在極為密切的聯(lián)系，若置釘方法對患者機體的損傷較大，會在降低手術(shù)效果的同時，延長其術(shù)后恢復(fù)進程，降低預(yù)后。因此，在椎弓根內(nèi)固定手術(shù)過程中尋找一種更高效、安全的置釘方式，已經(jīng)成為臨床研究的熱點問題之一。

開放置釘與后路經(jīng)皮置釘是目前醫(yī)學(xué)上應(yīng)用較為廣泛的兩種置釘方式，二者在椎弓根內(nèi)固定手術(shù)中各有優(yōu)缺點[10-11]。基于此，本研究對脊柱骨折患者分別實施開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)與后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)的術(shù)中出血量少于開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)，且手術(shù)時間、術(shù)后下床時間和住院時間均短或者早于開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)，說明后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)能進一步減少脊柱骨折患者的術(shù)中出血量，縮短其術(shù)后恢復(fù)時間。分析原因為，開放置釘需要將患者的椎旁肌廣泛剝離，手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，在一定程度上增加了術(shù)中出血量，延長了手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間[12]。后路經(jīng)皮置釘屬于微創(chuàng)操作，術(shù)中的切口相對較小，能在一定程度上減少患者的術(shù)中出血量，且該置釘方式可以利用X線透視的優(yōu)勢，幫助臨床醫(yī)師明確具體的穿刺部位和螺釘位置，能提高手術(shù)操作的精準(zhǔn)性，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，從而縮短患者的術(shù)后康復(fù)進程[13-14]。對于采用椎弓根內(nèi)固定手術(shù)治療的脊柱骨折而言，術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)和疼痛程度與其術(shù)后的預(yù)后效果而言均具有重要意義。CK與Cor均是臨床上較為常見的兩項應(yīng)激指標(biāo)，其水平越高，代表患者機體的應(yīng)激反應(yīng)越嚴(yán)重。TNF-α是由單核細胞和巨噬細胞組成的促炎性因子，當(dāng)人體組織受到創(chuàng)傷時，其機體的TNF-α水平將異常升高。CRP是臨床評估炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)之一，其水平越高，代表患者機體的炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。VAS評分是臨床較為常見的疼痛程度評估工具之一，分?jǐn)?shù)越高，代表患者機體的疼痛程度越嚴(yán)重。因此，通過觀察脊柱骨折術(shù)后CK、Cor、TNF-α、CRP、VAS評分的變化情況，能進一步評估其手術(shù)效果和預(yù)后效果。本文的研究結(jié)果還顯示，實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)的CK、Cor、TNF-α、CRP、VAS評分均低于開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)，說明后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)能進一步減輕脊柱骨折患者的應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，降低其術(shù)后疼痛感。分析原因為，后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)主要利用穿刺針建立手術(shù)通道，無須在術(shù)中大面積地剝離患者椎旁的肌肉組織，可以有效減輕手術(shù)操作對其機體造成的創(chuàng)傷，從而降低其術(shù)后的疼痛感，改善其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)[15-16]。后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)可以充分發(fā)揮C形臂X線機的積極作用，減少不必要的手術(shù)操作偏差，避免過度牽拉韌帶、肌肉等組織，有利于降低神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，減輕其術(shù)后的疼痛程度、炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)[17-18]。此外，本文的研究結(jié)果還顯示，實施后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)的Cobb角與傷椎前緣壓縮率與開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)相比均無明顯差異，說明二者在促進脊柱骨折患者的傷椎恢復(fù)方面均有積極作用。分析原因為，對于脊柱骨折患者而言，不管是后路經(jīng)皮置釘還是開放置釘，均能在椎弓根內(nèi)固定手術(shù)中獲得較為良好的置釘效果，在置釘成功后均可以利用螺釘和螺桿的自動撐開作用，將受傷的椎體恢復(fù)至正常生理高度及生理弧度，促進骨折的盡快恢復(fù)，進而縮短傷椎的恢復(fù)進程[19-20]。

綜上所述，后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)及開放置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)在促進脊柱骨折患者傷椎恢復(fù)方面均有積極作用，但后路經(jīng)皮置釘椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)時間短，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)輕，術(shù)后疼痛感低。

參考文獻

[1]靳宇飛，朱軍，殷翔，等.老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折微創(chuàng)術(shù)后再發(fā)骨折的影響因素分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（8）：587-590.

[2]劉明華.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)對脊椎骨折的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（1）：40-41.

[3]王琦，張禹，樊毅.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段固定治療老年脊柱骨折的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2023，50（14）：21-24.

[4]吳卓，賀西京，王自立，等.不同入路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2022，51（4）：415-418.

[5]劉夏君，張軍，羅鵬明，等.3種椎弓根螺釘置釘方式治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎壓縮骨折療效比較[J].臨床骨科雜志，2021，24（1）：6-10.

[6]朱浩，倪曉輝，夏青，等.強直性脊柱炎患者脊柱骨折發(fā)病特點及影響因素分析[J].實用骨科雜志，2020，26（11）：1022-1025.

[7]祁冬晴，王麗，范文祥，等.脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后生存質(zhì)量影響因素[J].頸腰痛雜志，2019，40（6）：732-735，739.

[8]趙永軍，鮑益中，霍偉偉，等.經(jīng)皮經(jīng)傷椎椎弓根置釘內(nèi)固定術(shù)對單節(jié)段胸腰椎骨折患者傷椎高度、Cobb角的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2023，4（13）：106-108，112.

[9]向峰，劉耀斌，楊紅彥.椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的近期效果及對患者VAS及滿意度評分的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（6）：55-56.

[10]唐仕良，彭新軍.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：98-99.

[11]朱建鵬，宮金濤，張印峰，等.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定與開放椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（4）：48-50.

[12]翁茂鑒，孔暢，賀憲.短節(jié)段椎弓根釘固定術(shù)對脊椎骨折患者脊髓功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（3）：325-326.

[13]方志勇，孫金占，于立志.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放式椎弓根釘內(nèi)固定治療脊椎骨折的效果比較[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2021，12（2）：35-38.

[14]朱鳳堂，朱明.比較經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定和傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療脊椎骨折的效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（16）：4-7.

[15]馬中喜.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放式椎弓根釘內(nèi)固定治療脊椎骨折的療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：118-119.

[16]劉愷，馬鵬飛，賀旭，等.經(jīng)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎內(nèi)植骨手術(shù)對脊柱胸腰段骨折療效、疼痛度及預(yù)后分析[J].中國處方藥，2021，19（2）：145-147.

[17]李洪偉，李鶴，趙鵬飛.后路經(jīng)皮置釘與開放置釘行椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療脊椎骨折的療效及組織創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)比較[J].頸腰痛雜志，2021，42（2）：232-235.

[18]劉鴻博.微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根置釘內(nèi)固定在脊椎骨折治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（4）：70-72.

[19]吳興林，申雨坤，羅旭，等.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)與傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的近遠期療效[J].西部醫(yī)學(xué)，2023，35（4）：538-542.

[20]王國軍，鄢靜靜，張紅，等.胸腰椎骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與開放手術(shù)治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（13）：127-129.

（收稿日期：2024-03-21） （本文編輯：何玉勤）