張馨月 張良文 方亞

【摘要】 背景 缺血性心臟病（IHD）負(fù)擔(dān)日趨沉重，代謝因素影響逐漸加重，且當(dāng)前在探討因代謝因素所致的IHD疾病負(fù)擔(dān)及其變化趨勢方面，尚存在研究不足的情況。目的 深入分析中國1990—2019年，由于代謝因素所造成的IHD疾病負(fù)擔(dān)的長期影響及其變化趨勢，從而為IHD的預(yù)防與控制工作提供堅實而有力的科學(xué)支撐與依據(jù)。方法 基于2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)，獲取1990—2019年中國不同年齡、性別IHD歸因于代謝因素的死亡率、傷殘調(diào)整壽命年（DALY）率及其相應(yīng)標(biāo)化指標(biāo)。運用Joinpoint模型對疾病變化的時間趨勢進(jìn)行系統(tǒng)的評估。結(jié)果 中國全人群歸因于代謝因素的IHD死亡率和DALY率分別從1990年的38.01/10萬、944.68/10萬上升至2019年的103.34/10萬、1 972.50/10萬。與1990年相比，2019年中國居民歸因于代謝因素的IHD死亡率、DALY率及其相應(yīng)標(biāo)化指標(biāo)均表現(xiàn)為男性高于女性，高年齡組高于低年齡組的特點。就性別而言，1990—2019年中國歸因于代謝因素的IHD男性的標(biāo)化死亡率逐漸高于全球水平，而全人群、女性標(biāo)化死亡率始終低于全球水平。三者標(biāo)化DALY率均顯著低于全球水平。就年齡而言，1990—2019年歸因于高BMI的DALY率在人群中均呈上升趨勢并占據(jù)主導(dǎo)地位，腎功能不全在老年人群中逐漸凸顯。結(jié)論 自1990年以來，中國的IHD疾病負(fù)擔(dān)總體上呈現(xiàn)出上升趨勢。代謝因素導(dǎo)致的IHD疾病負(fù)擔(dān)日趨加重，應(yīng)繼續(xù)加大IHD防控的宣傳力度，尤其是針對男性、老年人等重點人群，開展針對性健康管理，更好地指導(dǎo)衛(wèi)生政策的制定，提高衛(wèi)生資源的利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的布局結(jié)構(gòu)，以更好地滿足公眾健康需求，更大程度減輕中國IHD疾病負(fù)擔(dān)，助力健康中國目標(biāo)的實現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 缺血性心臟?。淮x因素；疾病負(fù)擔(dān)；全球疾病負(fù)擔(dān)研究；Joinpoint模型

【中圖分類號】 R 542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0049

A Long-term Study on the Long-term Impact of Demographic Factors on the Burden of Ischemic Heart Disease in China from 1990 to 2019

ZHANG Xinyue，ZHANG Liangwen，F(xiàn)ANG Ya*

1.School of Public Health，Xiamen University，Xiamen 361102，China

2.Fujian University Key Laboratory of Health Technology Evaluation，Xiamen 361102，China

*Corresponding author：FANG Ya，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：fangya@xmu.edu.cn

【Abstract】 Background The disease burden of ischemic heart disease is becoming heavier，and the influence of metabolic factors is gradually increasing，and there is still insufficient research in exploring the disease burden caused by metabolic factors and its change trend. Objective To analyzes the long-term impact and trend of the disease burden of ischemic heart disease caused by metabolic factors in China from 1990 to 2019，so as to provide solid and powerful scientific support and basis for the prevention and control of ischemic heart disease. Methods Based on the data of the Global Burden of Disease Study in 2019，the mortality rate，disability adjusted life year（DALY） and corresponding normalized indicators attributed to metabolic factors in ischemic heart disease of different ages and sexes in China from 1990 to 2019 were obtained. The Joinpoint model was used to systematically evaluate the temporal trend of disease changes. Results The mortality rate and DALY rate of ischemic heart disease attributed to metabolic factors in the whole population of China increased from 38.01/100 000 and 944.68/100 000 in 1990 to 103.34/100 000 and 1 972.50/100 000 in 2019，respectively. Compared with 1990，in 2019，the mortality rate of ischemic heart disease，DALY rate and corresponding standardized indicators attributed to metabolic factors were significantly higher in males than in females，and higher in the older age group than in the lower age group. In terms of gender，during the period of 1990—2019，the standardized mortality rate of men with IHD attributed to metabolic factors in China was gradually higher than the global level，while the standardized mortality rate of the whole population and women was always lower than the global level. The standardized DALY rates of all three are significantly lower than the global level. In terms of age，the DALY rate attributed to high body mass index in 1990—2019 showed an upward trend and dominated the population，and renal insufficiency gradually became prominent in the elderly population. Conclusion Since 1990，the overall burden of ischemic heart disease in China has shown an upward trend. The burden of ischemic heart disease caused by metabolic factors is increasing，and it is necessary to continue to increase the publicity of ischemic heart disease prevention and control，especially for key groups such as men and the elderly，carry out targeted health management，better guide the formulation of health policies，improve the utilization efficiency of health resources，and optimize the layout and structure of medical services，so as to better meet the public health needs，reduce the burden of ischemic heart disease in China to a greater extent，and help achieve the goal of healthy China.

【Key words】 Ischemic heart disease；Metabolic factor；Burden of illness；Global Burden of Disease Study；Joinpoint model

鑒于生活方式的不斷變革與人口老齡化的步伐日益加快，當(dāng)前疾病模式正經(jīng)歷著從以傳染性疾病逐步向以慢性非傳染性疾病為主的轉(zhuǎn)變，而心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD）則是影響居民生命健康重要的慢性疾病之一。在所有CVD中，缺血性心臟?。╥schemic heart disease，IHD）是導(dǎo)致全球死亡和疾病負(fù)擔(dān)的主要成因［1］，已成為一個全球性的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重威脅著人類健康［2］。IHD是一種較為典型的慢性非傳染性疾病，其發(fā)生源于冠狀動脈循環(huán)的改變，導(dǎo)致冠狀動脈血流與心肌需求之間出現(xiàn)不平衡，進(jìn)而引發(fā)心肌損害［3］。據(jù)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究（Global Burden of Disease Study 2019，GBD 2019）報告，2019年全球因IHD死亡的總?cè)藬?shù)高達(dá)914萬，占CVD相關(guān)死亡人數(shù)的49.2%。在2019年，中國因IHD而死亡的人數(shù)達(dá)到了187.4萬，占全球IHD死亡總?cè)藬?shù)的20.5%。此外，這一疾病在中國導(dǎo)致的傷殘調(diào)整壽命年（DALY）高達(dá)1 885.85萬人年，占全球IHD造成DALY的10.4%［4］。IHD是由多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果，其中涉及膳食習(xí)慣、生活方式、代謝異常以及環(huán)境影響等多方面的危險因素。既往已有研究發(fā)現(xiàn)，以高收縮壓等為主的代謝因素在其中的占比不斷擴(kuò)大［5］。快速的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、工業(yè)化、城市化以及全球化顯著地改變了人們的生活方式和飲食習(xí)慣，在很大程度上推動了代謝性疾病的增加［6］。除了經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和人們生活方式發(fā)生的深刻變革外，亞洲人群的遺傳脆弱性可能使得該人群更加容易患許多代謝性疾病和相關(guān)CVD［7］。因此，深入剖析中國居民IHD中代謝因素所引發(fā)的疾病負(fù)擔(dān)，具有極其重要的現(xiàn)實意義，其有助于深入了解我國IHD患者疾病負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀和主要危險因素，為政府有針對性地投入醫(yī)療衛(wèi)生資源，制定更有效的防控策略，進(jìn)行精準(zhǔn)健康管理提供科學(xué)依據(jù)。

本文依據(jù)GBD 2019的最新數(shù)據(jù)，運用死亡率、DALY率等關(guān)鍵指標(biāo)，全面剖析了1990—2019年我國因代謝因素導(dǎo)致的IHD疾病負(fù)擔(dān)及其發(fā)展趨勢。旨在為制訂精準(zhǔn)有效的IHD防控策略及開展相關(guān)干預(yù)研究提供科學(xué)、有力的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究基于美國華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評估研究所發(fā)布的GBD可視化數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫依托全球眾多數(shù)據(jù)源，運用統(tǒng)一且具備可比性的方法，依據(jù)年份、年齡、性別等維度對1990年以來全球204個國家和地區(qū)的369種疾病或傷害、87種危險因素的疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了估計和分析。本研究選取1990—2019年中國人群因代謝因素導(dǎo)致的IHD死亡率和DALY率及其相應(yīng)的標(biāo)化指標(biāo)進(jìn)行深入分析。同時，本研究嚴(yán)格遵循涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并全面遵循最新版赫爾辛基宣言的規(guī)定。

1.2 疾病分類

按照《國際疾病分類（第十次修訂本）》（ICD-10）的疾病分類規(guī)則，對IHD進(jìn)行了分類編碼，其對應(yīng)的編碼范圍為I 20～I(xiàn) 25［8］。

1.3 評價指標(biāo)

在評估疾病負(fù)擔(dān)時，GBD 2019采用了先進(jìn)的貝葉斯回歸工具DisModMR 2.1進(jìn)行分析、建模與估計。分析指標(biāo)主要包括人群死亡數(shù)、死亡率、DALY數(shù)及DALY率。為了確保數(shù)據(jù)的可比性，采用了2010—2035年世界人口的平均年輕結(jié)構(gòu)作為年齡標(biāo)化率的計算標(biāo)準(zhǔn)［9］；為了揭示危險因素暴露對全人群的危害程度，引入了人群歸因分值（population attributable fraction，PAF）這一概念。基于比例風(fēng)險評估理論，采用反事實分析方法，將目標(biāo)人群的暴露水平與理論上的最小風(fēng)險暴露水平進(jìn)行對比分析。這一方法能夠準(zhǔn)確反映特定人群中每種代謝因素導(dǎo)致的IHD疾病負(fù)擔(dān)占IHD總疾病負(fù)擔(dān)的比例［10］。為了量化代謝因素對IHD的具體影響，將因IHD早死造成的壽命損失年（years of life lost，YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（years lived with disability，YLD）與每種代謝因素的PAF相乘，得到歸因于代謝因素的YLL和YLD，最后這兩者的總和計算為IHD歸因于代謝因素的DALY，從而全面評估代謝因素對IHD疾病負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)。通過參考以往研究文獻(xiàn)，本文中IHD代謝危險因素包括高低密度脂蛋白膽固醇、高BMI、高空腹血糖、高收縮壓、腎功能不全［11］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用Joinpoint Regression Program 5.0.2軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運用死亡率和DALY率全面評估不同時間、性別和年齡層下，中國IHD歸因于5種代謝因素的疾病負(fù)擔(dān)狀況；采用美國癌癥研究中心開發(fā)的Joinpoint模型分析IHD歸因于代謝因素的DALY變化趨勢，該模型計算了1990—2019年中國IHD歸因于代謝因素的DALY年度變化百分比（annual percent change，APC）和平均年度變化百分比（average annual percent change，AAPC）。在模型設(shè)置中，設(shè)定了最多5個分段點，并且通過蒙特卡洛置換檢驗來確定分段點的個數(shù)、位置以及相應(yīng)的P值［11］。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019年中國不同性別、年齡的IHD疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀

2019年中國男性、女性IHD發(fā)病率分別為264.44/10萬、227.03/10萬；死亡率分別為141.49/10萬、121.64/10萬；DALY率分別為2 903.46/10萬、1 955.46/10萬，男性IHD發(fā)病率、死亡率、DALY率高于女性。<20歲人口IHD發(fā)病率、死亡率、DALY率最低，分別為0.86/10萬、0.26/10萬、18.68/10萬。2019年中國人群IHD的發(fā)病率、死亡率、DALY率均隨著年齡的增長逐步增高，在70歲以后出現(xiàn)快速增長，其中DALY率增長最為明顯。≥80歲年齡組發(fā)病率、死亡率、DALY率均最高，見圖1。

2.2 1990—2019年歸因于代謝因素的IHD疾病負(fù)擔(dān)變化趨勢

1990—2019年全球、中國歸因于代謝因素的IHD疾病死亡率隨年份變化呈現(xiàn)上升趨勢。中國全人群歸因于代謝因素的IHD死亡率由1990年的38.01/10萬上升至2019年的103.34/10萬，漲幅為171.88%，高于全球增長速度（11.83%）。隨著年份增長，中國男性的死亡率最先高于全球水平，全人群死亡率增長次之，而女性死亡率最后高于全球水平，見圖2A。調(diào)整年齡差異后中國歸因于代謝因素的IHD疾病標(biāo)化死亡率呈波動緩慢上升趨勢，由1990年的72.16/10萬逐步增長到2019年的90.33/10萬，漲幅為25.18%。全球歸因于代謝因素的IHD疾病的標(biāo)化死亡率在1990—2019年中呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢。隨著年份增長，中國男性的標(biāo)化死亡率逐漸高于全球水平，全人群、女性標(biāo)化死亡率始終低于全球水平，見圖2B。

1990—2019年全球歸因于代謝因素的IHD疾病DALY率無明顯變化，中國呈大幅度波動后上漲趨勢。中國全人群歸因于代謝因素的IHD疾病DALY率由1990年的944.68/10萬上升至2019年的1 972.50/10萬，漲幅為108.80%，高于全球漲幅水平（11.88%）。中國全人群、男性、女性的DALY率在2000—2005年均與全球水平相近，2005—2010年短暫高于全球水平；2010—2015年全球人群DALY率小幅度波動，整體變化較為平穩(wěn)，呈現(xiàn)男性高于女性的特點，而中國人群則存在大幅度不規(guī)則波動，男性變化幅度遠(yuǎn)超全人群和女性，居三者最高位；2015—2019年中國全人群的DALY率與全球水平相近，男性低于全球水平，女性略高于全球水平；見圖3A。調(diào)整年齡差異后中國歸因于代謝因素的IHD疾病標(biāo)化DALY率呈波動后上漲，全球標(biāo)化DALY率呈現(xiàn)波動下降的趨勢。1990—2019年中國全人群、男性、女性的標(biāo)化DALY率均低于全球水平，見圖3B。

2.3 死亡率和DLAY率的Joinpoint分析

IHD歸因于代謝因素DALY率的Joinpoint分析結(jié)果表明1990—2019年中國全人群IHD歸因于代謝因素的DALY率呈現(xiàn)逐步快速上升趨勢，AAPC為2.61%（95%CI=2.56%～2.66%，P<0.05）。分時期分析顯示，中國全人群IHD歸因于代謝因素的DALY率在2001—2004年上升最快，為6.29%（95%CI=2.98%～96.77%，P<0.05）。不同性別Joinpoint分析表明，1990—2019年男性粗DALY率AAPC為2.79%（95%CI=2.70%～2.86%，P<0.05），女性粗DALY率為2.29%（95%CI=2.24%～2.33%，P<0.05），男性DALY率高于女性。1990—2019年全人群標(biāo)化DALY率AAPC為0.32%（95%CI=0.11%～0.52%，P<0.05），男性標(biāo)化DALY率AAPC為0.68%（95%CI=0.43%～0.92%，P<0.05），女性為-0.14%（95%CI=-0.36%～-0.07%，P=0.192）。不同時期分析結(jié)果顯示，全人群標(biāo)化DALY率2001—2004年增長最快，為4.33%（95%CI=3.14%～5.54%，P<0.05），男性標(biāo)化DALY率1999—2004年增長最快，為3.95%（95%CI=3.95%～4.41%，P<0.05），女性2001—2004年增長最快，為4.62%（95%CI=3.37%～5.88%，P<0.05），見表1。

2.4 1990—2019年中國不同年齡段人群歸因于不同代謝因素的IHD疾病負(fù)擔(dān)變化趨勢

1990—2019年中國25歲以上年齡人群IHD歸因的5種不同代謝因素DALY率變化趨勢與死亡率相似。高BMI在各年齡段中均是導(dǎo)致IHD疾病負(fù)擔(dān)增高的最主要原因，在>70歲人群中更為明顯。隨著年齡的增高，腎功能不全所導(dǎo)致的IHD疾病負(fù)擔(dān)逐漸顯現(xiàn)。在老年人群中，高BMI是導(dǎo)致IHD疾病負(fù)擔(dān)的最主要原因，與其死亡率之間存在著明顯的正相關(guān)關(guān)系；除了高BMI外，高空腹血糖和高收縮壓也被發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致IHD疾病負(fù)擔(dān)的重要因素。這兩種危險因素與IHD之間的關(guān)系在不同年齡群體中均表現(xiàn)出一致性。1990—2019年中國不同年齡人群IHD歸因于代謝因素的死亡率變化趨勢情況見圖4。

3 討論

1990—2019年中國居民整體IHD歸因于代謝因素的死亡率、DALY率快速增長，分別上升了171.88%、108.80%，而標(biāo)化死亡率、標(biāo)化DALY率的變化趨勢則較為平緩，僅上升了25.18%、9.29%，這表明人口增長以及日益加劇的老齡化趨勢極有可能是導(dǎo)致IHD中因代謝因素所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年攀升的重要因素之一，與既往研究結(jié)果一致［12-13］。在剔除人口增長與老齡化程度加劇的干擾因素后，1990—2019年中國居民整體IHD歸因于代謝因素的年齡標(biāo)化YLL和YLD率均呈現(xiàn)上升趨勢，具體來看，YLL率上升了9.14%，YLD率上升了12.20%，因此在合計后的標(biāo)化DALY率仍有較為明顯的上升跡象。2019年，IHD歸因于代謝因素的YLL率為2 309.58/10萬，是YLD率的17.89倍，表明我國IHD疾病負(fù)擔(dān)的加重，與過早死亡和傷殘損失所致的疾病負(fù)擔(dān)總體均有所增大相關(guān)，且傷殘所致的疾病負(fù)擔(dān)尤其嚴(yán)重［14］。

本文研究結(jié)果顯示，IHD中導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)較高的代謝因素為高BMI和高低密度脂蛋白膽固醇。高空腹血糖和高收縮壓所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)仍然處在上升階段，可能與我國居民膳食結(jié)構(gòu)的特點有關(guān)［15］。隨著生活質(zhì)量的提升，我國居民在膳食上脂肪攝入增多，谷物攝入減少，不合理的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)一步加劇了肥胖、血脂異常增高等代謝性因素問題產(chǎn)生，以及高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升［16］，將增加居民罹患IHD、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險［17］。因此，應(yīng)從基層開始加強(qiáng)重點人群的定期健康檢查和高危因素干預(yù)，有利于進(jìn)一步減輕IHD患者的疾病負(fù)擔(dān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，IHD歸因于代謝因素的疾病負(fù)擔(dān)在性別之間呈現(xiàn)出顯著的差異。中國男性IHD的發(fā)病率、死亡率和DALY均高于女性，但女性IHD的死亡率和YLD的年變化率高于男性。這可能與中國男性在IHD等CVD方面的基線死亡率高于女性有關(guān)。此外，可控制的危險因素對男性IHD相關(guān)死亡率和DALY的影響高于女性。這可能是因為相較于男性，女性人群在健康教育方面表現(xiàn)出更高的接受度和參與度，也更加注重自身健康，較傾向于積極尋找健康護(hù)理，更容易獲得初級預(yù)防［18］。中國男性IHD的疾病負(fù)擔(dān)高于女性的原因可能是男性社會責(zé)任重，面臨的心理壓力大，容易養(yǎng)成熬夜、吸煙、酗酒、高脂肪飲食、體育活動時間匱乏等不良生活習(xí)性［19］。與女性群體相比，男性更容易忽視自己的健康問題，例如不及時就醫(yī)、不按時體檢、較少參與健康宣傳活動等。此外，雌激素對女性的保護(hù)作用可以預(yù)防糖尿病、保護(hù)血管、延緩動脈粥樣硬化。然而，雌激素的保護(hù)作用的程度需要進(jìn)一步的證據(jù)來支持［20］，這也進(jìn)一步導(dǎo)致了中國IHD女性患者的死亡率和DALY低于男性群體。因此，有必要使用正確的健康知識和采取引導(dǎo)男性健康生活的措施教育男性高危人群，以減少代謝因素造成的IHD疾病負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果表明，盡管不同年齡組IHD歸因于代謝因素的疾病負(fù)擔(dān)的危險因素不盡相同，但高BMI是各年齡組IHD代謝因素歸因的主要危險因素［21］，并且在整個生命周期中持續(xù)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。45歲以下年輕人群以高BMI影響為主，這可能是因為年輕人群由于生活方式、飲食等方面的因素［22］，更容易出現(xiàn)高血壓，從而增加了IHD的發(fā)生風(fēng)險［23］。70歲以上人群高收縮壓和高空腹血糖成為主要危險因素的原因可能在于血管彈性降低、血糖控制失衡等老年人群生理和代謝的變化［24］。這些因素引起冠狀動脈供血減少，增加了IHD的發(fā)生率［25］。隨著年齡的增長，腎功能不全的因素逐漸凸顯，其原因可能與老年人群腎臟功能下降、排泄廢物的效率降低有關(guān)。腎功能的不足可能導(dǎo)致水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而加劇心臟負(fù)擔(dān)，成為該人群IHD疾病負(fù)擔(dān)顯著增加的原因［26］。

本研究尚存在一定的局限性。首先，本研究數(shù)據(jù)來源的局限性可能導(dǎo)致分析結(jié)果存在偏差。GBD數(shù)據(jù)庫雖然涵蓋了全球多個數(shù)據(jù)來源，但不同國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)質(zhì)量和完整性可能存在差異，這可能對結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性產(chǎn)生一定影響。此外，數(shù)據(jù)收集和處理的過程中可能存在誤差或遺漏，這也可能影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次，本研究的分析范圍主要集中在代謝因素導(dǎo)致的IHD疾病負(fù)擔(dān)，雖然這是一個重要的方面，但忽略了其他可能的影響因素或疾病類型。在未來的研究中，可以進(jìn)一步完善數(shù)據(jù)來源和分析方法，同時關(guān)注其他影響因素或疾病類型，以更全面地評估代謝因素對健康的影響并制定更有效的防控策略。

4 小結(jié)

綜上所述，與1990年相比，2019年中國歸因于代謝因素的IHD疾病負(fù)擔(dān)明顯上升。代謝因素在我國仍占據(jù)著IHD主要危險因素的重要一席，由其引發(fā)的疾病負(fù)擔(dān)相當(dāng)沉重，并且疾病負(fù)擔(dān)顯現(xiàn)出年輕化趨勢，老年人群、男性是疾病負(fù)擔(dān)的重點人群，且高BMI是導(dǎo)致IHD疾病負(fù)擔(dān)的重要原因。因此，通過全方位的措施，從宣傳教育、醫(yī)療服務(wù)、科研創(chuàng)新到政策支持，進(jìn)一步采取有針對性的有效措施進(jìn)行干預(yù)，全面提升IHD防治水平，以實現(xiàn)IHD的有效預(yù)防與救治，對緩解IHD疾病負(fù)擔(dān)至關(guān)重要，助推健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)。

作者貢獻(xiàn)：張馨月負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理、結(jié)果分析及論文撰寫；張良文負(fù)責(zé)論文邏輯結(jié)構(gòu)審查、研究方法指導(dǎo)及質(zhì)量控制；方亞負(fù)責(zé)文章整體可行性分析及審校，對文章整體監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019（GBD 2019）Results［DB/OL］. ［2023-07-09］. https：//ghdx.healthdata.org/gbd-2019.

DAI H J，MUCH A A，MAOR E，et al. Global，regional，and national burden of ischaemic heart disease and its attributable risk factors，1990-2017：results from the Global Burden of Disease Study 2017［J］. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes，2022，8（1）：50-60. DOI：10.1093/ehjqcco/qcaa076.

馬麗媛，王增武，樊靜，等. 《中國心血管健康與疾病報告2022》要點解讀［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2023，26（32）：3975-3994. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0408.

ROTH G A，MENSAH G A，F(xiàn)USTER V. The global burden of cardiovascular diseases and risks：a compass for global action［J］. J Am Coll Cardiol，2020，76（25）：2980-2981. DOI：10.1016/j.jacc.2020.11.021.

WANG W X，HU M L，LIU H，et al. Global Burden of Disease Study 2019 suggests that metabolic risk factors are the leading drivers of the burden of ischemic heart disease［J］. Cell Metab，2021，33（10）：1943-1956.e2. DOI：10.1016/j.cmet.2021.08.005.

LI Y T，ZHANG J. Disease burden and risk factors of ischemic heart disease in China during 1990-2019 based on the Global Burden of Disease 2019 report：a systematic analysis［J］. Front Public Health，2022，10：973317. DOI：10.3389/fpubh.2022.973317.

ZHOU M G，WANG H D，ZENG X Y，et al. Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990-2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017［J］. Lancet，2019，394（10204）：1145-1158. DOI：10.1016/S0140-6736（19）30427-1.

IORIO R. The future is here：bundled payments and international statistical classification of diseases，10th revision［J］. J Arthroplasty，2016，31（5）：931. DOI：10.1016/j.arth.2016.02.040.

GBD Risk Factor Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories，1990-2019：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019［J］. Lancet，2020，396（10258）：1223-1249. DOI：10.1016/S0140-6736（20）30752-2.

GBD Risk Factor Collaborators. Global，regional，and national comparative risk assessment of 84 behavioural，environmental and occupational，and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories，1990-2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017［J］. Lancet，2018，392（10159）：1923-1994. DOI：10.1016/S0140-6736（18）32225-6.

GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories，1990-2019：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study?2019［J］. Lancet，2020，396（10258）：1204-1222. DOI：10.1016/S0140-6736（20）30925-9.

張夢妮，李茂婷，職心樂，等. 1990—2019年中國動脈粥樣硬化心血管病疾病負(fù)擔(dān)變化及其危險因素分析［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2021，42（10）：1797-1803. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20201208-01390.

LI Y T，ZHANG J. Disease burden and risk factors of ischemic heart disease in China during 1990-2019 based on the Global Burden of Disease 2019 report：a systematic analysis［J］. Front Public Health，2022，10：973317. DOI：10.3389/fpubh.2022.973317.

蘇未，張穎，馬爽. 1990—2019年中國和全球缺血性心臟病疾病負(fù)擔(dān)變化趨勢與發(fā)病預(yù)測分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（19）：2375-2381. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0498.

王晨冉，孟顯峰，王春平，等. 1990―2017年中國人群缺血性心臟病疾病負(fù)擔(dān)及其危險因素變化趨勢研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2020，41（10）：1703-1709. DO1：110.3760/cma.j.cn112338-20191018-00743.

馬越，孔祥婕，彭雯，等 . 中國糖尿病疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及趨勢［J］. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2023，24（4）：281-286. DOI：10.16506/ j.1009-6639.2023.04.001.

王巍巍，俞浩，洪忻，等. 1990―2019年江蘇省居民缺血性心臟病及其危險因素疾病負(fù)擔(dān)變化趨勢［J］. 中華疾病控制雜志，2023，27（10）：1146-1152. DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.006.

潘子瑞，孫中明，文進(jìn)博，等. 江蘇省22083名心血管病高危人群健康生活方式的現(xiàn)狀分析［J］. 中華疾病控制雜志，2021，25（8）：948-954. DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.014.

梁珊珊，周智華，黎倩欣，等. 2008—2019年廣州市居民心血管疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及變化趨勢分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，50（7）：1159-1164，1186. DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202209185.

CHEN W H，LI Z Y，ZHAO Y，et al. Global and national burden of atherosclerosis from 1990 to 2019：trend analysis based on the Global Burden of Disease Study 2019［J］. Chin Med J，2023，136（20）：2442-2450. DOI：10.1097/CM9.0000000000002839.

馬麗媛，王增武，樊靜，等. 《中國心血管健康與疾病報告2021》關(guān)于中國高血壓流行和防治現(xiàn)狀［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2022，25（30）：3715-3720. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0502.

王琦，杜文雯，宋曉昀，等. 中國成人體質(zhì)指數(shù)軌跡與高血壓及血壓水平關(guān)系［J］. 衛(wèi)生研究，2023，52（3）：354-361. DOI：10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2023.03.002.

謝雨芬，魏紹峰，楊倩，等. 社區(qū)康養(yǎng)服務(wù)中個性化營養(yǎng)干預(yù)對老年人群高血壓的防治效果研究［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，50（6）：1080-1085. DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202204604.

梁棟，楊成琳，林曉茹，等. 1990—2019年中國成年人歸因于糖尿病的心血管疾病負(fù)擔(dān)研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（11）：1380-1386，1394.

朱家峰，古建昌，楊茂全，等. 1990—2019年中國歸因于高鹽飲食的缺血性心臟病疾病負(fù)擔(dān)及其變化趨勢分析［J］. 中國循環(huán)雜志，2023，38（3）：337-342. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.011.

林玥彤，柳言，屈香，等. 中國老年人心腦血管疾病歸因于腎功能不全的流行現(xiàn)狀及模型分析［J］. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，34（3）：12-16. DOI：10.3969/j.issn.1006-2483.2023.03.003.

（本文編輯：鄒琳）

*通信作者：方亞，教授/博士生導(dǎo)師；E-mail：fangya@xmu.edu.cn

基金項目：國家重點研發(fā)計劃資助項目（2022YFC3603000）

引用本文：張馨月，張良文，方亞. 中國1990—2019年代謝因素對缺血性心臟病疾病負(fù)擔(dān)的長期影響及趨勢研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（27）：3388-3394. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0049. ［www.chinagp.net］

ZHANG X Y，ZHANG L W，F(xiàn)ANG Y. A long-term study on the long-term impact of demographic factors on the burden of ischemic heart disease in China from 1990 to 2019［J］. Chinese General Practice，2024，27（27）：3388-3394.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.