丁艷

[摘 要]目的 探討濕疹患兒應(yīng)用地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏的治療效果。方法 選取2022年7月-2023年6月我科收治的86例濕疹患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=43）與研究組（n=43）。對(duì)照組采用地奈德乳膏治療，研究組采用地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療，比較兩組臨床療效、濕疹體征評(píng)分、臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的79.07%（P<0.05）；研究組治療后浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化、抓痕、紅斑評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組IgE、IL-2、IFN-γ、嗜酸粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，低于對(duì)照組的16.28%（P<0.05）。結(jié)論 使用地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療小兒濕疹能夠提高臨床療效，改善濕疹體征，加速臨床癥狀緩解，降低炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 小兒濕疹；地奈德乳膏；除濕止癢軟膏；濕疹體征；炎性因子

[中圖分類(lèi)號(hào)] R275.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0054-04

Clinical effect of Desonide Cream Combined with Chushi Zhiyang Ointment in the Treatment of Children with Eczema

DING Yan

（Department of Dermatology， Yangzhong Center for Disease Control and Prevention， Yangzhong 212200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment in the treatment of children with eczema. Methods A total of 86 children with eczema admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （n=43） and study group （n=43）. The control group was treated with desonide cream， and the study group was treated with desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment. The clinical efficacy， eczema sign score， disappearance time of clinical symptoms， inflammatory factor and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.35%， which was higher than 79.07% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of infiltration hypertrophy， lichenification， scratches and erythema in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The disappearance time of pruritus， erythema and papules in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The levels of IgE， IL-2， IFN-γ and eosinophils in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.33%， which was lower than 16.28% in the control group （P<0.05）. Conclusion For children with eczema， desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment can improve the clinical efficacy， improve the signs of eczema， accelerate the relief of clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors and incidence of adverse reactions.

[Key words] Children with eczema； Desonide cream； Chushi Zhiyang ointment； Eczema sign； Inflammatory factor

濕疹（eczema）是由多種因素引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，該疾病在不同年齡段都可發(fā)生，主要特征性表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢感，且復(fù)發(fā)率較高。小兒濕疹多發(fā)生在顏面部與頸部，與患兒自身免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，也與其所處的環(huán)境有關(guān)。發(fā)病后皮膚出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、多形性皮損并伴有瘙癢癥狀，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)水皰、丘疹、糜爛等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患兒的身心發(fā)展及生長(zhǎng)發(fā)育造成負(fù)面影響[1，2]。臨床在治療小兒濕疹時(shí)多采用西藥控制病情進(jìn)展，常用藥物為糖皮質(zhì)激素類(lèi)，例如地奈德乳膏等。地奈德乳膏具有止癢、抗炎效果，能夠改善細(xì)胞免疫反應(yīng)，緩解濕疹癥狀，但長(zhǎng)期使用易發(fā)生色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、局部皮膚萎縮等不良反應(yīng)，故該藥物不適宜長(zhǎng)期、大量使用[3]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將濕疹的病機(jī)歸納為濕熱、血虛，使得肌膚失養(yǎng)，以祛風(fēng)止癢、清熱除濕為治療原則可起到良好的作用[4]。基于此，本研究結(jié)合2022年7月-2023年6月我科收治的86例濕疹患兒臨床資料展開(kāi)分析，旨在探究地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年6月?lián)P中市疾病預(yù)防控制中心皮膚科收治的86例濕疹患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=43）與研究組（n=43）。對(duì)照組男21例，女22例；年齡1～13歲，平均年齡（6.05±0.43）歲；病程1～6 d，平均病程（3.16±0.51）d；濕疹類(lèi)型：急性18例，亞急性14例，慢性11例。研究組男24例，女19例；年齡1～12歲，平均年齡（5.87±0.41）歲；病程1～7 d，平均病程（3.08±0.48）d；濕疹類(lèi)型：急性17例，亞急性16例，慢性10例。兩組性別、年齡、病程、濕疹類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒濕疹；對(duì)研究用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；臨床資料完整；家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾??；合并免疫系統(tǒng)、感染性疾??；合并其他皮膚疾??；由于自身原因中途退出研究。

1.3 方法 所有患兒均給予地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041111，規(guī)格：2.5 mg）口服，1～5歲患兒每次服用1.25 mg，6～11歲患兒每次服用2.5 mg，12歲及以上者每次服用5 mg，1次/d。

1.3.1對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外用地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060725，規(guī)格：15 g），將患處皮膚清潔干凈，均勻涂抹地奈德乳膏，可輔助按摩加快藥物吸收，2次/d，持續(xù)治療21 d。

1.3.2研究組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用地奈德乳膏與除濕止癢軟膏（四川德峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103068，規(guī)格：10 g），地奈德乳膏使用方法同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上于患處均勻涂抹除濕止癢乳膏，1次/d，持續(xù)用藥2周。若患處皮損明顯好轉(zhuǎn)可停止使用地奈德乳膏，單獨(dú)使用除濕止癢乳膏即可，2次/d，持續(xù)治療21 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：瘙癢等臨床癥狀消失，皮損消退；顯效：瘙癢等臨床癥狀明顯減輕，皮損面積較治療前縮小>70%；有效：瘙癢等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，皮損面積較治療前縮小30%～69%；無(wú)效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，皮損面積較治療前縮小<30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2比較兩組濕疹體征評(píng)分 采用濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分（EASI）評(píng)價(jià)濕疹嚴(yán)重程度，包括浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化、抓痕、紅斑。0分表示無(wú)濕疹體征，1分表示濕疹體征呈輕度，2分表示濕疹體征呈中度，3分表示濕疹體征呈重度，得分越高代表濕疹體征越嚴(yán)重。

1.4.3記錄兩組臨床癥狀消失時(shí)間 記錄患者瘙癢、紅斑、丘疹消退的時(shí)間。

1.4.4測(cè)定兩組炎性因子水平 在治療前及治療后進(jìn)行檢測(cè)，采集患者3 ml空腹靜脈血，離心處理后以ELISA法檢驗(yàn)血清免疫球蛋白E（IgE）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（IFN-γ）、嗜酸粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)包括色素沉著、干燥脫屑、灼熱。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組濕疹體征評(píng)分比較 研究組治療后浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化、抓痕、紅斑評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。